鼻塞CPAP在新生儿呼吸衰竭应用中的护理体会

[目的]探讨鼻塞法持续呼吸道正压通气治疗0.5 d~5 d的新生儿呼吸衰竭的护理方法,使呼吸衰竭新生儿得到安全、有效的护理。[方法]对16例新生儿出现呼吸困难时尽早使用鼻塞式持续呼吸道正压给氧2 d~5 d,观察疗效。[结果]14例均在2 d~3 d显效,1例在5 d显效,1例自动放弃。[结论]持续呼吸道正压通气治疗效果显著,且操作简便,经济实用。

CH I NES E GENERAL NURS NG, c mb r 2 1 1 8 No 1 C I De e e。 0 0 Vo . . 2

鼻塞 C AP在新生儿呼吸竭应用中的护理体会 P衰刘静。黄萍马,

芬

摘要：目的]讨鼻塞法持续呼吸道正压通气治疗 0 5d 5d的新生儿呼吸衰竭的护理方法，呼吸衰竭新生儿得到安全、效的[探 .~ 使有护理。[法] 1方对 6例新生儿出现呼吸 t难时尽早使用鼻塞式持续呼吸道正压给氧 2d 5d观察疗效。[果] 4例均在 2d 3d t i~ ,结 1 ~

显效，例在 5d显效，例自动放弃。[论]续呼吸道正压通气治疗效果显著， 1 1结持且操作简便，济实用。经关键词：续正压氧疗；吸衰竭：理持呼护

中图分类号： 43 5 R 7.

文献标识码： C

d i l . 9 9ji n 1 7 4 4. 0 0 3 . 2 o:O 3 6/ s . 6 4 78 2 1. 6 0 0 .s

文章编号：6 4 4 4 (0 0 1C一 38 0 1 7— 78 2 1) 2 3 1— 1

C AP是对在有自主呼吸的新生儿经鼻于呼吸回路中呼气 P终末时提供正压，新生儿肺泡在异常情况下保持扩张而不至使萎陷，而改善通气，少肺的功能分流， P 0从减使 a升高而达到改善呼吸衰竭的目的。我科 2 0 0 8年 9月一 2 O 0 9年 9月采用 C AP治疗 1例 0 5 d 5 d呼吸衰竭的新生儿，效显著， P 6 .~ 疗现报道如下。 1资料与方法

2 3保持呼吸道通畅及时清除鼻腔及口腔分泌物，时吸 .定痰，握正确的吸痰方法，作应轻提、、,压不宜过大，掌动转快负每 2h 4 h吸痰 1次，次时间不超过 1,免损伤呼吸道黏 ~ 每 5S以膜，成充血水肿。每 2h更换体位，背 1次，使用 C AP造 拍在 P过程中，口腔分泌物会增多，强口腔护理。加 24加温湿化 . C AP氧疗器装置设有加温湿化灌，体加温 P气温度应在 3 3℃~3 5℃,对湿度 6 以上以保护呼吸道黏膜，相 0

】1一般资料 .

本组 1例， l例， 5例；龄 0 5~ 5d 6男 1女年 . d;

注意湿化温度不

且过高，以免损伤呼吸道黏膜，化灌内需使用湿无菌蒸馏水，及时添加，持水位在红线处，日更换 1次。应维每 2 5定时更换 C AP管道 . P 26预防并发症 .每 2d更换 1,防气道感染。 次以 ①在使用 c A时为防止胃内容物反流而 P P

1 6例原发病分别为新生儿重症肺炎 6例，生儿肺透明膜病变新 2,产儿重度窒息 8,诊断均符合《用儿科学》出的例早例其实提诊断标准。 12方法 .将新生儿置于台温为 2 9℃~ 3 O℃的新生儿辐射

