5.第五章 营养

第五章（一） 小儿营养与喂养 一、【自测题】 Al型题

1．小儿特有的能量需要是

A．基础代谢 B．食物的热力作用

C．生长发育 D．活动消耗 E．排泄损失 2．蛋白质、脂肪、糖提供的能量分别占婴儿每日所需能量的

A．I0％~15％、25％～40％、50％~60％ B．10％~15％、35％'--,50％、50％~60％ C．10％~20％、30％～40％、40％---50％ D．15％～30％、40％~50％、30％~40％ E．20％～40 9／6、30％～60％、30％～40％ 3．母乳的优点是

A．蛋白质含量多 B．饱和脂肪酸多

C．矿物质多 D．甲型乳糖多 E．免疫成分多 4．母乳中可对抗呼吸道和消化道病原体感染的物质主要是

A．SIgA B．溶菌酶 C．补体 D．乳铁蛋白 E．双歧因子 5．母乳喂养哺喂方法正确的是

A．小婴儿取卧位哺乳 B．出生即定时哺乳

C．两侧乳房轮流排空 D．哺乳完毕置婴儿于左侧卧位E．有乳房硬块时停止哺乳 6．健康婴儿断乳时间一般为

A．10~12个月 B．13~15个月 C．16~18个月 D．19~21个月 E．22~24个月 7. 2周以内新生儿牛乳喂养时，鲜牛乳与水的比例应是 A．1：1 B．2：1 C．3：1 D．4：1 E．1：2 8．用全脂乳粉配奶，按重量计算时乳粉与水的比例为 A．1：2 B．1：4 C．1：6 D．1：8 E．1：10 9．6个月以内婴儿最佳的食品是

A．母乳 B．牛乳 C．羊乳 D．豆浆 E．乳粉 10．小于3个月的婴儿应添加的辅食是

A．果汁 B．米糊 C．蛋黄 D．菜泥 E．肉末 11．母乳中钙与磷的比例是

A．4：1 B．3：1 C．2：1 D．1：1 E．1：2

12．小儿能量需要中，占比例最多的是

A．基础代谢 B食物的热力作用 C．生长发育 D．活动消耗 E．排泄损失 13．母乳喂养婴儿可促进生长的肠道正常菌群是

A．肺炎链球菌 B．乳酸杆菌C．葡萄球菌 D．大肠埃希菌 E．空肠弯曲菌 14．母乳喂养中，婴儿每日每公斤体重所需蛋白质是 A．10g B．8g C．6g D．4g E．2g 15．将5匙全脂乳粉配成全乳应加水

A．5匙 B．10匙 C．15匙 D．20匙 E．25匙 16．正常小儿开始添加鱼肝油的时间是

A．生后即给予 B．出生2～4周 C．1～3个月 D．4～6个月 E．7～9个月

17．初乳适合于新生儿的主要原因是

A．乳清蛋白多 B．不饱和脂肪酸多 C．免疫球蛋白含量高 D．铁含量高 E．钙磷比例适宜

18．100ml的8％糖牛乳所含能量约为

A．209kJ(50kcal) B．230kJ(55kCal) C．251kJ(60kcal) D．277kJ(66kcal) E．418kJ(100kcal) 19．婴儿每日水的需要量为

A．120ml／kg B．130ml／kg C．140ml／kg D．150ml／kg E．160ml／kg

20．开始添加末状食物的月龄是

A．3个月 B．4个月C．5个月 D．6个月 E．7个月 21．牛乳含糖量低，用时加糖比例是

A．2％～4％ B．5％～8％ C．9％～10% D．10％～12％ E．15％～20％ 22．小儿需水量随年龄增长而减少，每增长3岁每日每公斤体重减少水量约 A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40 ml

23．小儿需要能量随年龄增长而减少，每增长3岁每日每公斤体重减少能量约 A．32kJ B．34kJ C．36kJ D．38kJ E．42kJ 24．防止婴儿溢乳的最好方法是

