2010青新伙伴小额资助申请表 - 图文

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(本栏由资助评审委员会填写) 申请项目编号: _____________________ 申请收到时间: _____________________ 资助审批结果: _____________________ -------------------------------------------------------------------------- 青新伙伴计划 小额资助申请表 申请项目要素表 申请项目标题:兰州市七里河区龚家湾和晏家坪垃圾状况调查 申请组织全称:兰州理工大学环境保护协会 项目申请人:陆俊杰 手机:15117004676 职务:环境保护协会项目长 电子邮件:loveljj4566@vip.qq.com 电话:15117004676 其他(QQ等):474353384 邮编:730050 电话: 其他(QQ等): 邮编: 项目时间段:11月8日至11月18日 地址:兰州理工大学西校区南村B座426 项目负责人:(与申请人相同,职务: 则不填) 手机: 地址: 申请资金额:887元 实施地点:兰州市七里河区龚家湾和晏家坪 电子邮件: 项目简单构想(不多于600字) 项目目标 1、调查了解龚家湾医疗垃圾情况(包括医疗废品的处理、回收、填埋等),晏家坪韩家河和城建公司周边地区的垃圾分布和处理情况。 2、调查了解垃圾场是否对水源、地下水、空气、生物、疾病等方面,产生不良影响。 3、调查了解周边居民、垃圾场管理人员和村领导对垃圾场、垃圾处理情况的认识程度。 4、关注当地拾荒者,了解他们的生活状况,对他们进行健康教育和关爱行动,尽我们所能去帮助拾荒者。 5、收集并整理调查资料,与当地环保组织绿驼铃联系,实现资源共享,得到社会关注,从而改善龚家湾和晏家坪的垃圾问题。 6、磨合协会大一会员与大二骨干之间的团队关系,关注团队成员的个人成长和环保理念。 项目思路 根据资料与前期踩点情况,对当地的垃圾问题已有了一定的认识。选取学校周边的垃圾场(龚家湾医疗垃圾场和晏家坪垃圾场)作为项目开展地。选拔队员,分为两组,进行实地考察。通过两处垃圾场的调查,了解当地垃圾场的信息、垃圾处理情况、是否对当地的空气、水源、地下水、土壤等方面产生不良的影响、周边居民对垃圾场及垃圾回收、处理等信息的认识程度、近几年当地疾病情况及医疗卫生所的医疗条件等,关注垃圾场附近的拾荒者和弱势群体,对他们进行健康教育和关爱活动。随后整理资料,与当地环保组织绿驼铃联系,对调查资料与结果进一步深入和研究,引起社会关注,达到项目的预期目标。另外,在此次项目团队中,分享队员们在项目开展过程和后期工作上的意见和想法,关注大家在这次项目中的成长情况和对环保方面的转变(如想法、行动、心灵上等)。 根据这次项目的开展情况,与绿驼铃商讨、并联系其他高校的兄弟社团,考虑是否把拾荒者的关爱行动作为一个长期项目,共同关注兰州市其他垃圾场附近的特殊群体(如拾荒者)。 1 of 11 申请项目详情表 一、项目团队: 1.主要组织人员及分工(请注明财务管理人员及其联系方式) 项目组主要成员及职能分工 姓 年 职 务 专 业 移动电话 名 级 陆俊杰 过程装备与控制工程 应用化学 应用化学 过程装备与控制工程 机械设计 过程装王隆 备与控制工程 许青 郭永亮 工管 应用化学 过程装调研负责人 贾涛 备与控制工程 09级 09级 09级 09级 09级 09级 09级 09级 09级 13919419962 13519633117 13609305909 电子邮箱 总负责人 15117004676 loveljj4566@vip.qq.com 第二负责人 韩磊 赵子骞 薛德河 巨有明 第二负责人 外联负责人 514850046@qq.com 财务负责人 15009425576 物品宣传负责人 18793169810 调研地区宣讲负责人 13669315756 15294183324 15294157533 2 of 11 庞佳敏 行程记录,照片采集与成员过程装备与控制工程 工管 09级 09级 09级 李鹏 13893447295 感想汇总负责杨永人 刚 工管 13919820852 (注:表格中的总负责人是监督项目的前期准备、开展和后期工作情况;其中一个第二负责人是帮助总负责人协调项目中各项活动的开展,队员们的锻炼与成长,并处理负责人与成员,负责人,成员之间的矛盾;另一个第二负责人是带领项目团队开展各项工作。