建筑工程质量管理及控制资料汇总之二（南京市表）

建筑工程质量管理及控制资料汇总之二

单位（子单位）工程 施工质量验收资料

工 程 名 称

监 督 注 册 号

南京市建筑安装工程质量监督站印制

二00七年三月

目 录

序号 一 1 2 3 4 5 二 1 2 3 4 5 6 7 8 9 三 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 资 料 名 称 单位（子单位）工程验收资料 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 单位（子单位）工程质量竣工验收监督记录 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 单位（子单位）工程质量观感质量检查记录 原材料合格证、试验报告汇总表 钢材合格证、试验报告汇总表 水泥合格证、试验报告汇总表 砌块合格证、试验报告汇总表 合格证、试验报告汇总表 合格证、试验报告汇总表 合格证、试验报告汇总表 合格证、试验报告汇总表 合格证、试验报告汇总表 构件（配件、管桩、商品混凝土）合格证汇总表 结构实体及功能性试验、检验汇总表 混凝土试块试压报告（标养）汇总表 混凝土强度评定表 混凝土试块试压报告（同条件养护）汇总表 混凝土同条件养护试块累计温度（龄期）统计表 结构实体检混凝土强度评定表 砂浆强度检验评定表 钢筋连接检测汇总表 结构实体检测汇总表 功能性检测汇总表 屋面淋水、蓄水试验记录 地下室防水效果检查记录 厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录 厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录汇总表 页码 备注 序号 四 1 2 3 4 5 6 7 8 9 五 1 资 料 名 称 建筑结构实体质量检查检验资料 建筑结构工程原材料及实体检查检验要求 建筑结构工程施工自检、隐蔽验收汇总表 钢筋进场外观检验（报验）记录 模板试拼装及周转检验（报验）记录 砖（砌块）外观检验（报验）记录 混凝土塌落度检测记录 钢筋保护层厚度检测记录 现浇混凝土构件尺寸检验记录 轴线、层高检测记录 分布（子分部）工程质量验收资料 桩基（地基处理）子分部工程质量验收记录 桩基（地基处理）子分部工程质量控制资料核查记录 桩基（地基处理）子分部工程质量验收监督记录 建筑深基坑子分部工程质量验收记录 页码 备注 2 建筑深基坑子分部工程质量控制资料核查记录 建筑深基坑子分部工程质量验收监督记录 地基与基础分布工程质量验收记录 3 地基与基础分布工程质量控制资料核查记录 地基与基础分布工程质量验收监督记录 主体结构分布工程质量验收记录 4 主体结构分布工程质量控制资料核查记录 主体结构分布工程质量验收监督记录 专项工程质量验收记录 工程质量专项验收监督记录 民用建筑节能专项工程质量验收记录 民用建筑节能专项工程质量控制质量核查记录 其它 涉及结构安全和使用功能设计变更情况一览表 工程建设中严重质量问题（质量事故）一览表 工程质量事故调查资料 检测（原材料复试及两块报告）不合格相关处理资料 住宅工程质量分户验收汇总表及整改情况汇总表 5 6 六 1 2 3 4 5 原材料（设备）合格证、试验报告汇总表

工程名称：麒麟科技创新园一期经适房D地块二标段 材料品种：钢筋原材 共 页第 页 序号 规格 审查结论 合格证（质保书）编号 生产厂家 进 场 数量（ ） 日 期 使用部位 （系统） 复试 批次 检 测 报告号 检测结果 检测单位 备注 年 月 日 质量检查员： 监理工程师：

填 写 说 明

1.凡在工程中使用的主要建筑材料（包括钢材、水泥、砖、砂、石、混凝土外加剂、防水材料、电线、管材、阀门等）,均应根据出厂合格证和复试报告的内容填写本表。

2.原材料汇总表必须及时按不同品种分类填写。复试报告与相对应的合格证必须一一对应，并应内容齐全。只有出厂合格证或只有复试报告的，只填写相应的内容；缺项的部分用“/”划去。

