“归脾丸”补气养血“健脾丸”健脾理气 祛湿运脾的经典方剂平胃

“归脾丸”补气养血“健脾丸”健脾理气+祛湿运脾的经典

方剂平胃散+调理心脏“偷停”的炙甘草汤

“归脾丸”补气养血“健脾丸”健脾理气

“人参归脾丸”与“人参健脾丸\虽然只是一字之差，所含中药成分也大致相同，功能主治却各异 人参归脾丸由人参、当归、白术、黄芪、远志、枣仁、龙眼肉等中药配伍而成。这里面的人参、黄芪、白术具有补元气、健脾胃、生津止渴、补气固表益阳的功效；当归能补血活血；枣仁和龙眼肉能补血养血而安神；远志有安神的作用。所以人参归脾丸具有补气、养血、健脾、安神的功能，能够治疗由心脾气虚而致的心悸健忘、失眠多梦、面色萎黄、体倦食少，以及妇女月经量多色淡、淋漓不止等症。” 人参健脾丸是由人参、茯苓、山药、黄芪、白术、陈皮等中药组成。方中的人参、黄芪、白术是补气、益阳、健脾的药物，具有很好的补气健脾益阳作用；茯苓、山药是健脾利湿的良药，具有健脾胃、补肺肾、渗湿安神的功效，能治疗脾胃虚弱所致诸症。所以人参健脾丸常用于治疗由脾虚胃弱所致的身体虚弱、消化不良、食欲不佳、腹部胀满、完谷不化等症。

虽然人参归脾丸与人参健脾丸内都含有人参、黄芪、白术等补气、健脾、益阳的中药，但人参归脾丸中又含有当归、远志、枣仁等养血安神的中药，所以它偏重于补气养血，就

像你刚刚说的能治疗脾肾阳虚所致面色萎黄、失眠多梦、心悸健忘、贫血、神经衰弱等症。而人参健脾丸偏重于健脾理气，确实应治脾胃虚弱所致的身体瘦弱、厌食、腹胀纳差、泄泻、腹部饱胀、完谷不化、消化不良等症。” 一个偏重于补气养血，一个偏重于健脾理气。

滋补心脾的妙药——归脾丸 罗大伦

今天，给大家介绍一个中成药：归脾丸，这个归脾丸在中国的每个药店里基本都有卖的，但是，我们往往不知道它是治疗什么的，我介绍一下，这样大家就能有个了解了。 先聊聊这个方子是怎么来的，这个方子，先是南宋的医家严用和出的，这位严用和可是位高人，他字子礼，南宋庐山人，宝佑元年（1253年），集临证三十余年之经验，著成《济生方》十卷，刊刻于世。我们现在药店里面卖的“金匮肾气丸”实际是叫“济生肾气丸”，就是严用和出的方子。 但是严用和的归脾丸的方子还没有完整，到了明代的时候，我们熟悉的另一位高人，薛立斋又给增加了两味药：当归和远志，这样，这就是我们今天见到的归脾丸了。 薛立斋大家都熟悉了，我在《这才是中医》里面专门写了，他是明代太医院的院长，手段那是非常的高强。 那么，这个归脾丸是治疗什么的呢？ 我从一个例子开始讲起吧。 那是很多年前的事

儿了，当时，有个家长找到我，要给她的儿子治疗肾病，这个小孩八九岁，当时我一看这个孩子，吓了一跳。 这个孩子的脸色，一看就是病色，整个呈现出一种枯萎的黄色，中医叫萎黄，那种土黄的颜色，这种颜色我们在生活中很难见到，所以一看到，都觉得有些害怕。 当时这个孩子是肾小球肾炎，尿检蛋白很高，在西医医院住院，用了激素以后，稍微控制了一些，但是改善不大，于是西医最后劝他出院，找中医调理吧。 其实当时我看到这个孩子的脸色，都不想给调理了，但是心中不忍，就说试试吧。 开始我怀疑他肝是否有问题，因为脸这么黄，孩子的母亲说：西医也这么怀疑，但是检查没有异常。 这个孩子的脉是洪大的，来势汹汹，我心里想，这么大的热啊！ 于是，开方凉血活血。七副药，希望清热。 结果，七天后，没有任何效果。 这让我非常的痛苦，我觉得不能耽误人家了，当时差点说另请高明吧。 这时候，一位老中医提醒我：病了这么久了，应该不是实证啊。 这句话点醒了梦中人，我再细诊脉，重按无力，再看脸色，分明的萎黄啊，这是脾血亏虚之极啊。 那么，什么药物可以滋养脾血呢？于是我就想到了归脾丸，我告诉家长，现在服用中药汤剂的同时，服用归脾丸，同时开始撤激素，每撤一次激素，服用的归脾丸的药量就随之增加一点。 结果，孩子再次来的时候，我吃惊地发现，他整个的脸色萎黄已经基本消失了！ 当时一走廊的人纷纷出来看，都说这

