碳13尿素呼气试验
更新时间:2024-06-12 18:11:01 阅读量: 综合文库 文档下载
13碳尿素呼气试验
【定义】 幽门螺杆菌(HP)外形呈螺旋或杆状,寄生在幽门部位而得名。HP宽0.5~1.0微米,有4~6根鞭毛,每根长2.5~4.0微米。常呈弯曲、S形或弧形;经代培养,鞭毛脱去,呈杆壮;在胃粘膜里象鱼群一样列队。当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形,这是一种静止的自身保护状态。
一、 幽门螺杆菌感染具有传染性、普遍性和隐蔽性
1、幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖,又能通过粪便及唾液排出体外,人是幽门螺杆菌的传染源。
2、它通过口-口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。 3、我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。
4、在无症状人群普查,胃内幽门螺杆菌感染率10~15岁青少年中高达50%以上,成人则高达76%。
5、在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90%。
二、 幽门螺杆菌感染的致癌性
1、目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系,其中80%的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。
2、世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子。
3、幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性,对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要
【定义】 尿素呼气试验给大家吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸,所以称它为13碳-尿素呼气试验。
三、呼气试验的原理
1、 因为HP细菌内有尿素酶,当它在胃内遇到吞下的13C-尿素,就会把它分解成13CO2,13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体,测定其中的13C标记的13CO2,就可准确地证明有没有HP感染。
2、 正常人没有HP,13C-尿素不分解, 13C-尿素经泌尿系统排出,呼出的气体中就没有
13
CO2。
3、而HP感染者呼出的气体中就有13CO2
四、呼气试验的优点和检查的必要性
1、呼气试验具有诊断HP无需胃镜,无需抽血,无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
2、呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性,对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物,此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人,也适用于孕妇、乳母和婴幼儿,并可在短期内多次重复检查。
3、对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断,药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。
五、呼气试验的流程
1、首先登记姓名,性别,年龄,编号,条码号和日期等,并在二个试管上分别登记姓名和编号。
2、第一次呼气为空白试验,即空腹情况下呼出的气体,也称为零时呼气,它不受时间
的限制。
3、口服一粒13C-尿素胶囊及一杯约250ml饮料(水)后立即计时。 4、第2次呼气:是20分钟后呼气至第2支试管内,称20分钟标本。 5、第3次呼气:是30分钟后呼气至第3支试管内,称30分钟标本。
六、呼气试验注意事项
1、测前
常规检测:停抗生素2周,停胃药(抑酸药)1周 HP根治检测:停抗生素1月,停胃药(抑酸药)1周 检测当天必须空腹
2、整个检查过程中保持安静坐位状态。
3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料,不吃任何食物。
4、呼气要完全,左手手握试管,右手拿好瓶盖,向试管内尽力吹气约4~5秒钟,当吹气管离开玻璃管时,右手立即旋紧瓶盖。 5、呼气检测的时间要正确
第一次在服药丸前 (白帽) 第二次在服药丸后20分钟 (篮帽) 第三次在服药丸后30分钟 (红帽) 6、整个过程约45分钟左右
7、一般2个工作日以后就可取报告
七、呼气试验的阳性标准
1、测定结果为超基准值DOB ( Delta Over Baseline) 2、诊断标准
幽门螺杆菌诊断阳性:DOB值>4.4 幽门螺杆菌诊断阴性:DOB值<3.6
八、呼气试验阳性后处理
1、HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡:积极治疗,达到根治目的 2、目前四联疗法7日疗程的根治率良好
3、HP阳性而无症状者: 注意随访,选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗 4、正规治疗后1月复查,HP阴性则认为治愈 5、不同类型的药物组合
①铋剂三联疗法 如铋剂+灭滴灵+羟氨苄青霉素 ②质子泵抑制剂三联疗法 如PPI+灭滴灵+克那霉素 ③四联疗法 铋剂三联+PPI 6、常用三种不同类型的药物
①抗菌素类:阿莫仙灵、克拉霉素、四环素、等 ②抗 虫 类:灭 滴 灵、 洛 赛 克、痢特灵、等 ③铋剂三联:丽珠得乐、 得 活、等
九、呼气试验的优点
1、诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。
2、安全-对环境无影响,对人体无任何副作用。 3、无需抽血,无痛苦损伤、检测过程和操作方便。 4、适用所有人群,可在短期内多次重复检查。 5、作为HP疗效考核的“金标准”。
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