3.材料品种，指所用的材料如钢材、水泥等；规格指钢材品种和级别、水泥的品种等等。 4.使用部位（系统），建筑工程应注明楼层和检验批，安装工程应注明系统或部位。

5. 施工单位汇总后，监理工程师应对照出厂合格证和复试报告，对汇总表中的内容一一复核审查，对应有而缺少的内容应在审查结论中说明，对齐全的，在审查结论中填“出厂合格证及复试报告齐全，符合要求”。 6.原材料质保书，设备出厂合格证原则上要求是原件。质保书（合格证）的内容应齐全、准确、真实，抄件应注明原件存放单位，并有抄件人、抄件单位的签字与盖章，复印件要注明原件存放单位，并盖有原件存放单位的红章。质保书（合格证）上应由供货单位注明供货数量，并由监理（建设）单位根据施工（监理）日记在“原材料（设备）合格证试验报告汇总表”上确认在工程中使用的数量和部位（楼层、检验批或系统）。 材料进场必须按照规定进行进场检（试）验和复试。如同一施工单位在同一小区中多幢工程中使用同一批材料，数量很少不足一个复试批次时，可以不按幢检测，但检测报告必须注明幢号名称。 7．材料复试批次按以下确定：每个批次抽样复试不少于一次。 （1）钢材

在同一牌号、炉罐号、规格、交货状态下，热轧带肋钢筋、光圆钢筋、低碳钢热轧圆盘条、冷轧带肋钢筋每60t，冷轧钢筋10t抽一组。允许由同一牌号、冶炼、浇铸方法不同的炉罐号组成混合批，但每批不应多于6个炉罐号，各炉罐号含碳量之差不大于0.02%，含锰量之差不大于0.15%。不足一个验收批数量时，仍按一验收批计。其中冷轧带肋钢筋条成捆供应的550级钢筋的力学性能和工艺性能，以不大于10t为一批进行检验。 （2）水泥

按同一生产厂家、等级、品种、批号且连续进场的水泥，袋装不超过200t为一批，散装不超过500t为一批。

（3）砂、石子

用大型工具（如火车、货车或汽车）运输至现场的，以400m3或600t为一验收批；用小型工具运输的，以200

m3或300t为一验收批。 （4）砌块

同一厂家在一致条件下生产的，烧结普通砖每15万块，烧结多孔砖及岩页模数多孔砖每5万块、烧结空心砖（砌块）每3.5～15万空心砌块块、粉煤灰砖每10万块、普通混凝土小型空心砖块每1万块分别为一批，不足一批数量的仍按一批计。用于多层以上建筑基础和底层的小型抽检数量不少于2组。 （5）钢材应在合格证编号栏还应填写批号，水泥在出厂日期栏还应填写出厂日期。

混凝土试块试压报告（标养）汇总表

工程名称： 强度设计等级： 共 页第 页 序号 1 2 3 4 各组代表值 审查结论 制作日期 龄期 代表部位 备注 序号 各组代表值 制作日期 龄期 代表部位 备注 年 月 日 质量检查员： 监理工程师：

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填 写 说 明

一、（标养）

桩基混凝土试块留置 灌注桩：每台班或每浇筑50m3留一组试块；直径大于1m的桩或单桩的桩，每根桩应有一组试块。 结构混凝土试块留置

1.浇筑地面水泥混凝土试块，按每一层（或检验批）建筑地面工程不应少于一组。每一层（或检验批）建筑地面工程面积大于1000㎡时，每增加1000㎡应增做1组试块。 2.现场搅拌混凝土

1）用于交货检验混凝土的试样应在交货地点采取。按每拌制100盘，且不超过100m3的同配比的混凝土，取样次数不得少于一次。

2）每一工作台班拌制的同配合比的混凝土不足100盘时，其取样次数仍不得少于一次。 3）当一次连续浇注超过100m3时，同一配合比的混凝土每200m3取样不得少于一次。 4）每一层现浇层、同配合比的混凝土，其取样不得少于一次。 3.预拌（商品）混凝土

1）按每100m3相同配合比的混凝土，取样不少于一次；一个工作台班拌制的相同配合比混凝土不足100m3时，取样也不得少于一次；当在一个分项工程中连续供应相同配合比的混凝土量大于1000 m3时，每200 m3混凝土取样不得少于一次。