A．哺乳前先休息片刻 B．每次哺乳量不宜多C．哺乳期间避免哭叫

D．每次哺乳后立即卧床 E．每次哺乳后竖抱拍背 25．有关牛乳的特点，错误的是

A．蛋白质含量较多 B．脂肪球大，难以消化C．含矿物质较多 D．含糖量高，能量充足 E．易受污染，应煮沸饮用 26．以下哪种不是脂溶性维生素

A．维生素D B．维生素A C．维生素E D．维生素K E．维生素C 27．辅食添加的原则，哪项是错误的

A．由少到多 B．由稀到稠 C．由细到粗 D．由一种到多种 E．每天换一种 A2型题

28．现有全脂乳粉300g，需配成全乳，加温开水的量应是

A．1200ml B．1500ml C．1800ml D．2100ml E．2400ml 29．女婴，5个月，体重7kg，人工喂养，其每日需牛乳量应是 A．440ml B．550ml C．660ml D．770ml E．880ml 30．4个月婴儿，人工喂养，家长来咨询喂养方法，应指导添加的辅食为 A．蛋黄 B．饼干 C．肉末 D．面条 E．米饭 A3型题

(31～32题基于以下病例)

某新生儿出生体重2．6kg，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况良好，现采用母 乳喂养。

31．该新生儿的开乳时间是

A．生后即可喂母乳 B．生后6小时喂母乳

C．生后12小时喂母乳 D．生后18小时喂母乳 E．生后24小时喂母乳 32．母亲哺乳时采取的体位最好是

A．平卧位 B．坐位 C．右侧卧位 D．左侧卧位 E．立位 B型题

(33～35题共用选项)

A．产后5天内分泌的乳汁 B．产后6～10天分泌的乳汁 C．产后11天～9个月分泌的乳汁

D．产后10～12个月分泌的乳汁 E．产后13～18个月后分泌的乳汁 33．初乳是

34．过渡乳是 35．成熟乳是 【参考答案及解析】

1．C 2．B 3．E 4．A 5．C 6．A 7．B 8．D 9．A 10．A 11．C 12．A

13．B 14．E 15．D 16．B 17．C 18．E 19．D 20．E 21．B 22．B 23．E 24．E 25．D 26．E 27．E 28．E 29．D 30．A 31．A 32．B 33．A 34．B

35．C

第五章（二） 营养性疾病患儿的护理 一、【 自测题】 Al 型题

1 ．引起营养不良最常见的原因是

A ．早产 B ．先天畸形 C ．喂养不当 D ．慢性腹泻 E ．长期发热 2 ．营养不良患儿最早出现的症状是

A ．体重不增 B ．皮下脂肪减少 C ．消瘦 D ．肌肉松弛 E ．发育停滞 3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是

A ．面部 B ．腹部 C ．躯干 D ．臀部 E ．四肢 4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是

A ．面颊一躯干～腹部～臀部～四肢B ．躯干～腹部～臀部～四肢～面颊 C ．腹部一躯干～臀部～四肢～面颊D ．臀部～四肢～面颊～躯干～腹部 E ．腹部～躯于～四肢～面颊～臀部 5 ．营养不良最常见的并发症是

A ．营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏 D ．感染 E.自发性低血糖 6 ．人体维生素D 的主要来源是

A ．植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D .动物性食物摄入 E ．紫外线照射皮肤产生 7 ．佝偻病患儿“O ”型腿主要见于

A . 1 ～2 个月小儿 B . 3 ～6 个月小儿 C . 8 ～9 个月小儿

D . 10～12 个月小儿 E . 1 岁以上小儿

8 ．佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是 A ．体重减轻 B ．身长不增 C ．骨骼畸形 D ．肌肉松弛 E ．血钙、血磷降低

