医疗机构现场监督检查记录(卫生执法文书七)

医疗机构现场监督检查记录

第 共

被检查单位名称： 单位地址：

急诊急救电话: 主要负责人： 联系电话： 检查机关：XX县卫生局

检查时间：2012年 月 日 时 分至2012年 月 日 时 分

检查地点：

XX县卫生局卫生监督员 （行政执法证号：川G ） （行政执法证号：川G ）向当事人 （职务 ） 出示有效《行政执法证》后，在当事人的陪同下，依法对你单位检查发现：

一、机构及人员资质情况

（一）《医疗机构执业许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可项目：

（二）《母婴保健技术服务许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可项目：

（三）是否持《放射诊疗许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可科目：

（四）人员执业资格

单位现有职工 人，其中行政后勤 人、从事公共卫生 人、从事临床 人，从事护理 人、医技 人。

1、现有执业医师： 人，其中中医执业医师 人；现有执业助理医师 人，其中中医执业助理医师 人；现有未取得执业资格的人员 名。

2、现有护理人员 名，其中取得护士执业资格的 人

3、现有母婴保健技术服务人员 人，取得《母婴保健技术个人服务资格证》 的 人。

4、现有药剂人员 人，其中药师 人，药士 人，未取得技术职称的 人。

5、现有检验人员 人，其中检验技师 人，检验技士 人， 未取得技术职称的 人。取得艾筛培训合格证 人。

6、现有放射从业人员 名，取得《放射工作人员证》的 人，

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注册影像专业的 人， 放射技师 人。

7、公卫执业医师 人，公卫执业助理医师： 人；未取得执业资格 人。

8、口腔类执业医师 人，口腔类执业助理医师： 人；未取得执业资格 人。

9、取得麻醉药品处方权 人。

（五）检查是否存在超范围执业、是否存在使用非卫生技术人员

1、是否超出《医疗机构执业许可证》许可科目开展诊疗活动：

2、是否超出《母婴保健技术服务许可证》许可科目开展诊疗活动：

3、是否未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动：

4、《医疗机构执业许可证》上年度是否校验：

5、是否存在机构名称、执业地点、主要负责人变化后未进行“三证”变更登记：

6、是否存在未取得资格人员独立执业：

7、是否存在未取得麻醉处方权人员开具精麻处方：

检查方法：抽查上年度第四季度的病历外科、内科、妇产科各不少于十份，如有输血病历应全部抽查,不足部份抽上年第三季度补足,并抽查上月全部处方及护理人员排班表，检查是否存在超范执业、是否存在使用非卫生技术人员，民营机构要注意是否是执业助理医师独立执业,同时对照《医师执业证书》查核执业科目、执业地点是否与注册科目、地点一致，妇产科要重点检查开展剖宫产的是否取得二级许可。是否存在未取得《母婴保健技术服务执业许可证》及考核合格证开展母婴保健技术服务。抽查麻醉处方，比对同一医师开具的出方字迹是否相同。

二、医疗机构一般情况

机构占地面积： 亩，建筑面积 ㎡ ， 院内绿化面积： ㎡， 医疗服务使用建筑面积： ㎡ 公共卫生服务使用建筑面积： ㎡ 批准住院床位数： 实际设立住院床位数： 医院等级：

候诊室是否办理《公共场所卫生许可证》 是否设臵禁烟标识

开设临床科室：

住院管理是否与门诊分设：

是否设立医疗质量管理部门： 负责人 职务 电话

是否设立院感管理部门： 负责人 职务 电话

是否设立病案管理部门： 负责人 职务 电话

上年度门诊病员 人,上年度出院病人 人,上年度业务收入 万元

三、医疗广告及信息公示

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1、机构的印章、牌匾、医疗文书中使用的名称与核准登记的机构名称是否相同：

2、人员公示栏是否符合规范要求：

3、是否公示已取得的《医疗机构执业许可证》

4、是否公示已取得的《母婴保健技术服务许可证》

5、是否公示已取得的《放射诊疗许可证》

6、是否公示医用大型诊疗设备：

7、是否公示诊疗时间：

8、是否公示药品及诊疗服务价格：

9、是否公示对医疗服务的投诉举报电话：

10、是否在B超室公示有不得进行非医学需要的性别鉴定：

11、妇产科是否公示不得进行非医学需要的选择性终止妊娠：

12、是否在媒体进行医疗广告（如是请检查下列项目）：

是否取得《医疗广告审查证明》 《医疗广告审查证明》是否超出有效期限 发布的医疗广告内容与审批的内容是否相符 其它：

四、处方检查

1、处方是否按照规定标准和格式印制：

2、处方是否由在本机构取得处方权的医师开具：

3、是否存在乱用抗生素： 上月处方共 张，其中 张出现三联抗生素

4、是否存在门诊处方用药过多： 上月处方共 张，其中 张出现超过7味药

5、使用电子处方的是否打印并由医师签字后送药房存档：

五、是否存在出租、承包科室的行为 检查提示：重点检查体外碎石科、肛肠科、口腔科等，查收费记录是否是每次病员均缴入收费室，人员工资名册中有无该执业人员，其工资是否与其他职工基本一致。

六、急诊急救

（一）是否设立急诊科：

（二）急救车

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1、是否存在过期抢救药品：

2、是否携带便携式心电图机：

3、是否携带氧气瓶或氧气枕：

（三）急诊抢救室

1、是否存在过期抢救药品：

2、是否配臵心电监护仪：

3、是否配臵氧气瓶： 氧气瓶是否标注有氧无氧：

4、是否配臵洗胃机：

5、是否保持抢救室的清洁卫生：

（四）配有急救车的车辆和人员是否进行了统一标识和作装：

（五）是否建立急救电话24小时值班制度

急救电话是否进行来电和处理登记

（六）急诊科医生是否参加急诊培训取得合格证：

七、专项检查

（一）母婴保健（见医疗机构母婴保健专项监督检查表）

（二）放射卫生（见医疗机构见放射卫生专项监督检查表）

（三）临床用血（见医疗机构临床用血专项监督检查表）

（四）传染病防治与医院感染防控（见医疗机构传染病防治专项监督检查表）

（五）精麻药品管理（见医疗机构精麻药品管理专项监督检查表）

（六）中医肛肠科

1、痔疮手术是否纳入手术审批：

2、痔疮手术室是否设臵有空气消毒设施：

3、开展痔疮手术有无护理、麻醉人员参加：

八、职工培训及各项制度执行情况

（一）是否进行依法执业培训提示：查去年下半年学习记录，是否按月进行法律法规培训

（二）是否制定各类工作制度

（三）是否进行死亡病案、疑难病例讨论

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九、其他

十、检查处理

被监督单位当事人签名： 监督员签名： 时间：

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