每个负责人在认真完成自己工作的同时,必须与其他负责人商讨项目实际开展情况,更要关注团队中其他成员的个人成长与心灵转变。另外,每个负责人可以参加项目中其他内容。若有成员想换个工作小组,可以与负责人商量,调去项目中其他工作小组。) 2.主要合作伙伴 ? 兰州理工大学化学实验室 ? 兰州环保组织绿驼铃 ? 兰州理工大学后勤集团 二、简述你运行此类项目的优势(不多于300字) 运行此类项目的优势可以分为内部优势和外部优势 内部优势 1、学校信誉较好,利于项目的开展;并且学校团委给予一定的支持。 2、经过前期的踩点,对当地的情况已有基本了解。 3、协会有一定的调研经验(协会已经开展过两届陇南茶园村灾后重建项目,对当地开展过入户访谈和村民调查)。 4、协会有一定的宣讲经验。 5、协会成员学习能力强,有足够的责任心。 6、协会成员对此次项目有很高的积极性,并有足够的时间进行项目准备。 7、关注项目参与者的心灵转变和个人成长,及时分享参与者的想法和感想,令他们在团队中有一定的归属感。 外部优势 1、当地居民有一定的环境保护意识,对垃圾的堆积情况已经深恶痛绝,会积极支持项目的开展。 2、垃圾问题,已经得到社会和环保组织的重视;各大媒体不止一次报道过当地的垃圾问题。 3、与当地环保组织绿驼铃有较好的联系,他们愿意提供大量的资料和帮助。 4、龚家湾和晏家坪是垃圾问题的“特色”地区,有一定的代表性。 三、简述你运行此类项目的弱势及补救方法 运行此类项目的弱势可以分为内部弱势和外部弱势 内部弱势 1、与媒体的联系不够紧密,不能造成项目较大的影响。 2、缺乏专业人才,对垃圾相关的问题进行深度调研有一定的困难。 3、我们在与拾荒者交流和关爱的过程中,也许会存在沟通的差距,如语言、视野、意识形态。 4、协会的文化特色不是很明显,制度不是很完善,在团队培养方面有一定的困难。 3 of 11 外部弱势 1、内容多,社区面积广,调研工作量大。 2、进入垃圾场调查,会遇到一些阻力,涉及其他方的利益。 3、对当地的具体情况,缺乏深入的了解。 4、当地垃圾情况,还未得到足够的重视,缺少大量的资料,当地居民虽然有环保意识,但对垃圾的信息了解还是比较缺乏,更没有用有效的手段进行维权行动。 弱势内容 后果 解决措施 缺乏与媒不能造成项找到长期关注垃圾情况的记者,提供足体联系方目较大的影够的新闻线索和媒体所需的关注点。 面的经验 响 缺乏专业对相关的深1、从网上寻找相关的资料,进行学习 人才 度调研有一2、从项目顾问上,得到一些帮助 定的困难 3、联系在这方面有一定专业背景的培训老师,对我们进行培训 缺乏对拾在交流方面对拾荒者进行多方面的思考,从网上寻荒者的深存在一定的找资料,解读拾荒者的状况和环境;在入思考 障碍,使我我们调研的周边地区对一部分的环卫工们的需求与人和拾荒者,进行一次简短的交流,有他们的需求个初步的了解 无法达成一致 协会制度导致项目的对参加此次项目的人员,进行一次简短不是很完开展拖沓,的培训,并为这次项目的开展,制定一善 人员的调动些利于项目正常开展的规章制度。 出现问题,甚者影响项目的执行情况 调研工作问题突出不在项目执行时间、人员的调动、问卷调量大,调了 查的设计、调研地区的再次选择等等上研地点比进行多次商讨和细化。 较分散 进入垃圾使项目无法与当地的有关部门取得联系,并且尽力场会遇到正常的开展 拿到学校的介绍信,便于工作的开展。 