9 ．预防维生素D 中毒的关键措施是

A ．定期测体重 B ．定期测血钙 C ．间断应用维生素D D ．按医嘱正确用药 E ．严密观察中毒症状 10 ．佝偻病颅骨软化多发的年龄是

A . 3 个月以内 B . 3～6 个月 C . 6～9 个月 D . 9～12 个月 E . 12 个月以上

11 ．下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现

A ．方颅 B ．肋串珠 C ．肋膈沟 D ．手镯征 E ．足镯征 12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是

A ．肋骨串珠 B ．漏斗胸 C ．鸡胸 D ．郝氏沟 E ．脊柱侧弯 13 ．维生素D 缺乏的患儿发生手足搐搦的主要原因是

A ．饮食中缺钙B .甲状旁腺反应迟钝 C.尿磷增加 D ．尿钙增加 E ．骨骼钙化增加

14 ．手足搐搦症常见的致死原因是

A ．惊厥 B ．手足搐搦 C ．喉痉挛 D ．脑水肿 E ．心搏骤停 15 ．重度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是

A . 0.7～0.8cm B 0.5～0.6cm C 0.3～0.4cm D .0.1～0.2cm E ．完全消失 16 ．体重超过标准体重多少称为肥胖

A . 5 % B . 10 % C . 15 % D . 20 % E .2 5％ 17．佝偻病最常见的病因

A ．缺乏钙 B.缺乏磷 C.缺乏维生素D D.缺乏维生素B12 E.缺乏铁 18 ．佝偻病活动初期的表现主要是

A ．方颅 B ．肋骨串珠 C ．出牙延迟 D ．肌张力低 E ．睡眠不安 19 ．佝偻病辅助检查常出现

A ．血清蛋白降低 B ．血糖降低 C ．血胆固醇降低 D ．血碱性磷酸酶降低 E ．钙磷乘积降低

20 ．维生素D 缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于

A ．新生儿 B ．婴儿 C ．幼儿 D ．学龄前儿童 E ．学龄儿童 21 ．预防佝偻病口服维生素D 的剂量是

A .400 ～80OIU／日 B .5000 ～10000IU／日 C .10000～2 O000IU／日

D .10 万～20 万IU／月 E .20 万～40 万IU／月 22 ．肌内注射维生素D ，下列做法不妥的是

A . 选用较粗的注射针头 B ．深部肌内注射 C .每次注射部位要更换 D. 注射后2 ～3 日服钙剂 E .末次注射1 个月后改为预防量口服 23 ．维生素D 缺乏后，血钙降低刺激机体代偿分泌增加的激素是

A.肾素 B.胰岛素 C.甲状腺素 D.甲状旁腺素 E.肾上腺素 24 ．佝偻病后遗症期主要表现为

A ．血磷下降，血钙正常 B ．睡眠不安及多汗 C ．长骨X 线示干骺端呈毛刷状

D ．骨骼畸形 E ．肌肉韧带松弛 25 ．在维生素D 的代谢中，生物活性最强的是

A ．维生素D2 B ．维生素D3 C.麦角固醇 D . 25–羟胆骨化醇 E . 1 , 25 –二羟胆骨化醇 26 ．佝偻病与手足抽搐症的根本区别是

A ．血磷升高 B ．血钙降低 C ．碱性磷酸酶升高 D ．甲状旁腺代偿反应增强 E ．血钙，血磷均降低 A3／A4 型题

( 27 ～28 题基于以下病例）

4 个月男婴，足月顺产，人工喂养，平时吧出汗多，现有枕秃，易激惹，夜啼，睡眠不安，未见其他异常。 27 ．该患儿应考虑为

A ．佝偻病初期 B ．佝偻病激期 C ．佝偻病恢复期 D ．佝偻病后遗症期 E ．手足搐溺症早期 28 ．该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续