2）用于出厂检验的混凝土试样应在搅拌地点采取，按每100盘相同配合比的混凝土取样不得少于一次；每一工作台班相同配合比的混凝土取样不足100盘时，取样亦不得少于一次。

3）对于预拌砼拌合物的质量，每车应目测检查；混凝土塌落度检验的试样，每100m3相同配合比的混凝土取样检验不得少于一次，当一个工作班相同配合比的混凝土不足100m3时，也不得少于一次。 4.抗渗砼

对有抗渗要求的混凝土结构，应在浇注地点随机取样。连续浇注混凝土每500m3应留置一组抗渗试件（一组为6个抗渗试件），且每项工程不得少于两组。采用预拌混凝土的抗渗试件，留置组数应视结构的规模和要求而定。同一工程，同一配合比的混凝土，取样不得少于一次。

二、（同条件养护）填写说明

1.同条件混凝土养护试件，砌体承重结构工程每一强度等级每一楼层应留置不少于一组，混凝土结构工程每一强度等级每批次应留置不少于1组，且同一工程同一强度等级不宜少于10组，不应少于3组；

2.同一工程同一强度等级的混凝土只浇筑一个批次时，同条件混凝土养护试件不得少于1组，当该批次连续浇注大于500m3时，不得少于2组；

3.同条件养护试件拆模后应放置在靠近相近结构构件附近的适当位置，并采用相同的养护方法； 4.监理（建设）、施工单位应指定专人负责，共同在现场测量、记录平均温度，累计到600℃d时，送实验室检测。0℃及以下的龄期不计入，同条件养护龄期不应小于14d，也不应大于60d； 5.同条件养护试件强度代表值按GBJ107规定，乘折算系数1.1后评定，评定合格的，混凝土实体强度判断为合格。 三、砂浆取样说明

砌筑砂浆强度取样:每一楼层或250m3砌体中的砂浆，至少应制作一组试块，如砂浆标号变更时，应还制作试块。

建筑地面水泥砂浆强度试块，按每一层（或检验批）建筑地面工程不应少于1组。每一层（或检验批）建筑地面工程面积大约1000㎡时，每增加1000㎡应增做1组试块。

混凝土强度评定表

工程名称： 验收批名称 水泥品种及 强度等级 P.O42.5 基桩 配合比（重量比） 水 0.53 水泥 1 砂 1.56 石子 2.59 混凝土强度等级 水下C40 结构 部位 工程桩145根 同批混凝塌落度 养护条件 土代表数外加剂 （cm） 量（m3） 0.004 16～22 标准养护 ≈4800 验件组数n=145 合格判定系数λ1=1.60 λ2=0.85 同一验收批强度平均值mfcu=37.8MPa 最小值fcu，min=31.5 同一验收批强度标准差Sfcu=2.83 验收批各组事件强度（MPa） 41.5、41.8、39.5、36.4、??、37.5、36.4、34.4、33.6 非统计方法评定 评定条件： Mfcu≥1.15fcu,k fcu，min≥0.95 fcu,k 计算： 统计方法评定 评定条件： Mfcu－λ1Sfcu≥0.9 fcu,k fcu，min≥λ2 fcu,k 计算： mfcu－λ1 Sfcu=33.26＞0.9 fcu,k=27.0 fcu，min=31.5＞λ2 fcu,k=25.5 验收评定结论： 符合《混凝土强度检验评定标准》（GBJ107）要求，评定为合格 质量检查员： 监理工程师： 年 月 日

混凝土试块试压报告（同条件养护）汇总表

工程名称： 强度设计等级： 共 页第 页 序号 各组代表值 审查结论 制作日期 龄期 代表部位 备注 序号 各组代表值 制作日期 龄期 代表部位 备注 年 月 日 质量检查员： 监理工程师：