一些阻力 缺乏对当项目的开展对当地的情况,进行再一次的踩点,深地情况深方向和实际入了解当地和周边地区的状况。 入了解 的调查情况出现严重的不相符 缺少大量项目参考点与当地环保组织绿驼铃,进行多次的交的资料 减少,影响流,取得有关资料。 调查问卷的并去当地或是学校的图书馆,查阅资料。 设计 4 of 11 四、谈谈你对本项目的一些意见 在开展本次项目过程中对以下几点是特别需要关注的: 1、项目参与者在执行过程中,注意成员的心灵转变和个人成长,比如在项目中增加分享成员的意见、想法,活动感言等等。 2、项目的时间有点短,而且安排太紧密,对成员的体力、心理和耐心上提出考验。因此在开展项目的过程中,时刻关注他们的心态,倾听他们的心声,多与大家交流。 3、对拾荒者的关爱需要再次深入的思考,比如:拾荒者到底需要什么,我们能给他什么,我们方式是不是对他们就一定有好处?必须站在拾荒者的角度上去多多的思考,还有是不是需要长期开展拾荒者的关爱和环境教育,我们在与拾荒者交流和关爱的过程中,也许会存在沟通的差距,如语言、视野、意识形态。 4、我们在进入社区调研的过程中,会不会涉及别人的利益。如进入垃圾场,是否会涉及垃圾场其他人的利益。需要我们认真考虑。 5、调查垃圾场对空气污染、水污染、土壤污染等方面,必须利用化学实验室,因此事先联系好在这方面有一定专业能力的老师和在这方面有一定认识、操作能力的项目成员。 6、我们的项目调查结果,并不一定是媒体关注的,因此在与媒体联系上,应该询问在这方面比较有经验的老师、学长或记者,必须找到和他们的联系点及关注点,一定要有足够的新闻线索,才能引起他们的关注。 7、宣传方式必须要和当地的情况结合在一起,体现这次项目的特色,考虑宣传地点、新颖的宣传方式等等,摆脱以往拉横幅、签字、海报图片展等传统宣传手段。 8、在调研过程中,需要总结每日情况,及时对调研和项目的其他方面做出调整。 9、本次项目不但要做出一定的成果,而且更需要培养一支出色的团队,令他们在结束项目工作后,能有一定的成长,明白“感染可感染之人,尽一人可尽之力”。所以项目实际有两部分组成,垃圾调查和队员的个人成长。 填表人签名:__________ 日期:________________ 5 of 11

申请组织详情表 申请组织全称:兰州理工大学环境保护协会 地址(邮编):兰州理工大学西校区(730050) 网址:http://org.renren.com/600006087 电话: 一、历史概况: 组织公共邮件:greenllhx@163.com 其他联系方式:greenllhx.blog.163.com 协会成立时间:2000年3月22日 协会宗旨:联合可联合之人,感染可感染之人。从身边做起,从小事做起。立足校园,面向社会。 工作领域:水环境保护、生物多样性保护、环境宣教、动物保护、社区发展、青年能力建设。 兰州理工大学环境保护协会,挂靠于兰州理工大学石油化工学院的环保公益类社团。协会成立十年来,在上级团组织的领导下,先后多次开展校内外的环保公益活动,取得了良好的效果。环保协会会员们携手走过十年风雨,已经将协会建设成为校内一流、省内具有一定知名度的省级优秀社团。 协会成立十年来,始终立足校园,努力寻找一条适合自身发展的道路。校园中,对于协会活动和项目不断进行创新,注重活动实效。2008年,环保协会成功整合各方资源,将一次性筷子赶出工大,取得了良好的环境效益,今年的绿色银行和学长火炬活动,成功得将废弃品和旧书进行一次系统的处理,效果显著。 同时,协会本着“面向社会”的宗旨,开展多次校外考察调研活动,引导社员关注身边的环境问题,进行独立思考,在实践中磨练队伍。如2008年的“兰州固体废弃物问题调研”,在调研过程中,我们走访居民,直面被污染影响的社区;走访政府,全方位了解环境问题。 校外环境宣传方面,协会十分注重宣传切入点和方式方法,基本摆脱了“拉横幅、展海报”的传统宣教模式。兰州市动物园宣讲,成功的利用五一、十一假期,在动物园进行动物宣讲的同时普及野生动物保护知识,采取“参与、引导”的方式进行宣教,取得良好的效果。 