个孩子“活过来了”。 后来，他的情况继续好转，到了西医医院复查的时候，西医的主治医非常的奇怪，说这是怎么变过来的，家长就告诉说中医调理的。 这里面，就是这个小小的归脾丸的功劳。 归脾丸的方子是：党参、白术(炒) 、炙黄芪 、炙甘草、茯苓、远志、 酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香 、大枣(去核) 主治是：1．心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。 2．脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细者。 大家别看归脾丸的方子简单，但是里面的学问可大了。 首先，方子里面上来就包含着四君子汤，这是补气的，再加上补气的黄芪，乍一看，大家一定会觉得整个的归脾丸是补气的方子，但是，在方剂学里面，归脾汤确实补血的，这，又是为什么呢？ 原来，这要从气和血的关系谈起，中医认为，气属阳，血属阴，气和血的关系，就像是白天和黑夜一样，谁都离不开谁，他们两是互生的，气生血，血生气，大家看到我们八卦图中的阴阳鱼了吧，这个气和血也是这么抱在一起的。 那么，高明的中医就明白这个道理了，当他想补血的时候，往往会考虑这个人的气是否不足，如果不足，您单单补血那是不够的，因为血之化源不足，那怎么补血都会没有后劲的。 而补气，其实主要就是补脾气，这个脾主气，和气的关系密切，我们今天说“脾气”的时候，主要是指“发

脾气”，发火，这个词是怎么演化来的，值得追究一下，仔细想想，一个人要发火，确实是需要脾气足的，才能有力气发火。 在中医里面，认为脾胃为后天生化之源，气血都是需要脾胃吸收食物里面的营养物质来转化的，所以，要想养血，一定要调理好脾胃，这就是归脾汤这个方子高明的地方。 但是，更高的还在后面呢！ 方子叫“归脾汤”，意思很明确，是对着脾去的，怎么里面还加入了龙眼肉、酸枣仁、当归等养血的药啊，尤其是薛立斋，还给补上了宁心安神的远志，这是为什么啊？ 原来，这就是心脾同治的方法，这是高手出招的手法。 方子里面的养血的药物，其实都是奔着心经去的，为什么呢？因为血液的耗伤，一个主要的方向，就是思虑过度，耗伤心血。 大家估计都有体会，比如最近工作压力大了，要连夜整理文件，每天焦虑地思考，最后一定会感觉心血不足，出现一些健忘、失眠、心悸等心脏方面的问题，这就是明显的耗伤心血的例子。 所以，要想养血，就要把这个漏洞给补上，否则如果总是心神不宁，这个血总会耗伤的，所以方子里面就加入了远志，加入了酸枣仁、龙眼肉，这样，心血补足了，那么我们的血液就会更好地生发和保存了。 这样我们就明白了，归脾丸这个中成药，可以治疗因为心神耗伤过度，引起的心血不足，比如出现心悸失眠、健忘等症状。 所以《沈氏女科辑要笺正》指出：“归脾汤方确为补益血液专剂”。 我给那个小孩子调理身体，

学习一下，因为心脏总是停止几下，总是没有不停止的好。当时我哪里懂这个？简直是惶惶不可终日，最后，突然想到，我自己开始学习中医了，难道中医对这个就没有办法？（可见我当时对中医也是没有信心，到最后才想到的）于是，回去翻书，结果翻开《伤寒论》，里面说：脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。这个心动悸就是我当时的感受，大家容易理解，脉结代，这是两种脉象，结脉，《伤寒论》说：“脉来缓，时一止复来者，名曰结脉”，意思是跳动缓慢，同时经常停止一下的，叫结脉；代脉是跳动得快，同时经常停止一下的。总之，只要是经常偷停的，张仲景就用这个炙甘草汤来调理。我当时心想，这能行吗？这么古老的方子，东汉时候的，现在还能用吗？可是，没办法啊，我们最好的医院已经没有办法了，我只好硬着头皮，抱着试一试的心情，按照书里面的吩咐，去抓了药。这基本上是我第一次开方子，完全按照书上来的，这个方子张仲景让兑入清酒熬药，我就放入黄酒，让放入生姜大枣，我就准备了生姜大枣，人家张仲景特别嘱咐，大枣要掰开，我就认真掰开（这点一定要记住，张仲景的嘱咐都有道理，我以后会详细讲述的），去药店的时候，还为了人参是红参还是白参研究了半天，最后决定是红参，这个一直我用到现在，现在还会开红参。然后按照张仲景的方法熬药，熬好了，入口还很甜，味道不错，就喝了半副。这也是我第一次喝自己开的中药，心中忐忑，但是，因为心

