关于膝关节损伤与康复的话题

关于膝关节损伤与康复的话题

膝关节损伤

当登山、攀岩成为一种时尚，越来越多的人参与到这项运动中来。但是，大多数人是没有接受过专业体育训练的 ，而登山也好，攀岩也好，往往需要作出一些极限的动作，极容易发生运动损伤，尤其以膝关节损伤最为常见。下面，是我从绿野、磨房以及一些医疗资料中收集的关于膝关节损伤的资料，供各位参考。只是希望大家能够玩的更好，不要再出现“心在远方，身体却拒绝”的事情了。也希望在青岛的运动损伤专

家们，能够多提好的建议。

一、常见的损伤种类及原因。

１、髌腱周围炎

股四头肌反复超负荷收缩，反复不断过度牵拉肌腱附着部位，使髌骨周围发生炎症，即末端病。股四头肌是富有弹性的组织，肌肉收缩时，由于良好的弹性，对髌骨附着处的牵拉有缓冲作用，当肌肉因过度负荷而疲劳，肌肉会出现紧张、僵硬和痉挛，其弹性下降，失去缓冲作用，对髌骨的附着处形成强烈牵拉就容易造成局部的损伤。所以股四头肌的疲劳与髌腱周围炎的发病有密切关系。还有来自外力的损伤，直接撞

伤髌骨，局部突然被拉伤均会导致髌腱周围炎。主要有以下几种症状表现

膝部痛 ：在半蹲或起步时有疼痛，重者上下楼梯、行走都有膝痛，膝关节酸软无力。

压痛 ：膝关节伸直，术者一手用虎口向下推髌骨，另手拇指压髌骨下缘或髌尖时，有明显压痛，也可以在

髌骨其它部位有压痛，而且可以触到髌骨边缘不光滑及软组织增厚。

股四头肌改变 ：触及肌肉发僵，甚至有硬结，病程久者有轻度肌萎缩，股内侧肌尤明显。

２、髌骨软骨炎

本病多发于运动员，常由慢性或急性损伤引起，如膝的长期猛烈屈伸活动，使髌、股之间发生长期猛烈的摩擦；或长期的直接压迫；或高位或低位髌骨以及膝内、外翻畸形等因素，均使髌骨软骨粗糙、软化、纤维化、破裂和脱落。损伤面积可逐渐扩大，同时股骨髁的髌面亦发生同样病变，还可以累及关节滑膜和脂肪垫，而发生充血、渗出和肥厚等改变。患者初为膝部不适，继而有髌骨后方疼痛无力，膝内侧隐痛，休息后症状减轻或消失，气候变化可加重病情。活动时或活动后疼痛加重，上、下楼梯尤为明显。日久则出现持续性疼痛，并可产生股四头肌萎缩，随后，自觉髌、股之间有摩擦感，压迫髌骨有疼痛，尤以膝外侧

压痛明显，膝关节活动度正常，但有细小摩擦音。

３、髌下脂肪垫损伤

本症有两种致病原因。第一是直接外伤：多是直接接触，如膝部被踢伤、膝关节过伸时股骨、胫骨挤压脂肪垫；第二是慢性劳损：膝关节反复过伸动作、超负荷活动、股骨与胫骨反复摩擦挤压脂肪垫，使其受损；在膝关节松弛和有过伸畸形时，更易损伤髌下脂肪垫。损伤后的脂肪垫是无菌性炎症，有充血、水肿、肥

厚，并刺激滑膜使关节内产生积液。可有以下几种症状表现

疼痛 ：表现在膝关节前部疼痛，膝深部疼痛；活动后加重，休息后缓解；伸膝疼痛加重，稍屈膝后缓解。

由于膝痛，常常使下肢运动量不能增加。

肿胀 ：髌韧带两侧肿胀；可触及增厚的脂肪垫，其质较松软，膝关节伸直时脂肪垫突出更明显。患膝与健

膝对比，体征可更明显。此病应与关节积液相区别，后者有浮髌试验阳性。

压痛 ：增厚的脂肪垫有压痛，被动膝关节过伸，局部也有疼痛。

关节活动受限 ：患者不敢做膝过伸动作，肥大的脂肪垫被挤压在股骨与胫骨的间隙中，出现关节绞锁症状，

伴有剧痛。经自主屈伸关节或休息后能自行缓解，而破裂半月板的关节绞锁常需手法复位。

４、胫腓骨疲劳性骨膜炎

本症有三种致病原因。第一，慢性劳损：下肢做大量超负荷运动，胫、腓骨受小腿肌肉及骨膜间的反复牵拉，刺激骨膜，而使其发炎增厚。第二，肌肉长期紧张：下肢长期锻炼，而不能得到很好的休息，小腿肌肉长期处于紧张状态，小腿筋膜间隔内的压力增高，刺激骨膜增生。第三，骨骼反复轻微弯曲：患者足部反复冲击地面，尤其是较硬的地面，或由高处反复跳下，在足与地面作用的瞬间，胫、腓骨有极轻微的弯曲，从而刺激骨膜增厚，由于胫骨前缘没有肌肉附着，所以胫骨前缘更易弯曲，骨膜发炎也最明显。可有