在中小学环境教育方面,我们不断进行自我反思,努力提升环境教育专业化、系统化。如2009年,协会针对兰州市某郊区农村社区面临的水环境污染现状,编写了一本适合本地的乡土教材,取得了良好的效果。 协会的发展离不开个人的成长,协会十分重视会员个人成长。通过定期参与式培训等形式,提升会员综合素质。 协会也十分重视对外交流和学习,积极推动兰州地区社团互相交流与合作。先后多次承办地区交流活动,并积极派出队员同兰大绿队、达尔文协会、兰交大绿协等社团进行学习。又在今年暑假,派出三名会员参加浙江省第二届绿色营、兰大绿色营和河南焦作之行,在不断的交流学习中,把团队建设、自然体验等“新”的理念进入协会,为发展注入新的动力。 同时,协会还积极同NGO进行联系。如同甘肃本土NGO“绿驼铃”开展很多项目合作,为绿驼铃陇南灾后重建项目、“自然大学”项目、水环境保护项目输送大批志愿者。从同NGO的合作之中,我们学习到了认真踏实的作风和先进的项目运作、组织管理经验。 协会成立十年来,有过风雨,有过欢乐。但是对环保的执着和对自然的热爱从未改变。在未来的日子里,我们将会继续坚持环保信念,完善自身组织架构,丰富社团文化,提升自我能力,努力为我们共同的环境尽一份可尽之力。 6 of 11 主席团 项目长 校内组 野外组 会长 副会长 绿色行动小组 理事长 宣传组 办公室 新闻部 二、组织结构: 三、过去活动: 根与芽 1. 我们协会先后多次在校园内进行环保宣传活动,“绿色银行”系列活动,针对校园废弃品进行了一次有效得处理;“食堂文明就餐”新生入学教育活动,倡导节俭就餐、杜绝浪费;“学长的火炬”系列活动,捐献物品、传递关爱;“环保知识大赛”令大家在比赛中体会到环保的快乐;还有“绿色出行”、“20行动”节能减排等等,都充分表达我们环保协会对环保的热爱。 2. 协会还先后多次举办和参加全国性的环保交流活动,从北京的“十一五”论坛,“中国大学生环境组织合作论坛”,广州“情系一片天——海峡两岸环保社团交流会”,再到青国青城交流会,都留下了环协交流队员的足迹。2006年,协会承办了 “关注大西北,呵护母亲河”之环保专家报告会、西北高校环保社团交流会。协会还多次邀请到著名环保人士进行交流,中国大学生绿色营的创始人唐锡阳先生,“黄河探险家”周汝尧先生,先后来到我校举行环保讲座,进行交流。今年我们协会派出会员参加浙大第二届绿色营、兰大绿色营与河南焦作之行,加强了协会会员的个人成长和校外公益社团的联系。 3. 协会先后多次组织和参加各类环保考察活动,“甘肃省首届大学生绿色营”,考察的地尕海——则岔自然保护区、黄河首曲。到2008年考察甘肃民勤水源与植被情况,再到黄河兰州段河畔水质考察项目,并且获得第三批小额资助项目,荣获全国优秀社团称号,开展陇南茶园村灾后重建项目,受到当地村民的热烈欢迎。 4.协会多次进行周边小学的环保教育活动,先后进行了兰工坪小学、龚家湾第二小学、飞利浦照明希望小学、兰州理工大学附属小学、上西园小学、秀川小学等十所小学近50个班级的环保教育活动,把“环保”带进小学生的课堂,向小学生普及环保知识。 5.协会充成功利用“五一”和“十一”假期时间,进入动物园,向游人宣讲保护动物的知识。 6.协会先后多次组织社团能力建设培训,“环保知识讲座”、“综合能力建设”、“项目策划培训”、“野外生存技能训练”,给协会的普通会员传播环协精神,树立环保理念,锻炼会员意志。 7.协会与当地环保组织绿驼铃合作,开展陇南茶园村灾后重建项目,至今结束了两届陇南营,收获颇多,引起兰州各大高校兄弟社团的关注。 四、其他情况: ? ? ? ? 