2015年上半年湖南省西医综合之外科学模拟试题

2015年上半年湖南省西医综合之外科学模拟试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、关于水样变性，下述哪项是错误的

A．细胞肿大，水分明显增多 B．胞浆清亮，呈空泡状 C．内质网明显扩张，呈囊泡状 D．线粒体不肿大 2、妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用

A．TSH检测 B．FT3、FT4检测 C．TSAb检测 D．甲状腺131Ⅰ摄取率检测

3、有一蛋白质水解产物在pH6.0，用阴离子交换层析分离时，最先洗脱下来的氨基酸是

A．Val(pI5.96) B．Ala(pI6.00) C．Arg(pI10.76) D．His(pI7.59) 4、血浆内催化胆固醇生成脂酰胆固醇的酶是

A．ACAT B．肉毒碱脂酰转移酶 C．磷脂酶C D．LCAT 5、上呼吸道最容易发生阻塞的部位是__ A．咽峡 B．鼻后孔 C．喉口 D．前庭裂 E．声门裂

6、关于胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点，不正确的是

A．血清胡萝卜素＞2.5g/L B．首先出现在手掌 C．巩膜黄染是连续的 D．血中胆红素不高

7、胆固醇在体内最主要的去路是

A．合成类固醇激素 B．氧化分解 C．转变成维生素D3 D．转变为胆汁酸

8、神经纤维中相邻两个峰电位的时间间隔至少应大于其

A．相对不应期 B．绝对不应期 C．超常期 D．绝对不应期加相对不应期 E．低常期

9、下列对结合胆红素的描述错误的是

A．主要是双葡萄糖醛酸胆红素 B．与重氮试剂呈直接反应 C．水溶性大 D．不能随正常人尿液排出 10、食管癌主要发生于 A．食管黏膜上皮细胞 B．食管旁淋巴组织 C．食管黏膜下腺体 D．食管黏膜下结缔组织

11、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于 80%左右，究其原因，最可能是

A．高毒类毒物中毒 B．胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C．用解毒药剂量不足 D．肝脏解毒功能差

12、下列选项中，不属于重组DNA技术常用工具酶的是

A．拓扑异构酶 B．DNA连接酶 C．逆转录酶 D．限制性核酸内切酶

13、促进小肠吸收钙的主要因素是

A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．机体对钙的需要状况 E．维生素E

14、嘌呤环中第四位和第五位碳原子来自

A．甘氨酸 B．一碳单位 C．天冬氨酸 D．谷氨酰胺 15、Wolff-Chaikoff效应是指

A．缺乏碘而产生的抗甲状腺效应 B．过量碘产生抗甲状腺效应 C．缺乏酪氨酸产生抗甲状腺效应 D．过量酪氨酸产生抗甲状腺效应 16、晚期肝硬化最严重也是最常见的死亡原因是__ A．肝性脑病 B．感染

C．肝肾综合征 D．上消化道出血 E．原发性肝癌

17、预防性应用抗生素的适应证应除外

A．人造物置留手术 B．大面积烧伤 C．甲状腺瘤手术后 D．结肠手术前肠道准备

18、女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，AB4.2mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl-80mmol/L。考虑诊断为

A．呼吸性酸中毒失代偿 B．代谢性酸中毒失代偿 C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

19、像多肽链一样，核酸分子也具有一定的方向性，它的两端分别是5'端和3'端，其中

A．5'端有游离的羧基 B．5'端有游离的羟基 C．5'端有游离的磷酸基团 D．3'端有游离的磷酸基团 20、下述关于Crohn病临床表现的描述中，不正确的为 A．病史多较长 B．腹痛 C．腹泻 D．大量便血 21、第三度房室传导阻滞听诊可有__ A．第二心音增强 B．第二心音减弱 C．第三心音 D．第四心音 E．大炮音

22、某一酶促反应的速度为最大反应速度的80%时，底物浓度等于 A．1Km B．2Km C．3Km D．4Km 23、低钾血症对酸碱平衡的影响是

A．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B．细胞内碱中毒，细胞外正常 C．细胞内外均碱中毒 D．细胞内酸中毒而细胞外碱中毒 24、下列关于ARDS进展期临床表现的叙述，错误的是 A．明显发绀

B．呼吸道分泌物多 C．意识可发生障碍 D．肺部有哕音

E．X线胸片无明显异常

25、男，79岁，因急性心肌梗死入院，既往有糖尿病史，血糖控制尚可。目前应注意何种并发症

A．酮症酸中毒 B．乳酸中毒 C．低血钠 D．低血钾 26、直接注入冠状窦的静脉有 A．心前静脉

B．除心最小静脉的其他静脉 C．心最小静脉

D．除心前静脉的其他静脉 E．以上都不是

27、进行性血胸的主要治疗措施是

A．用止血剂 B．用升压药 C．胸腔闭式引流 D．剖胸探查止血 28、当外界温度等于或高于体表温度时，机体散热的方式是 A．辐射 B．传导 C．对流 D．蒸发 29、不出现于病毒性心肌炎的体征是

A．第一心音增强 B．第三心音 C．舒张期奔马律 D．颈静脉怒张 30、我国门脉性肝硬化最常见的原因是

A．慢性酒精中毒 B．营养不良 C．胆道阻塞 D．血吸虫病 E．病毒性肝炎

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、肝硬化患者有贫血，与下列哪项因素无关

A．营养不良 B．脾功能亢进 C．肠道吸收障碍 D．血清胆红素升高 2、以下疾病均可伴有Coom's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外

A．Evans综台征 B．再生障碍性贫血 C．系统性红斑狼疮 D．慢性淋巴细胞白血病

3、患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用

A．横结肠造瘘，二期肠切除吻合 B．左半结肠切除，一期吻合 C．肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 D．肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭 E．盲肠造瘘，二期左半结肠切除