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混凝土同条件养护试件累计温度（龄期）统计表

工程名称： 年 月 共 页第 页 试件代表 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 序 的结构部 最高 温 位及混凝 度 最低 号 土设计强 ℃ 平均 度等级 ℃*d d ℃*d d ℃*d d ℃*d d ℃*d d ℃*d d ℃*d d ℃*d d ℃*d d 注：℃*d，d分别表示累计温度和龄期，填写时，可用不同颜色。

施工单位质检员： 监理工程师：

结构实体混凝土强度评定表

工程名称： 验收批名称 水泥品种及 强度等级 P.O42.5 基桩 配合比（重量比） 水 0.53 水泥 1 砂 1.56 石子 2.59 混凝土强度等级 水下C40 结构 部位 工程桩145根 同批混凝塌落度 养护条件 土代表数外加剂 （cm） 量（m3） 0.004 16～22 标准养护 ≈4800 验件组数n=145 合格判定系数λ1=1.60 λ2=0.85 同一验收批强度平均值mfcu=37.8MPa 最小值fcu，min=31.5 同一验收批强度标准差Sfcu=2.83 验收批各组事件强度（MPa） 41.5、41.8、39.5、36.4、??、37.5、36.4、34.4、33.6 非统计方法评定 评定条件： Mfcu≥1.15fcu,k fcu，min≥0.95 fcu,k 计算： 统计方法评定 评定条件： Mfcu－λ1Sfcu≥0.9 fcu,k fcu，min≥λ2 fcu,k 计算： mfcu－λ1 Sfcu=33.26＞0.9 fcu,k=27.0 fcu，min=31.5＞λ2 fcu,k=25.5 验收评定结论： 符合《混凝土强度检验评定标准》（GBJ107）要求，评定为合格 质量检查员： 监理工程师： 年 月 日

砂 浆 强 度 检 验 评 定 表

工程名称： 强度设计等级： 共 页第 页 序号 各组代表值 制作日期 龄期 代表部位 备注 序号 各组代表值 制作日期 龄期 代表部位 备注 评定条件： 最小强度：f2，min≥0.75f2 平均强度：f2m≥f2 计算： 评定结论： 年 月 日 质量检查员： 监理工程师： 南京市建筑安装工程质量监督站印制

钢筋连接检测汇总表

工程名称： 共 页第 页 序号 接头形式 代表批量 （个） 检测数量 检测项目 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 □抗拉强度、□冷弯 检测单位 检测结果 报告时间 报告编号 备注 审查结论 质量检查员： 监理工程师：

注：接头形式指：焊接（电渣压力焊、电弧焊）、直螺纹、锥螺纹、套筒等

结构实体检测汇总表

工程名称： 施工阶段： □基础 □主体 □竣工阶段 共 页第 页 序号 检测项目 审查结论 质量检查员： 监理工程师：

检测 层次、轴线、部位 检测数量 检测单位 检测结果 报告时间 报告编号 备注 一、说明：

1、 上表所指结构实体检测，即工程建设单位委托有资质的单位（或监督抽检）对部分已完工的结构实物质量进行的现场抽样检测。 2、 本表应按工程不同施工阶段分别进行填写，主要包括以下检测项目：

地基基础阶段：土工试验、桩身完整性、承载力等检测； 主 体 阶 段：混凝土强度（回弹或取芯）、砂浆强度（墙体取芯或砂浆筒压）、混凝土保护层厚度、钢结构焊缝检测、后锚固拉拔检测等。 竣 工 阶 段：沉降观测结论报告。

3、 检测数量填写时，混凝土保护层检测应填写检测构件数量、后锚固拉拔检测填写后锚筋（栓）实测数量。

二、下表说明：

1、下表所指功能性检测，即工程建设单位委托有资质的单位（或监督抽检）对装饰装修、安装阶段已完工的实物质量进行现场抽样检测。 2、主要包括以下检测项目：

装饰装修阶段：幕墙现场淋水试验、门窗现场气密性试验、水密性检测、面砖拉拔、保温层粘贴强度等。 安 装 阶 段：绝缘接地电阻、防雷、通球、环境、现场热工性能、智能等检测，空调测试等。