2002年荣获甘肃省十佳社团称号 2002年荣获兰州理工大学十佳社团称号 2003年荣获兰州理工大学十佳社团称号 2004年荣获兰州理工大学十佳社团称号 7 of 11 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2005年荣获兰州理工大学十佳社团称号 2005年在北京中国环保“十一五”计划论坛上获集体一等奖 2006年荣获兰州理工大学十佳社团称号 2007年荣获兰州理工大学十佳社团称号 2007年荣获甘肃省优秀社团称号 2008年荣获兰州理工大学十佳社团称号 2008年在广州“情系一片天”——海峡两岸环保社团交流会上荣获全国环协优秀社团奖 2009年荣获“国际爱护动物行动周优秀组织奖” 2009年荣获“全国环保公益活动优秀社团”荣誉称号 2010年荣获兰州理工大学十佳社团称号 2010年荣获“国际爱护动物行动周优秀组织奖” 2010年荣获爱达讯助学行动小额基金资助 8 of 11 附录一:项目具体流程 一、前期准备(时间:11月8日~10日,地点:兰州理工大学) 1、查询资料,了解学校周边地区的环境情况,确定项目调查方向。 2、踩点,根据我们查询的资料和协会骨干商讨所形成的初步想法,对项目开展的方向进行实地考察,了解周边地区的垃圾情况(如垃圾的分类、垃圾堆积及回收处理情况、拾荒者的信息、二次污染等等),找寻几位不同阶层的人(如环卫工人、村民、居民、工人、拾荒者等等),从他们口中了解到当地垃圾情况及居住和生活健康状况。 3、整理踩点信息,商讨并最终确定项目开展的地点和内容。 4、制定项目策划书,选拔队员,联系培训老师为项目进行必要的指导。 5、研习资料和二次踩点,根据踩点和资料,完善策划书。根据当地垃圾状况和拾荒者等弱势群体的健康状况,与指导老师及项目队员讨论调研内容并制定调查问卷。 6、根据我们制定的调查问卷,对调查区域进行一次小型试点,整理反馈消息,完善调查问卷。 7、详细了解有关拾荒者的各种信息,商讨对拾荒者如何进行健康教育和关爱活动。 8、绘制海报并准备与项目相关的物资。 9、在前期的准备过程中,抽取一定的时间让队员们开展团队活动,并分享项目意见。 (注:部分准备工作如项目书的制定,在规定的项目时间前,已开展。) 二、中期执行(时间:11月11~16日,地点:龚家湾和晏家坪,分两组开展项目,龚家湾组和晏家坪组) 第一天: 龚家湾组的成员对龚家湾的医疗垃圾场进行调查,包括医疗垃圾场的工作人员和倾倒医疗废品的工作人员,了解工作人员对医疗垃圾处理方法的掌握、医疗垃圾场的废品堆积问题、医疗垃圾的去向等;并从周边居民口中了解关于当地医疗垃圾场的情况,了解他们的想法和态度。晏家坪组做晏家坪生活垃圾和工业垃圾调查,了解居民生活区的垃圾堆积情况以及韩家河垃圾成灾情况,重点是韩家河的垃圾乱弃和堆积成山的问题,了解韩家河垃圾成灾的原因,调查韩家河是否受周围垃圾的污染,堆积成山的垃圾是否造成二次污染等。入户对居民进行访谈,了解他们对晏家坪垃问题尤其是韩家河垃圾情况的一些信息,走访村领导及垃圾场工作人员,试图了解更进一步的信息。结束当天的调查工作,回协会整理调研资料,开会讨论今天的工作情况,并让队员们交流自己在当天所遇到的一些阻力和对项目的看法。 第二天:具体的工作与第一天一样,只是把组进行对调,让他们对两块地区的垃圾情况有个清晰的了解。主要增加了一项新工作,对两块项目点,地下水、河流、土壤、空气、农作物等等进行取样,带回学校化学实验室,进行简单的处理,从中了解当地受污染情况,并且统计当地疾病情况及百姓对垃圾方面的了解程度。 第三天上午:龚家湾组的成员对龚家湾的废品回收站进行调查,并对当地的环卫工人和拾荒者进行调研,关注他们的基本情况。晏家坪组的队员进行韩家河垃圾调查,对韩家河的拾荒者等弱势群体开展访谈活动,了解他们最真实的想法。另外对两块地区的医疗卫生所的医疗条件进行考察。 第三天下午:回学校,整理资料,把我们的调查和访谈结果进行汇总和总结,了解当地拾荒者等弱势群体的情况,准备拾荒者的健康教育和关爱活动。 第四天:对医疗垃圾场(龚家湾)及韩家河(晏家坪),进行拾荒者等弱势群体的健康教育和关爱。对当地的拾荒者等弱势群体进行面对面的交流,告知他们在捡垃圾时需要注意的事项,关注自己的健康和有关垃圾造成的二次污染知识,了解他们近几年的身体状况,把我们协会过去做活动留下来的衣物和书籍捐献给他们。