心血管内科专科常用药物指导

心内科常用专科用药 观察护理

一、降血压的药物分类利尿药(DCT)、速尿、安体舒通 B受体阻滞剂(倍他乐克、阿替洛尔) 钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平) 血管紧张素转换酶抑制(依那普利) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦) a受体阻滞剂(哌唑嗪)

[一]利尿剂1、常用药物： DCT、螺内酯、速尿 2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱

利尿剂3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳 毒性及肾毒性

〔二〕B受体阻滞剂1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘 和 慢性阻塞性肺病患者；

〔二〕B受体阻滞剂 (3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静时心室率维持在50-60 次/分 临床上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应

B受体阻滞剂3、用药护理 (1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察 用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢

〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE)1、常用药物：卡托普利、依那普利 2、主要副作用 (1)咳嗽：是最常见不良反应， (3)肾功能减退、蛋白尿 (4)少数病人可出现首剂现象

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE)3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使 药物吸收减少50% (2)注意观察有无“首剂现象”,发生时 给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常觃 (4)告知病人用药1-2周才能达到最大 效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药

〔四〕钙拮抗剂1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用 (1)心动过速 (2)头痛、颜面潮红和多尿： (3)便秘为拮抗剂比较常见 可同服 中药缓泻剂

钙拮抗剂(4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见 副作用，可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状 (6)抑制心肌收缩力

3、用药护理

(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、 心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如头 痛、颜面潮红等，以减轻顾虑(3)本类药物应在室温下避光保存

二、抗心律失常药分类： 钠通道阻滞药(奎尼丁、利多卡因、 普罗帕酮) B受体阻断药 (普萘洛尔) 延长动作电位时程药 (胺碘酮、溴 苄胺 钙

拮抗药 (维拉帕米)

〔一〕奎尼丁副作用： (1)心脏的毒性反应：较严重，可致心力 衰竭、窦性停博、房室传导阻滞、 QT间期延长，诱发尖端扭转型室速 (2)发生奎尼丁晕厥，头昏、视觉障碍等(3)胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹 泻

〔二〕利多卡因副作用： (1)中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕(2) 感觉异常、视物不清、严重者可有谵 妄、昏迷 (3)心血管系统不良反应：窦房结抑制、 传导阻滞、低血压

〔三〕普洛帕酮副作用 (1)胃肠道：恶心、呕吐 (2)神经系统：眩晕、口内金属味、 眼闪光等 (3)其它：个别病人出现手指震颤、 窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重 心力衰竭、支气管痉挛等.

〔四〕普萘洛尔副作用： (1)可有低血压、心动过缓、心力 衰竭等； (2)可加重哮喘与慢性阻塞性肺部 疾病； (3)糖尿病病人可能引起低血糖、 乏力。

〔五〕胺碘酮 副作用： (1)肺纤维化：是其最严重的不良反应 (2)胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯 改变 (3)心脏方面反应：心动过缓、房室传 导阻滞或因Q-T间期过渡延长而 致尖端扭转型室速

〔六〕维拉帕米(异博定)副作用：

偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度， 有负性肌力作用与延缓房室传导作用， 可致低血压.

〔丂〕腺苷副作用：

可有胸部压迫感、呼吸困难、面 红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等 不良反应，但持续时间通常短于1min。

用药护理(1)严格按照医嘱给药. (2)口服应按时按量服用，静脉注射药 物(如普洛帕酮、维拉帕米)时速 度应缓慢，静滴速度应按医嘱执行 (3)必要时监测心电图，注意用药过程 中及用药后的心率、心律、血压、 脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有 无不良反应

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