功能性检测汇总表

工程名称： 施工阶段： □装饰装修 □安装 共 页第 页 序号 检测项目 审查结论 质量检查员： 监理工程师：

检测 系统、部位 检测数量 检测单位 检测结果 报告时间 报告编号 备注 屋面淋水、蓄水试验记录

试验日期： 工程名称 屋面面积 ㎡ 屋面设计坡度 % □人工淋水部位 ，面积 ㎡，持续淋水 小时。 淋水试验及情况 □自然淋水的雨量程度为大雨□、中雨□、小雨□ 经淋水试验： □1、未发现渗漏； □2、出现渗漏 处，具体部位为： 试验方法及情况 蓄水试验及情况 蓄水最低深度 mm，蓄水时间为 日 时至 日 时，共计 小时 经蓄水度试验： □1、未发现渗漏 □2、出现渗漏 处，具体部位为： 处理意见 排水畅通，无渗漏，试验合格。 结论 施工单位 专职质检员： 试验员： 年 月 日 监理（建设）单位 监理工程师： 建设单位项目负责人: 年 月 日 坡屋面雨后观察或持续淋水不少于2小时；平屋面及坡屋面天沟防水层施工完毕后，应做蓄水试验，试验方法为分区分格放水，蓄水时间不少于24小时，合格标准为排水畅通，无渗漏。

地下室防水效果检查记录

工程名称 设计要求与 检查范围 裂 缝 情 况 试验日期 地下室放水等级为 级，混凝土抗渗等级为 级。防水做法为□结构自防水、□卷材防水、□涂膜防水、□其它防水为： 本次检查范围为： 背水面展开面积为 ㎡ □1、未发现渗漏； □2、出现贯穿性裂缝 条，未贯穿裂缝 条，已处理裂缝 条。 试验范围及情况 渗 漏 水 情 况 □（1）未出现渗漏水，结构表面无湿渍； □（2）未出现漏水，湿渍总面积 ㎡，单个湿渍面积为 ㎡，任意100㎡防水面积上出现 处； □（3）有少量漏水点，但存在线流、漏泥沙； □（4）有少量漏水点，但存在线流、漏泥沙； 单个湿渍面积为 ㎡，单个漏水点的漏水为 L/d，任意100㎡防水面积上出现 处； □（5）有漏水点 ，存在线流、漏泥沙； □（6）有漏水，无线流、无漏泥沙，整个贯穿平均漏水量为 L/㎡d，任意100㎡防水面积的平均漏水量为 L/㎡d。 处理意见 结论 施工单位 质检员： 试验员： 年 月 日 监理（建设）单位总监理工程师： （建设单位项目负责人）： 年 月 日 注：存在裂缝和渗漏时，应附裂缝和渗漏的相信资料。

说 明

1、使用填表时，应在对应的□内打“√”和空格内填充。 2、渗漏水调查

（1）地下防水工程质量验收时，施工单位必须提供地下工程“背水内表面的结够工程展开图”。 房屋建筑地下室应调查维护结构墙板和底板，对底层为下沉式广场的建筑，背水的顶板亦应调查。 （3）全埋设于地下的结构（地下商场、地铁车站、军事地下库等），处调查维护结构墙板和底板外，背水的顶板（拱顶）系重点调查目标。

（4）钢筋混凝土衬砌的隧道以及钢筋混凝土管片衬砌的隧道渗漏水调查的重点为上半环。 （5）施工单位必须在“背水内表面的结够工程展开图”上详细标示；

1）在工程自检时发现 的裂缝，并标明位置、宽度、长度和渗漏水现象； 2）经修补、堵漏的渗漏水部位；

3）防水等级标准允许的渗漏现象位置。

（6）地下防水工程验收时，经检查、核对标示好的“背水内表面的结够工程展开图”必须纳入竣工验收资料。 3、地下防水工程等级合格标准

地下防水工程等级合格标准 防水等级 1级 不允许渗水。结构表面无湿渍 不允许漏水，结构表面可有少量湿渍 工业与民用建筑：湿渍总面积不大于总防水面积的1%，单个湿渍面积不大于0.1㎡，任意100㎡防水面积不超过1处 其它地下工程：湿渍总面积不大于总防水面积的6?。，单个湿渍面积不大于0.2㎡，任意100㎡防水面积不超过4处 有少量漏水点，不得有线流和漏泥沙 单个湿渍总面积不大于0.3㎡，单个漏水点的漏水量不大于2.5L/d，任意100㎡防水面积不超过7处 有漏水点，不得与线流和漏泥沙 整个工程平均漏水量不大于2L/㎡.d，任意100㎡防水面积的平均漏水量不大于2L/㎡.d 合 格 标 准 2级 3级 4级 4、当被验收的地下工程的结露现象时，不宜进行渗漏水检测。 5、房屋建筑地下室渗漏水现象检测