4、毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是 A．足突消失 B．基底膜增厚、断裂 C．系膜内电子致密物沉积 D．上皮下驼峰样电子致密物沉积

5、对能量代谢影响最为显著的因素是__ A．进食 B．性别 C．环境温度 D．精神活动

E．肌肉活动

6、目前已发现的ABO血型的遗传型有

A．4种 B．8种 C．9种 D．10种

7、当刺激感受器时，刺激仍在进行，但传入神经冲动的频率已开始下降，此现象称为

A．传导阻滞 B．衰减性传导 C．疲劳 D．适应

8、男性43岁，血压高一周。血压160/98mmHg，体重70kg，BMI：25.6，血尿常规、肝肾功能、血糖，甘油三酯、胆固醇、眼底、超声心动图检查均正常。患者不嗜烟酒，家族史(-)。目前应采用的处理

A．无需进行任何干预，等患者45岁以后再考虑治疗 B．观察3个月，同时限盐、增加活动量、减体重 C．立即开始药物治疗 D．在进行非药物治疗的同时，立即开始药物治疗

9、关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的

A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气 B．卧位时膈肌上抬，肺活量减少 C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高 D．由于夜间心动过缓引起 E．熟睡时呼吸中枢敏感性降低 10、阵发性室性心动过速发作时治疗的首选药物是__ A．地高辛 B．静注西地兰 C．普萘洛尔

D．静注利多卡因 E．苯妥英钠

11、目前认为与直肠癌发生无关的因素是

A．痔 B．溃疡性结肠炎 C．日本血吸虫病 D．高蛋白高脂肪饮食 E．直肠腺瘤

12、下列关于通气/血流比值的叙述，正确的是

A．指肺通气量和肺血流量的比值 B．人体平臣附，平均比值等于0.64 C．人体直立时，肺尖部的比值减小 D．比值增大意味着肺泡无效腔减小、E．比值无论增大或减小，都不利于肺换气

13、下列体征除哪一项外均可由腹膜炎引起 A．反跳痛 B．叩击痛 C．肌紧张

D．腹肌自主强直 E．压痛

14、6-磷酸果糖激酶1的最强别构激活剂是

A．1，6-二磷酸果糖 B．AMP C．ADP D．2，6-二磷酸果糖 15、关于脂肪栓塞的描述，正确的是

A．脂肪栓子全部来源于损伤的脂肪组织 B．直径小于20μm的脂滴可栓塞于肺毛细血管 C．进入肺内脂肪量达9～20g时，肺内血循环面积可丧失3/4，导致窒息和右心衰竭 D．脑脂肪栓塞，可引起脑点状出血和坏死，是死亡主要原因

16、男性，18岁，确诊急性淋巴细胞白血病一年，突发头痛，呕吐2天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义

A．脑脊液细胞数增多 B．脑脊液蛋白含量升高 C．脑脊液滴速加快 D．脑脊液找到幼稚细胞

17、下列氨基酸中，无相应遗传密码的是

A．异亮氨酸 B．天冬酰胺 C．脯氨酸 D．羟赖氨酸 18、下列描述中，哪一项是错误的

A．风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣 B．疣状心内膜炎赘生物不易脱落 C．风湿性心肌炎可导致心肌纤维化 D．风湿性心外膜炎可导致心包粘连 E．风湿性关节炎不会导致关节畸形 19、推动气体进出肺的直接动力是

A．肺内压与大气压之差 B．肺内压与胸膜腔内压之差 C．胸膜腔内压与大气压之差 D．肺弹性回缩压与肺内压之差 20、关于萎缩，下述哪项是错误的

A．细胞内线粒体数量减少 B．间质有增生 C．血液供应不足可致萎缩 D．只要是器官、组织或细胞的体积，缩小就是萎缩 20、关于萎缩，下述哪项是错误的

A．细胞内线粒体数量减少 B．间质有增生 C．血液供应不足可致萎缩 D．只要是器官、组织或细胞的体积，缩小就是萎缩

21、原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，属于

A．迟发型MODS B．速发型MODS C．复苏失败 D．肝肾综合征 22、急性白血病引起贫血的主要原因是

A．幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰 B．造血原料缺乏 C．广泛出血 D．无效性红细胞的生成

23、顺向快速轴浆运输主要运送的物质是

A．具有膜的细胞器 B．递质合成酶 C．微丝和微管 D．神经营养因子

24、细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括

A．弛张热和肝区疼痛 B．腹膜炎 C．腹泻 D．胸腔积液 25、下列选项中，属于背侧丘脑特异性核团的是__ A．腹前核 B．内侧核 C．网状核 D．板内核 E．中线核

26、输尿管下段结石主要需与哪种疾病鉴别 A．盆腔肿瘤钙化 B．前列腺钙化 C．阑尾结石 D．粪石

E．盆腔内静脉石

27、病理性支气管呼吸音强而清晰说明 A．实变部位浅，范围大 B．实变部位深，范围大

C．实变部位所属支气管不通畅

D．实变部位是不张性实变

E．实变部位有支气管扩张性改变

28、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为

A．恢复细胞外液量 B．等渗盐水内Na+较血清Na+低 C．增加尿中NaHCO3的排出 D．等渗盐水含Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒

29、女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效，查体：心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠呜音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠内无气。既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。为了明确诊断进一步的检查应首先选择

A．腹部CT B．肠系膜血管造影 C．腹部B超复查 D．腹部MRI检查

30、胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的? A．术前1～2日进流食 B．术前12小时禁食 C．术前4小时禁水 D．术前3天静脉滴注抗生素

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