A . 5 个月 B.4个月 C . 3 个月 D . 2 个月 E . 1 个月

( 29～30 题基于以下病例）

患儿男，1 岁，腹泻3 月余。发病以来食欲较差，体检：精神差，消瘦，肌肉松弛，体重7kg ，诊断为中度营养不良。 29 ．该患儿血化验最突出的表现是

A ．红细胞减少 B ．血红蛋白降低 C ．中性粒细胞减少 D ．淋巴细胞减少 E ．血清清蛋白降低 30 ．该患儿首优的护理诊断是

A ．营养失调：低于机体需要量 B ．活动无耐力 C ．有皮肤完整性受损的危险

D ．有感染的危险 E ．潜在并发症：低血糖 ( 31 一35 题基于以下病例）

3 个月婴儿，足月顺产，人工喂养，体重6kg ，平时睡眠时易惊、多汗，今晨突然两眼上翻，意识丧失，四肢抽动，体温正常，查血清总钙为1 . 68mmol / L 。 31 ．该婴儿最可能是

A ．维生素D 缺乏性佝偻病 B ．维生素D 缺乏性手足抽搐症 C ．低血糖 D ．癫痫大发作 E ．营养不良

32 ．首优护理诊断为

A ．有受伤的危险 B ．清理呼吸道无效 C ．有窒息的危险

D ．营养失调：低于机体需要量 E ．潜在并发症：低血糖 33 ．对该患儿正确的护理措施是

A ．立即送往抢救室 B ．约束患儿肢体防止撞伤 C ．口腔放人压舌板以防舌咬伤

D ．针刺人中穴止惊 E ．置患儿于平卧位 34 ．对该患儿紧急处理时应选择

A ．维生素D30 万IU 肌内注射 B . 10 ％葡萄糖酸钙快速静脉注射

C . 20 ％甘露醇快速静脉注 D . 10 ％水合氯醛保留灌肠 E ．地西泮快速静脉注射

35 ．该患儿用10 ％氯化钙治疗时正确的是

A ．肌内注射 B ．用生理盐水稀释后口服 C ．直接静脉推注 D ．连续服用3～5 天后改为葡萄糖酸钙口服 E ．与牛奶同服以减少对胃的刺激

( 36 ～38 题基于以下病例）

患儿1 岁，因迁延性腹泻住院治疗，患儿呈“老人貌”，皮下脂肪消失，今晨突然大汗，神志不清，面色灰白，脉搏细弱，呼吸浅表。 36 ．该患儿可能发生了

A ．心力衰竭 B ．低钠血症 C ．低钙血症 D ．低糖血症 E ．继发感染

37 ．该患儿首优的护理诊断是 A ．营养失调：低于机体需要量 B ．有体液不足的危险 C ．有受伤的危险 D ．有窒息的危险 E ．有感染的危险

38 ．应采取的急救措施是 A ．静脉注射毛花苷丙 B ．静脉注射葡萄糖酸钙 C ．静脉注射生理盐水 D ．静脉注射高渗葡萄糖 E ．静脉注射甘露醇 B 型题

( 39 ～40 题共用选项） A . 3 个月以内婴儿 B . 3 ～6 个月婴儿 C . 7 ～8 个月婴儿

D . 9～10 个月婴儿 E . 12 个月左右婴儿

39 ．佝偻病方颅多见于 40 ．佝偻病胸廓畸形多见于

( 41 一43 题共用选项） A ．脚气病 B ．坏血病 C ．干眼症 D ．末梢神经炎 E ．口角炎

41 ．缺乏维生素Bl 可引起 42 ．缺乏维生素A 可引起 43 ．缺乏维生素C 可引起 ( 44 一47 题共用选项） A ．贫血 B ．惊厥 C ．甲状腺功能低下 D ．生长发育减慢 E ．肌肉麻痹