（1）地下工程防水等级对“湿渍面积”与“总防水面积”（包括顶板、墙面、地面）的比例作了规定。按防水等级2级设防的房屋建筑地下室，单个湿渍的最大面积不大于0.1㎡，任意100㎡防水面积不超过1处

（2）湿渍的现象：湿渍主要是由混凝土密实度差异造成毛细现象或有混凝土允许裂纹（宽度小于0.2mm）产生，在混凝土表面肉眼可见的“明显色泽变化的潮湿斑”。 一般在人工通风条件下可消失，即蒸发量大于渗入量状态。 （3）湿渍的检测方法：检查人员用于手触湿斑无水分浸润感觉。用吸墨纸或报纸贴附，纸不变颜色。检查时，要用粉笔勾画出湿渍范围，然后用钢尺测量高度和宽度，计算面积，标示在“展开图”上。 （4）渗水的现象：渗水量由于混凝土密实度差异或有混凝土有害裂缝（宽度大于0.2mm），而产生的地下水连续涌入混凝土结构，在背水的混凝土墙壁表面肉眼可观察到明显的流挂水膜范围，在加强人工通风的条件下也不会消失，即渗入量大于蒸发量的状态。

（5）渗水的检测方法：检查人员用于手触摸可感觉到水分浸湿，手上会沾有水分，用吸墨纸或报纸帖附，纸会浸润变颜色。检查时，要用粉笔勾画出渗水范围，然后用钢尺测量高度和宽度，计算面积，标示在“展开图”上。 （6）对房屋建筑地下水检测出来的“渗水点”，一般情况应准许修补漏洞，然后重新验收。

（7）对防水混凝土结构的细部构造渗漏水检测，尚应昂本条内容执行。若发现严重渗水必须分析、查明原因，应准许修补堵漏，然后重新验收。

6、结论栏内填写“检查合格”或“检查不合格”。

7、检查不合格时，应明确处理意见：一般为不合格点修补后，重新检查验收。

厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录

工程名称 试 验 部 位 试验日期 本次对 等共计 处（间）进行了泼水□、蓄水□试水试验。 1、经泼水试验，坡度正确、排水畅通的部位（或房间）共有 处（间） 2、坡度不符合要求的房间有： 试验范围及情况 泼 水 试 验 及 情 况 蓄 水 试 验 及 情 况 处理意见 结论 蓄水最低深度 mm，蓄水时间为 日 时至 日 时，共计 小时 经蓄水度试验： □1、未发现渗漏 □2、出现渗漏 处，具体部位为： 施工单位 质检员： 试验员： 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师： （建设单位项目负责人）： 年 月 日 注：存在裂缝和渗漏时，应附裂缝和渗漏的相信资料。

厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录汇总表

工程名称：

试验部位 共计处（间） 专职质检员： 试验员： 年 月 日 泼（蓄）水试验及情况 监理 （建设） 单位 总监理工程师 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 试验时间 结论 施工单位 建筑结构实体质量检查检验用表