脏还在不争气地偷停，就硬着头皮喝了。是傍晚的时候喝的，结果，当天晚上，早搏就消失大半了，偶然还有几个。等到第二天再喝了剩下的，早搏就彻底消失了，然后好像我又喝了几副，这个问题就彻底解决了。我记得非常清楚，我当时这个兴奋啊，原来中医如此的有用啊！可是，我大惑不解的是：为什么这么有用的东西，老百姓不知道呢？西医医院门口那么多的患者，为什么都不知道呢？于是，我带着方子，又去了那家医院，找到了心内的主任（我想我当时挺好事儿的，年轻嘛），然后趾高气扬地告诉她，我自己两副药就治疗好了，当时主任很困惑，问我怎么治疗的？我说：用一个中医方子，叫炙甘草汤。结果，她听谐音了，估计她以为是“治肝什么什么汤”，就问我：治肝….你肝也有问题吗？我走出诊室的时候，望着患者长长的队伍，心里想，这里面估计得有多少人可以用这个方子治疗好啊！从此，我对中医真正的树立了信心，从那开始，我才算是发誓要努力学习中医了。 那么这个炙甘草汤到底有什么奥妙呢？原来，中医认为，我们心脏之所以会出现此类问题，是因为我们的心脏营养不足了，用中医的术语说，是气阴两虚，气虚了，无力推动心脏的跳动，阴血亏了，心脏当然会空转，这气阴两虚同时出现，则一定会麻烦多多的。那么这是怎么形成的呢？有的时候是有外邪了，比如患了外感，此时会导致我们身体为了抵抗外邪，气血耗伤，消耗了能量，而且外邪往往会直接

攻入心经，这样更容易损伤心经气血，这在西医，就是病毒性心肌炎一类的疾病，这就是为什么炙甘草汤治疗心肌炎效果不错的原因。张仲景在《伤寒论》里面写道：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”其中的“伤寒”两个字，就意味着在有外感的情况下，会出现这种问题。还有内伤导致的，比如劳神，现在很多人都劳神，考试写报告什么的，心血耗伤，结果也出现这样的问题，我遇到的这种情况比较多，这是现代人的通病，就在前几天，我给一位妇女调理，一搭脉，连着就遇到了几个结代脉，我立刻告诉她，心神消耗太多，太劳神了，以后什么事儿别太费心了。结果和她一起来的人直竖大拇指，说对，真准，她就是这样的人。其实，这都是中医的道理，没有神秘的地方。那么怎么办呢？我们中医认为，这种情况我们要给它补足气血，让心得到滋养，这样它滋养足了，就不会出现问题了。其实，偷停消失是小事儿，因为这是表面现象，心得到滋养才是大事儿，这是根，中医为什么说要治病求本呢？就是这个意思，我们治疗问题出现的原因，然后表面现象就会解决。这点研究西医的朋友应该借鉴，西医很关注这个早搏，但是总是想发明药物调节神经，调节心跳节律，可是，殊不知那只是个结果啊。 那么，我们医圣张仲景是怎么来治疗此病的呢？炙甘草汤有什么奥秘呢？原来，炙甘草汤的组成是炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣。 这个方

子具体的作用是：益气滋阴，通阳复脉。主治范围是，气阴两虚，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。 这个方子里面重用生地黄滋阴养血，我一般用三十克，但是有的名医会用到更多，比如上海的柯雪帆教授，他研究用更大量的生地，然后治疗儿童病毒性心肌炎，效果非常的好。《名医别录》谓地黄：“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”，在这里张仲景用的就是这个作用。方子里面的炙甘草是主要的药物，方子的名字就是以此来起的，因为炙甘草有通心脉的作用。配伍人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；方子里面的阿胶、麦冬、火麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。原来大家都以为火麻仁在这里面是润燥的，通大便，因为火麻仁有通便的作用，很多古代的医家都是这么认为的，有的人甚至认为这个火麻仁可以去掉。后来我偶然看美国人的科研报告（这里就看出学英文的好处了），结果发现美国人也在研究火麻仁，他们研究的结果显示，火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。这下就全明白了，为什么这个方子里面用火麻仁，为什么它可以治疗心肌炎，因为它有这个作用，我看到这个报告后，才明白我们的老祖宗早就知道它是治疗心脏用的，所以在这个方子里面加入了，意味深长啊，是我们后人笨，反而认为它只会通大便润肠了。同时，方子里面佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。