44 ．缺乏碘可引起

45 ．缺乏锌可引起 46 ．缺乏钙可引起 47 ．缺乏钾可引起 【 参考答案及解析】

1.C 2.A 3.B 4.C 5.A 6.E 7.E 8.E 9.D 10.B 11.C 12.D 13 .B 14 . C 15 . E 16 . D 17 . C 18 . E 19 . E 20 . B 21 . A 22 . D 23 . D 24 . D 25 . E 26 . D 27 . A 28 . E 29 . E 30 . A 31 . B 32 . C 33 . D 34 . D 35 . D 36 . D 37 . A 38 . D 39 . C 40 . E 41 . A 42.C 43.B 44.C 45.D 46.B 47 . E 二、【考证题】 A1型题

1．营养不良早期诊断的可靠指标是

A ．血糖 B ．血浆蛋白 C ．血浆胆固醇 D ．血浆转铁蛋白 E ．血浆胰岛素生长因子

2．维生素D 缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是

A ．补钙一止惊一补维生素D B ．止惊一补维生素D 一补钙 C ．止惊一补钙一补维生素D

D ．补维生素D 一止惊一补钙 E ．补维生素D 一止惊一补钙 3．预防维生素D 缺乏性佝偻病的预防量是

A . 50IU B . IOOIU C . 2OOIU D . 300IU E . 400IU 4．营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是

A ．腹部一躯干一臀部一四肢一面部 B ．躯干一腹部一四肢一臀部一面部

C ．腹部一四肢一躯干一臀部一面部 D ．面部一躯干一四肢－臀部一腹部

E ．四肢一躯干一臀部一腹部一面部 5. 重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是 A ，心力衰竭 B ．呼吸衰竭 C ．严重感染 D ．低钾血症 E ．低血糖症 6 ．维生素D 缺乏性佝偻病的最主要原因是

A ．维生素D 摄入不足 B ．生长发育过快 C ．肝肾功能不全

D ．日光照射不足 E ．胃肠道疾病 7 ．符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是

A ．精神萎靡 B ．肌肉松弛 C ．身长低于正常 D ．腹部皮下脂肪0.4cm 以下E ．体重低于正常值15 % ～ 25 %

8 ．营养不良的最初症状是

A ．消瘦 B ．乏力 C ．纳差 D ．体重不增或减轻 E ．皮下脂肪减少 9 . Ⅱ 度营养不良小儿体重低于正常均值的

A . 5 ％一10 % B . 10 ％一15 % C . 15 ％一25 % D . 25 ％一40 % E . 40 ％以上 10 . Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为

A ．消失 B . < 0 . 4cm C . 0 .4 ～ 0 .6 cm D . 0 .6 ～ 0 .８cm E . 0 .8 ～ 1 .0

cm A2型题

11 ．患儿女，10 岁。患Ⅰ 型糖尿病5 年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是

A ．胰岛素过量 B ．饮食不足 C ．过度劳累 D ．低血糖反应 E ．心源性晕厥 12 ．患儿女，6 个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5 一6 次，每次1 分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37 . 8 ℃ ，护士应首先考虑

A ．癫痈 B ．低血糖 C ．高热惊厥

D ．维生素D 缺乏性佝偻病 E ．维生素D 缺乏性手足搐搦症 13 ．患儿男，5 个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3 次，T 36 . 7 ℃ 。发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为 A ．急性喉炎 B ．气管异物 C ．支气管肺炎

D ．支气管哮喘 E ．维生素D 缺乏性手足搐搦症

14 ．患儿女，4 个月，被医生诊断为维生素D 缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是 A ．颅骨软化 B ．肋骨串珠 C ．肌肉松弛 D ．佝偻病手镯 E ．神经精神症状 15 ．患儿男，2 个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是

A ．锌缺乏症 B ．营养性缺铁性贫血 C ．可疑维生素D 缺乏性佝偻病 D ．维生素D 缺乏性佝偻病初期 E ．维生素D 缺乏性佝偻病激期 16．患儿男，7 岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是

A ．身高 B ．体重 C ．肌张力 D ．皮肤弹性 E ．腹部皮下脂肪

17．患儿女，3 个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此

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