引起吸人性肺炎，留置新生儿胃管，可保证患儿营养的供可既给，止喂奶后呛奶，起吸人性肺炎或窒息，可防止空气进防引又

抢救台上，通 c A氧疗器的电源、气源，要求连接管接 P P氧按道，开主机开关，择适合新生儿鼻孔的双鼻塞，氧气流量打选将调至 6L ri 8 I ri,氧流量来调整 C A的压力，力 / n a n用 a / P P压管的压力一般在 4c mH2 O~ 1 mH2 ( mH2一 0 0 8 0c O 1c O . 9

入胃后引起扩张，成腹胀影响呼吸，到胃肠减压的作用。②造达鼻道管固定比较困难，做到松紧适宜，松会导致漏气，成应太造管道压力过小，紧会造成鼻唇部受压引起肿胀，每 2h松解太应 1,部、部、部受压处垫少许棉花，注意检查受压处，次鼻唇面并

k a,氧浓度 ( i 4~ 6,化器装无菌蒸馏水至红线 P )吸 FO )0 0湿处，温控制在 3加 3℃~ 3 5℃。

避免局部皮肤产生压迫性坏死3体会

1 3疗效判断 1 . 6例新生儿吸氧浓度小于 5 ,续正压氧 O持疗 2d 3 d后显效，氧气后患儿未出现呼吸困难，吸不规 ~ 供呼则，面色、趾甲床发绀等缺氧表现， a始终维持在 9 以指 PO O

新生儿呼吸衰竭是由多种病因引起，氧是最重要的治疗吸

方法之~。鼻塞式 C A P P具有很多优点，用气管插管，对不相无损伤，安装维持，避免机械通气的缺点，感染、道伤、易可如气

上，例患儿于持续正压供氧后 5d显效， 1 1例

患儿于供氧过程中出现进行性呼吸困难，吸不规则、紫等明显缺氧表现，呼青经处理仍出现呼吸衰竭，长自动放弃。家2护理

支气管肺发育不良、压伤、济负担过重等问题，将护理体气经现会总结如下：吸氧前必须清除呼吸道分泌物，持呼吸道通①保

畅。②尽早尽快使用 C AP吸氧。③按鼻孔、部大小选择鼻 P头塞和帽子。④整个装置不能折叠、曲、气、浓度不宜过高，扭漏氧通常为 4 ~ 6 ,流量 6L mi￣ 8 L ri,化瓶水温 3 O O氧/ n/ n湿 a 3

2 1监测患儿生命体征持续多参数心电监护，密观察患儿 .严面色、口唇、指趾甲床、四肢末梢有无发干，应、肢肌张力是反四否正常，确记录出入量， 0mi 6 n记录 1次，持各种准 3 n 0 mi保管道通畅，防止外漏和外渗，异常及时报告医生。有

℃~3 5℃。⑤在血气分析下， C A当 P P气压逐渐降至 2c H~ m O 3 mHz氧浓度降至 4左右，氧分压仍维持正常，可 c O, O血便改为头罩吸氧，P C AP使用时间为 2d或 3d 。 3 6注意保暖，强营养抗感染、正酸中毒、心衰，防 .加纠抗预出血等，救药品、品定点、位放置，时做好复苏抢救准抢物定随备，巡视病房，现问题及时向医生汇报。勤发作者简介刘静、黄萍、马芬工作单位：5 0 1云南省第三人民医院。 60 1,(收稿日期： o 0—1—0 ) 21 1 9

2 2保持鼻塞式 C AP的压力有效压力是治疗成功的关 . P键，力过大会造成气压伤，力过小使治疗无效，般氧流量压压一为 6L mi￣8L ri,节压力管的压力一般为 4c。 / n/ n调 a mH O~ 1 0 c mHz早产儿< 6c 足月儿< 1 mHz O, mH O, 0c O。首先应使患儿安静，持管道紧密连接并固定良好，证 C A管道压力，保保 P P 如发生管道漏气或折叠会造成压力不稳，须严密观察及记录，必

如患儿燥动，要时可使用镇静剂。定期监测血气分析， a 必 PO维持在 9~9

。 O 5

(文编辑郭海瑞 )本

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