神经精神系统考题

【整合】【神经系统疾病】048一系神经系统疾病 单选15个，基本都是以前出过的； 判断10个，送分题，很简单；

名解5个，都是英文，先翻译后解释：脑疝；幻觉；多发性硬化；Wallenberg综合征；肌无力危象

问答4个，其中有一个有关脑外伤的是没有讲过的课的内容： 1、不同年龄段小儿化脓性脑膜炎的临床特点

2、颅内和椎管内血管病变各种影像学检查方法的优缺点比较 3、硬膜外血肿和硬膜下血肿临床特点比较 4、帕金森病临床药物治疗及机制 病例分析：（大意如下，其他同学有看到的可以补充）

55岁男性患者，3月前右上肢灼痛，可放射至右手拇指，1月前右下肢无力，进行性加重。查体：内科检查无异常；颅神经检查无异常；右上肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，病理反射阴性；肱二头肌反射及肱三头肌反射均减弱；右下肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，膝反射和踝反射亢进，有踝阵挛，病理反射阳性；右侧腹壁反射消失；左侧脐以下痛温觉消失；脑膜刺激征阴性。

问题：1、定位诊断及诊断依据；2、可能的病因；3、进一步检查及可能的阳性结果。 【神经系统疾病】05级临床八年一系

神内50分，神外20分，核医学和影像各15分。

单选（1分*13个）

名解（4分一个） Cushing反应 烟雾病

交叉性小脑失联络 过度灌注 闭锁综合征 痴呆 CTA

Wallenberg syndrome 癫痫持续状态

问答（6分一个）

小脑幕切迹疝的病理和临床表现 星形细胞胶质瘤的CT和MRI表现 rRBF的临床应用和各自的表现 帕金森的药物治疗和机理 GBS的诊断依据和鉴别要点

病例分析（15分）

个人认为是右侧大脑中动脉梗死（脑血栓还是脑栓塞有争议）、房颤

问的是

初步诊断，定位诊断和定性诊断，诊断思路 鉴别诊断，需做的辅检 治疗方案 【整合】【神经系统疾病】068一系

单选，50个，神内35个，精神病5个，神外10个 50'

二，名词解释，神内3个，每个3'，共9' 1.脊髓半切综合征 2.谵妄

3.亨特综合征

三，问答，神内3个，每个5'，共15' 1.癫痫持续状态的治疗原则

2.重症肌无力危象的定义，分型，原因，特点和处理 3.帕金森的药物治疗

四，案例分析，神内神外各一个，每个13'，共26' 1.发热待查：结核性脑膜炎？ 2.头痛待查：SAH？

都是问初步诊断，鉴别诊断，所需检查和治疗 （这两个结果都是个人意见。。。）

好吧，最后两个案例我很纠结，症状不是特别典型。。。 老师之前给题型说不考精神病的，结果还是考了。。。 选择题看以前的试卷还是有一定作用的。。。 【神经系统疾病】09级八年制一系

考前教办号称：内科50 外科20 影像10 核医学10 儿科10 一、选择题21*1真假球麻痹主要区别，一侧三叉神经眼支损伤时的角膜反射，岛叶的功能，脑脊液正常压力（单位是kPa!!!），帕金森时的用药（不能用利血平，为什么用左旋多巴而不用多巴胺），beevor征，脑脊液漏手术指征，椎管内外肿瘤特点，枕骨大孔疝最主要的临床特点，还有很多定位。 二、名词解释5*5

癫痫持续状态 GBS 弥漫性轴索损伤 horner征 hunt综合征全是英文 三、简答4*7

脑梗死的二级预防 脑血流灌注显像的原理

化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别要点（考完之后老师说这是影像的题，呵呵了） 颅骨损伤的分级 四、病历分析2*13

1，糖尿病周围神经病变！！！！！

糖尿病史8年，使用中药治疗，未监测血糖。右侧眼睑下垂5天，之前有右侧额部（？）压痛，下垂后缓解，非晨轻暮重。右侧眼球内收时露出白色巩膜3mm，不能上下运动，双眼

瞳孔等大，对光反射正常，其他颅神经正常，双下肢肌力肌张力正常，病理征（-），双足踝部以下痛觉减退，呈渐进性，皮肤略显粗糙。 （1）诊断，诊断依据 （2）鉴别诊断，至少三个

糖尿病，糖尿病周围神经病变，动眼神经麻痹 和GBS，重症肌无力鉴别 2，颅内结核（影像题）

低热（多么明显的提示）三个月，头痛呕吐加重几天吧 四张MR增强图像：有结核球 （1）MR征象，诊断

（2）鉴别诊断，进一步检查，询问什么病史

考醉了，糖尿病乱入，选择各种不会。 【整合】【神经系统疾病】068二系

十道选择，十道名解，五道简答，一道病例。

1、选择

不说了，精神的题很多。。。 2、名解

共同运动，hallucination，delusion，apraxia，brain herniation，昏睡，木僵，违拗症，心境障碍，顺行性遗忘 3、简答

癫痫药物治疗的原则

左侧大脑中动脉血栓形成，试述神经系统检查可能有的阳性体征 蛛网膜下腔出血的临床表现和处理 重症肌无力危象的鉴别，治疗原则 新生儿缺氧的处理步骤和原则 4、病例分析

