急诊医学（2015-5前80题OA下发）

2015-5前80题OA下发

急诊医学*单选题

1.急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是（0.68分） A.高铁血红蛋白蓄积 B.交感神经过度兴奋 C.抑制胆碱酯酶

D.迷走神经过度兴奋 E.碳氧血红蛋白蓄积 正确答案：C

本题分数：0.68分 答案解析：

急性有机磷农药中毒的发病机制是抑制体内胆碱酯酶的活性，有机磷引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒草碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。

知识点1：急性有机磷杀虫药中毒 知识点2：发病机制 难度：1

2.重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是（0.68分） A.肌注杜冷丁 B.肌注速尿

C.静注大剂量阿托品 D.静注大剂量解磷定 E.静注西地兰 正确答案：C

本题分数：0.68分 答案解析：

急性中毒毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒草碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小；支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒草碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。 知识点1：急性有机磷杀虫药中毒 知识点2：急诊处理 难度：1

3.男，29岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，急性一氧化碳中毒的病情属于（0.68分） A.重度中毒 B.中度中毒 C.轻度中毒 D.慢性中毒

E.极度中毒 正确答案：A

本题分数：0.68分 答案解析：

急性一氧化碳中毒病情与血液中碳氧血红蛋白含量有关，轻度含量约在10%～20%，中度含量约在30%～40%，重度在50%以上，因此本病人属于重度中毒。 知识点1：窒息性气体中毒-急性一氧化碳中毒 知识点2：分型及分期 难度：3

4.有机磷农药口服中毒，出现症状的时间（0.68分） A.可在10min至1h内 B.可在10min至2h内 C.可在10min至3h内 D.可在10min至4h内 E.可在10min至5h内 正确答案：B

本题分数：0.68分 答案解析：

一般口服中毒可在10min至2h内出现症状，经皮肤吸收，症状常在接触农药后2～6h内出现症状。

知识点1：急性有机磷杀虫药中毒 知识点2：临床表现 难度：1

5.临床使用碘解磷定应注意的事项包括（0.68分） A.避光贮存 B.粉针难溶 C.维持时间短

D.禁与碱性药物配伍 E.注射过快可致呼吸衰竭 正确答案：D

本题分数：0.68分 答案解析：

碘解磷定本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。 知识点1：急性有机磷杀虫药中毒 知识点2：治疗 难度：1

6.对食入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是（0.68分） A.保持呼吸道通畅 B.及时导泻 C.撤离中毒环境 D.彻底洗胃

E.大剂量使用解磷定 正确答案：D

本题分数：0.68分 答案解析：

食入性毒物中毒者，抢救的关键是彻底洗胃，促进未吸收毒物的排泄。 知识点1：急性有机磷杀虫药中毒 知识点2：急诊处理 难度：1

7.抢救有机磷农药中毒，达到阿托品化后，阿托品用法是（0.68分） A.立即停药

B.逐渐减量直至症状消失后停药

C.继续原剂量治疗直至症状消失后停药 D.逐渐减量直至症状消失后24h再停药 E.继续原剂量治疗24h后停药 正确答案：D

本题分数：0.68分 答案解析：

阿托品化后，应逐渐减量直至症状消失后24h再停药，防止反弹。 知识点1：急性有机磷杀虫药中毒 知识点2：急诊处理 难度：1

8.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的（0.68分） A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 正确答案：D

本题分数：0.68分 答案解析：

有机磷农药中毒痛入毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。 知识点1：急性有机磷杀虫药中毒 知识点2：临床表现 难度：1

9.病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑（0.68分） A.尿毒症 B.酮症酸中毒 C.有机磷农药中毒 D.肺癌

E.支气管感染 正确答案：C

本题分数：0.68分 答案解析：

有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。因此，有机磷农药中毒病人呼吸气味中有大蒜味。 知识点1：急性有机磷杀虫药中毒 知识点2：临床表现 难度：1

10.急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于（0.68分） A.中毒环境中一氧化碳浓度 B.接触一氧化碳时间

C.病人血中碳氧血红蛋白的饱和度 D.病人需氧要求的高低 E.病人原有的健康程度 正确答案：C

本题分数：0.68分 答案解析：

CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。病人的严重程度取决于血中碳氧血红蛋白的饱和度。 知识点1：窒息性气体中毒-急性一氧化碳中毒 知识点2：临床表现 难度：1

11.急性重度一氧化碳中毒的机制是（0.68分）

A.形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力 B.碳氧血红蛋白不易解离

C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离

D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸 E.以上4个方面都存在 正确答案：E

本题分数：0.68分 答案解析：

CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（O2Hb）解离速度的1/3600。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。

知识点1：窒息性气体中毒-急性一氧化碳中毒 知识点2：发病机制 难度：1

12.急性重度一氧化碳中毒的治疗首选（0.68分） A.换血 B.人工冬眠 C.中枢兴奋剂 D.面罩给氧 E.高压氧舱 正确答案：E

本题分数：0.68分 答案解析：

急性重度一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，为治疗首选。 知识点1：窒息性气体中毒-急性一氧化碳中毒 知识点2：治疗 难度：1

13.一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是（0.68分） A.精神意识障碍 B.锥体外系神经障碍 C.锥体系神经损害

D.大脑皮质灶性功能障碍 E.以上均正确 正确答案：E

本题分数：0.68分 答案解析：

急性一氯化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍：出现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态；②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明，或出现继发性癫痫。

知识点1：窒息性气体中毒-急性一氧化碳中毒 知识点2：临床表现 难度：1

14.病人误服强腐蚀剂时，下列不能进行的治疗措施是（0.68分） A.洗胃 B.灌肠 C.补液

D.应用中和剂 E.给氧

正确答案：A

本题分数：0.68分 答案解析：

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