手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度

1、手术室布局合理，无菌区、清洁区、污染区划分明确，各区入口标志明显。

2、科室成立感染控制小组，定期对手术室空气、物体表面、手等进行细菌监测。

3、手术前30分钟开启净化空调系统的设备装置，手术室内的空气用循环风紫外线动态空气消毒机每日定时消毒，连台手术需清洁后层流自净30分钟，并用紫外线动态空气消毒机消毒后方可使用。 4、无菌手术、污染手术要分类进行，如手术间有限应先做无菌手术，再做污染手术，两个手术之间应清洁消毒手术室。特殊感染手术应在隔离手术间进行。

5、择期手术病人应在术前一日洗澡沐浴清洁皮肤。

6、进入手术室的工作人员与参观人员必须更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋；外出时换外出服。手术室的门除通过外应随时关闭，患有上呼吸道感染、皮肤化脓感染或伴有传染病者不得参加手术。

7、手术间应尽量减少人员流动，严格控制参观人数。一般不超过三人。

8、手术用的器械、敷料等应根据物品性能选择消毒灭菌方法，医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭茵，接触皮肤粘膜的用品必须达到消毒要求，并做到一人一用一灭菌。

9、无菌物品、无菌溶液在有效期限内使用，消毒液及容器及时更换。

10、严格执行各项无菌操作规程，保证手术用物不被污染，保持手术区的无菌环境，一经污染，立即更换。 11、病人使用过的物品分类处理，；特殊感染手术的废弃物品按特殊感染手术常规进行，分类后的废物装入专用容器，由医疗废物处置站清运．接运病人平车应定期清洁。

手术室消毒隔离制度

l、成立消毒隔离质量监控小组，定期培训学习院感控制相关知识，不定期检查和制定有效预防感染的措施。

2、无菌物品的包扎，灭菌，做到包包监测，确保灭菌合格率100％。 3、严格执行《无菌技术操作规范》防止切口感染及交叉感染的发生。

4、严格区分灭菌区、清洁区、污染区，手术人员按要求着装。 5、严格控制进入手术室的人员，认真落实参观制度。 6、灭菌物品分类放置，标签醒目，每天检查。

7、每日采用循环风紫外线动态空气消毒法常规消毒两次， 并根据手术需要可适时消毒。

8、每月一次对空气、物体表面、手等进行细菌监测，层流手术室空气中细菌数≤10cfu／m3。如不合格再次检测，合格后方可手术。 9、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌，可采用高压灭菌或环氧乙烷灭菌。必须浸泡的物品，可使用2％戊二醛溶液，消毒20—40min，灭菌需10h。注明浸泡时间，有监测记录。

10、盛装消毒液的盘、缸等容器，每周更换灭菌两次。无菌持物钳容器干式使用每4小时更换 一次。洗手衣裤、擦手巾、止血带一人一用一灭菌。

11.实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。

感染手术管理制度

1、进行特殊感染手术时，手术间门口挂塥离牌，严格限制手术间人数，术中所用物品应尽量一次备齐，尽量使用一次性物品，手术间人员术中不能随意外出，术中临时需增物品，由室外专人 向内传递，进入室内物械必须经处理后方可拿出。

2、室内工作人员应戴手套，穿隔离衣，术中使用过的物品、 冲洗液、切除组织等，应分类置于容器中。

3、手术结束后，手术人员脱去手套、隔离衣，必须用消毒液 浸泡双手，间外更换清洁鞋后方可外出，沭浴、更换口罩、帽子 后方可参加其它工作。

4、术中使用器械物品均应密闭包裹加盖运送，并标明特殊感染器械交供应室处理。

5、用过的布类物品，必须经有效浸泡消毒后或用清洁单严密包裹送高压灭菌处理后再送洗衣房洗涤。

6、间室地面、墙壁用含500mg/L有效氯擦拭，空气用循环风紫外线空气消毒机消毒。

7、污物(引流、冲洗液等)，按l：5加入含氯消毒剂、静置2—6h后弃去，敷料、病残组织等，严密包裹送焚烧炉焚烧；送检组织立即用1 0％甲醛固定送检，消毒地面，物体表面使用的抹布、拖把，有效消毒后方可使用。

8、对破伤风、气性坏疽、炭疽等病人用后的器械物品应密闭包裹加盖运送，并标明特殊感染器械交供应室处理。

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