结核性脑膜炎（但是两次腰穿CSF抗酸染色(-)），定性，定位，鉴别诊断，要做的检查。 【整合】【神经精神系统疾病】07级中德实验班

一、选择题 1*15‘ 多半是脑血管病、定位、定性的题目，还有几个精神的病例 二、名解5*5’

脊髓半切综合征 horner征 昏睡 幻觉 定向力 三、简答题

SAH与脑出血的鉴别 帕金森病人的临床特点 癫痫药物治疗原则

脑器质性精神病的概念和诊断标准 四、病历分析

主诉“发热、头痛一个月”，给了体格检查和脑脊液的结果 估计是个结核性脑膜炎 1、定位定性诊断 2、与哪些疾病相鉴别 3、还要做哪些检查

【整合】【神经与精神系统疾病】078二系 选择2‘*20=40’

二、名解（4‘*5=20’）

Weber syndrome，aphasia，epilepsy，Guillain-Barre syndrome，spinal shock 要求用英文作答！ 三、问答（5‘*5=25’） 1、心境障碍的临床特点。

2、动脉粥样硬化性脑梗死急性期治疗原则。 3、帕金森病治疗原则。 4、GBS临床特点。

5、动眼神经麻痹的临床表现以及其病因。 四、病例分析（15‘） 重症肌无力危象 1、诊断定性定位 2、治疗 【整合】【神经精神系统疾病】 09级中德实验班

精神病学一分都没有！一、20*2’有个脊髓半切综合征常见于哪种肿瘤，三叉神经痛常见于哪个部位，

其他的如TIA，脑梗死，癫痫持续状态，PD的小病例都比较常规。

二、名解：Jackson发作 Lehrmitte征 locked-in syndrom 阿罗瞳孔 布龙征 三、简答

1、昏迷的分级。

2、椎基底动脉TIA的一般临床表现和特殊综合征。 3、PD的主要临床表现。

3、雷诺病的临床表现，如何防治。 4、蛛网膜下腔出血的常见并发症。 四、应该是GBS吧

30y女性，进行性肢体无力1w，发病前3w有感冒。远端肢体麻木，呈手套样。上肢肌力3级。颅神经无受累。营养状况良好，无意识障碍。

辅助检查：CSF蛋白6g/L,细胞数正常。上肢肌电图神经传导速度减慢，还有个什么。 诊断（定位、定性）鉴别诊断治疗原则预后 【整合】【神经精神系统疾病】 09级八年制二系 一、选择题 1x20

1. 下列哪些神经中只有运动纤维（给出了不同的组合） 2. 只有下面哪种感觉不在丘脑中枢进行换元（嗅觉） 3. 一侧眼球直接对光反射消失，间接对光反射也消失，损伤的是哪里？（同侧动眼神经） 4. Hunt综合征的临床表现

5. 周围神经病变的病理类型不包括 6. 最常见的运动神经元病

7. 下列不符合髓内病变特点的是哪一项 。。。。。。

二、名词解释（英语给出的名词要求英语解释）5x5 1. Wallenberg syndrome 2. Bell palsy

3. Gower’s 征 4. 布龙征 5. Todd麻痹 三、简答题8x5

1. 真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别 2. 构音障碍的定义及可能的定位 3. 重症肌无力危象分类及处理原则 4. 简述抗帕金森药物类型

5. 多发性硬化的临床分型和临床特点 四、病例分析 15分

男，57岁，活动中突发头痛、呕吐，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体瘫痪，右侧有自主活动，左侧比右侧肢体腱反射活跃，有十几年高血压病史，自服药物血压控制不佳。体格检查: BP180/110, 呼吸23次/分。两侧瞳孔等大等圆，直径3mm。其他的不记得了 问题：定性定位诊断，鉴别诊断，治疗原则。 （注：没考精神病学内容） 【整合】【神经精神系统疾病】10级中德实验班 单选

三偏哪里受损

脊髓颈膨大损伤的表现：上肢下运动神经元，下肢上运动神经元 脑出血的小病例，

同侧直接对光反射消失，对侧间接光反射消失受损发生于______（同侧or对侧，动眼神经or视神经）

脑血栓形成的病例问是哪里受损（左or右，大脑表面or大脑深部。）

精神病蛮多的：精神分裂症的机制选出不是的（5-HT受体，多巴胺受体，去甲肾上腺素受体增多or减少什么的，还有好多，表示没看。） 惊恐发作小病例，感知综合征的小病例，等等。。。。 二、名解： 1.delirium 2.Todd麻痹

3.基底尖动脉综合征【】 4.脊髓半切综合征 5.Gower征 三，简答

1.脑血管疾病的二级预防 2.多发性硬化的临床特点 3.帕金森病的临床症状

4.髓内，髓外硬膜下，髓外硬膜外病变的鉴别，【书上那个巨大的表，我的内心几乎是崩溃的】

5.心境障碍的诊断要点。 四，病例分析 蛛网膜下腔出血吧

男性，37y偏头疼史二十年，运动中突发剧烈头痛，后又呕吐胃内容物6次，在当地医院对偏头疼进行对症治疗无好转，遂转至我院。问诊断，诊断依据，鉴别诊断写病名，急性期最可能的并发症，急性期治疗的目的。

整合】【神经精神系统疾病】108二系

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