用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。这个清酒我们现在用黄酒就可以，我一般每次加入几茶匙，熬了以后，一点酒味都没有，但是通络的药性留在药汤里了。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。 另外，我再讲点题外话，我们的《黄帝内经》里面，有这样的话：五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充等等的。我们大家一直认为这就是说营养学的内容的，讲我们吃什么好的，其实，这都是没有明白里面真正的道理。陶弘景的《辅行诀》里面说：“经云：毒药攻邪，五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益，尔乃大汤之设。”什么意思，原来，在最早的中医方剂的书《伊尹汤液》里面，很多方子是叫“大汤”，意思是正式的方子，这是中药方的最早的形态，是非常正式的，正规的，每个方子非常的讲究，方子里面用药物来治病，这叫“毒药攻邪”。同时，用其他的食物来辅助药物，行药力，护正气，每个方子里面必须要用到菜、谷、果、肉，来起到这些作用，比如炙甘草汤，我认为它一定是《伊尹汤液》里面的方子，因为它有大汤的建制，比如，菜是生姜、谷是清酒（是谷物酿制的）、果是大枣、畜是阿胶（动物皮熬制的）。讲到这，大家该恍然大悟了，这就是《黄帝内经》里面的“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”这个话的内涵，这是说开方子要用的方法，我们的中医，在最初的时候是十

分灿烂辉煌的，那些方子开的如此的精致，大家想想吧，这是多么的炫目，每个方子，都有药物来治病，然后配合，蔬菜、谷物、果实、肉类来辅助药力，补足正气，每个方子都整整齐齐，建制完备，这就是我们中医最早的方子啊，如此的灿烂，但是，非常遗憾，这些方子大多丢失了，剩下的方子，比如炙甘草汤，用到现在还效果卓著，但是这些方子大部分基本上都丢了，《伊尹汤液》有三百六十方，我们现在知道的没有几个了，很多内容现在大家都不会了，反而退化了，没有这种开方的思路了。一听一个药方里面要有菜肉谷果，估计很多人会闻所未闻的。当时的很多方子都是这样的，我以后慢慢给大家讲，会用到一些肉类和蔬菜水果的。我给妇女开的药膳方子，为什么会用到肉呢？就是这个道理，是跟老祖宗学的。 很多人问我，为什么中医开始的时候那么灿烂辉煌？我说，其实，你们自己看看，如此精致的方子，是给老百姓服用的吗？不是，这绝对是当时给王者用的，绝对不是“劳动人民在劳动中总结出来的”，劳动人民种地吃饱就不错了，而这每个方子，会用到菜、果、谷、肉，来进行充助养益，这简直是考虑极致了。所以，我猜想这应该是当时的王者，动用了大量的人力物力，来创制的内容，为自己服务的，尤其应该是在奴隶制社会完成的，所以这些不是后世凭个人的力量能够追赶的。这就是为什么很多中医古代的经典，会用诸如黄帝、神农、伊尹等王者的名字命名，我

想其中很多内容应该是当时的王者，组织全国力量编写的，所以才会如此命名，这是一种人类学证据，这种研究方法和单靠文献证据来分析不同，如果单靠文献证据，那么这些文献出现的都很晚，战国西汉了，这就好比说，我们今天有几何教材，2010年教育出版社出版的的，被埋在了地下，五千年后，出土了，如果之前的证据都消失了，那么靠文献说话的学者就会说：几何是2010年才形成的（估计还会加上：广大教育战线的职工在劳动中创造的）；但是，人类学研究会根据一些人类学证据，判断这主要是一个叫欧几里得的人干的事儿。我甚至想，这些方子之所以效果特别好，很有可能是奴隶主们用大量的奴隶做实验得来的，这只是在奴隶社会有可能，封建社会都不大敢干这事儿了。这样的方子，被张仲景保留了下来，我们可以看到效果非凡，我对于这个炙甘草汤简直是熟悉无比，从我给自己吃好了以后，遇到此类情景，就给人也开这个方子，包括自己的家人，也曾经出现此类问题，都是立刻解决问题，至今已经不下几十人了。后来我曾经想，该如何让天下人都知道这个方子呢？再后来，我明白了，讲一个方子并不重要，重要的是让大家都知道我们的中医的辉煌灿烂，让大家都明白其中的道理。 如果朋友们有心脏早搏的问题，如果是气阴两虚这种证型的，可以使用炙甘草汤来调理，但是需要找个中医生，帮助分析一下。我在《阴阳一调百病消》这本书里面，也写了一篇关于如何

调整这个方子药物比例的文章，只是一个例子，其实我使用此方的例子还有很多，以后有时间慢慢写出来，给大家参考。

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