以下几种症状表现

疼痛 ：由于骨膜炎症刺激而产生疼痛，在胫骨内侧、腓骨外侧疼痛，多为酸痛，也有的为剧痛，活动量加

大时疼痛加重，休息后好转。

肿胀、压痛 ：胫骨前面有压痛，手感局部有弥漫性肿胀，并有坚硬感。在炎症明显时，软组织可有肿胀。 小腿肌肉紧张 ：肌肉紧张与骨膜炎互为因果，肌肉紧张可导致骨膜病变，骨膜炎症又可刺激到肌肉痉挛。

后蹬痛 ：当患者足尖用力后蹬地面时，小腿有疼痛，跑跳动作受影响。

５、腓肠肌痉挛

本病俗称 小腿肚转筋'。本症病程短，起病急，不治疗也能自行缓解。多在游泳、运动比赛时发生，主要表现为一侧或两侧腓肠肌不自主的抽动。小腿后侧剧烈疼痛，不能行动，疲劳，情绪波动，注意力集中时加

重，夜间痉挛立即痛醒。长期痉挛者，可引起足纵弓变浅，形成扁平足。可有以下五种致病因素 寒冷 ：外界环境潮湿寒冷时，若准备活动不充分，易发生腓肠肌痉挛。冬季夜间睡眠后腓肠肌痉挛更为多

见。

过度疲劳 ：过度运动肌肉已疲劳时，小腿突然用力，可引起腓肠肌痉挛，有时它是全身肌肉痉挛的一部分。

全身脱水、失盐 ：出汗和排尿过多，使血中的氯化钠浓度降低，引起腓肠肌痉挛。

精神紧张 ：由于运动比赛时精神过度紧张，平时又有跟腱周围炎，准备活动不充分而发生肌肉痉挛。 缺钙 ：老年人骨质疏松症患者、幼儿佝偻病患者，血钙低于正常值，使神经肌肉应激性增高，也易发生肌

肉痉挛。

６、半月板损伤。

这是膝关节损伤中的一种较严重的常见伤。需要通过核磁共振检查确诊。

二、膝关节保健及功能锻炼。

1、

静力半蹲：身体站直，挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，直到膝关节有酸胀感时停住

不动，直到双腿酸胀明显颤抖为止。3次为一组，每次间隔1分钟；

2、

后靠半蹲：身体站直，背部贴近墙面（固顶物体均可），挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，背部不可离开墙面，直到膝关节有酸胀感时停住不动，直到双腿酸胀明显颤抖为止。3次为一组，

每次间隔1分钟。

重要提示 : 本操起到疏通调节整个膝关节的功能，并针对膝关节股四头肌锻炼，对于膝关节及周边肌肉韧带的损伤有很好的康复作用。操作时精神集中，动作自然放松，准确到位。每天早、中、晚坚持各1组,

日久自会看到它的益处。

膝关节韧带保健操

1、

膝关节内侧副韧带锻炼：

a、

身体站位，单侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，小腿内侧紧贴于固定物，整条腿缓慢向内侧用力，到尽

头停住不动，直到大腿内侧有酸累感，然后再替换另一条腿；

b、

坐在凳子上，双侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，双侧小腿之间夹一球体，然后双腿同时缓慢相向用力，

到尽头停住不动，直到双腿内侧有酸累感。

2、

膝关节外侧副韧带锻炼：

a、

身体站位，单侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，小腿外侧紧贴于固定物，整条腿缓慢向外侧用力，到尽

头停住不动，直到大腿外侧有酸累感，然后再替换另一条腿；

b、

坐在凳子上，双侧腿部伸直，抬离地面5－10厘米，双侧小腿外侧套上粗条皮筋，然后双腿同时缓慢反向

用力，到尽头停住不动，直到双腿外侧有酸累感。

重要提示 :本操针对膝关节内外侧副韧带锻炼，可增强肌体强度，有效加强膝关节的保护。操作时精神集

中，动作准确到位。每天早、中、晚坚持各1组,日久自会看到它的益处。

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