进入他们的住宅区,了解他们生活情况,调查他们的房屋是否存在安全隐患和卫生问题等。除此之外,告知他们有关关注身体健康的方法,对自己的合法权利进行合理维护。 第五天:主要有两项工作,第一,整理一部分的调研报告,进入社区对居民等人进行宣讲,传递我们这几天开展调研项目所得到的部分信息;第二,对拾荒者等弱势群体,继续进行健康教育和关爱活动。晚上,进行队员内部会议,对我们这几天的工作进行一个总结,完善调研报告和开展队员之间的交流会,彼此交换意见。 9 of 11 第六天:带领大一新生,参观医疗垃圾场和韩家河垃圾山,对学生进行环境实践教育课。 三、后期工作(时间:11月17~18日,地点:兰州理工大学) 第一天:对我们所做的调查和其他工作进行收尾和总结,撰写并完善调查报告,与当地的环保组织联系,为日后项目,留下数据和资料。联系兰州各大高校的兄弟社团,参加我们的项目交流会。 第二天:进行一次学校项目成果展,在南村食堂挂上宣传海报和调查时期的照片,并加上宣讲人员把我们的调研报告向同学们讲解;再者,组织人员分散于学校各处,对我们的项目调查结果和调查报告向同学们进行一次详细的宣传和解读。下午,开展项目交流会,分享我们在项目实践过程中的点点滴滴,让队员们与其他高校的兄弟社团人员进行交流,使更多得人了解当地的垃圾情况。并把我们的项目成果,与绿驼铃共同合作,提供足够的新闻关注点,引起媒体的关注。 (注:通过这次项目的完成情况和与各大高校的兄弟社团交流,来决定是否把拾荒者的健康教育和关爱活动作为长期开展。) 10 of 11 附录二:经费预算 前期准备 踩点 杨家桥—学校 1元/人*2人*2次=4元 晏家坪—学校 2次*2元/人*2人=8元 土门墩村—学校 2次*1元/人*2人=4元 电机厂—学校 2次*1元/人*2人=4元 打印费 问卷 500份*0.2元/份=100元 基本资料 100份*0.2元/份=20元 通讯费 联系老师、队员及各大高校兄弟社团 30元 宣传费用 横幅 2条*40元/条(5米/元)=80元 海报制作 10张≈50元 交通费 培训老师来回 23元/次*2=46元 伙食 培训老师的午饭 35元 中期执行费用 交通费 晏家坪—学校 6次*2元/人*11人=132元 龚家湾电机厂—学校 6次*1元/人*11人=66元 物资的搬运(如衣物)2趟*10元/趟=20元 水费 供队员饮用 1元/瓶*60瓶=60元 后期工作 后期宣传 照片冲洗 0.8元/张*65张=28元 调查资料整理打印 30元 项目报告 5份≈15元 机动资金 150元 合计 887元 填表人:______________ 日 期:______________ 11 of 11

附录二:经费预算 前期准备 踩点 杨家桥—学校 1元/人*2人*2次=4元 晏家坪—学校 2次*2元/人*2人=8元 土门墩村—学校 2次*1元/人*2人=4元 电机厂—学校 2次*1元/人*2人=4元 打印费 问卷 500份*0.2元/份=100元 基本资料 100份*0.2元/份=20元 通讯费 联系老师、队员及各大高校兄弟社团 30元 宣传费用 横幅 2条*40元/条(5米/元)=80元 海报制作 10张≈50元 交通费 培训老师来回 23元/次*2=46元 伙食 培训老师的午饭 35元 中期执行费用 交通费 晏家坪—学校 6次*2元/人*11人=132元 龚家湾电机厂—学校 6次*1元/人*11人=66元 物资的搬运(如衣物)2趟*10元/趟=20元 水费 供队员饮用 1元/瓶*60瓶=60元 后期工作 后期宣传 照片冲洗 0.8元/张*65张=28元 调查资料整理打印 30元 项目报告 5份≈15元 机动资金 150元 合计 887元 填表人:______________ 日 期:______________ 11 of 11

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