建筑结构工程原材料及实体检查检验要求

检查 项目 钢筋 模板 砖（砌块） 塌落度 检查检验数量 施工自检 监理平行检验 按进场批次 按同期进场、同品种、同一规格、同一工程为一批进行验收；清理保养每周转一次应验收一次 每日进场的同厂家、同品种、同规格为一批，每批抽20块进行外观质量检验 每车检验一次 每十车检验一次 施工、监理共同目测和钢尺量测检查 用塌落度检测器和钢尺量测检查 检查 方法 检查 用表 表2.2 表2.3 原材料平行检验不合格的应加倍进行检验，加倍检验仍不合格的应做退货处理，不得再用于工程 不合格 处理方法 原材料 表2.4 表2.5 回弹 检测 —————— 每一楼层同一类型构件各不少于2个 回弹仪检测 表2.6 混凝土强度回弹平行检验不合格的应委托有资质的检测单位进行检测。检测结果仍不合格的按质量问题处理。 实体检验 钢 筋 保 护 层 每层梁、板构件不少于10个，其中悬挑等主要受力构件所占的比例不宜小于50% 每层不少于2个 非破损法、 局部破损法 表2.7 实体平行检验不合格的应对同一楼层同一类型构件加倍进行检验，加倍检验仍不合格的，按质量问题处理。 构件 尺寸 轴线 每一楼层同一类型构件不少于10个 每一楼层同一类型构件不少于2个 每一楼层不少于10条 钢尺量测 表2.8 全数检查 层高 每一楼层不少于10个自然间 钢尺或红外线测距仪量测 表2.9 平行检验不合格的，按质量问题处理。 1、 实体平行检验是在施工单位自检合格后实施，平行检验应有一半数量复核施工单位自检的数据。 2、 实体平行检验结果与施工单位自检数据有较大偏差时，应共同重新检测或委托有资质的检测单位进行检测，找出原因后，对相应楼层重新进行自检和平行检验。 说明 3、 混凝土强度回弹平行检验结果低于设计值1个等级或钢筋保护层、构件尺寸、轴线、层高平行检验数据超过规范允许偏差1.5倍（钢结构1.2倍）时，判断为平行检验不合格。 建筑结构实体质量检查检验用表

建筑结构工程施工自检、隐蔽验收汇总表

工程名称： 地下结构层 地上结构层次 检验检查总量 项目名称、内容 进场 批次 次 进场 次 模板 周转 次 砖（砌块） 塌落度 平行检验 实体检验 回弹检测 次 车 次 车 次 车 个 次 次 次 发现问题数量 次 问题检验 记录编号 建筑面积（㎡） 处理方法 加倍检验 次 退 货 次 加倍检验 次 退 货 次 整 改 次 加倍检验 次 退 货 次 退 货 次 委托检测 个 备注 钢筋 不 合 格 构 件 数量： 个 不 合 格 构 件 数量： 个 原材料 总计： 个 柱： 个 梁： 个 总计： 个 板： 个 梁： 个 总计： 个 柱： 个 梁： 个 板： 个 条 间 钢筋保护层 个 加倍检验 次 构件尺寸 个 加倍检验 次 不 合 格 构 件 数量： 个 不 合 格 房 间 数量： 间 轴线 层高 流水段层次、范围 项目 隐 蔽 验 收 基坑 模板 钢筋 混凝土 砌体 施工单位（总包） 项目经理： （公章） 年 月 日 累计一次验收 条 间 重新检验 次 重新检验 次 通过 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 二次验收，通过率% 次： 次： 次： 次： 次： 备注 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 建设单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 说明：

1、

监理（建设）单位应按《关于加强建筑结构工程施工管理的若干规定》（简称

《规定》）要求，在建筑结构工程完工后、主体分部工程验收前结合过程检查记录（建筑结构工程涉及的各项隐蔽验收记录中应包含《规定》）中的相关技术措施），对照上表选取相应检查项目进行审查（同时应注明过程检查的时间段）。每个检查内容检查后应明确审查意见：“符合要求”或“不符合要求”（写明存在问题），并明确检查结论。报表是申报优质结构工程评选的重要依据； 2、

建筑结构工程隐蔽验收原则上每次进行一次，当采用流水施工方案时应分段验

收，并应在表中注明划分流水段的层次及相应轴线范围。 3、

建筑主体结构中基坑、钢筋、混凝土、模板、砌体工程等隐蔽验收应包含《关

于加强建筑结构工程施工管理的若干规定》的相关内容（可采用统一表格）。

建筑结构实体质量检查检验用表

钢筋进场外观检验（报验）记录

工程名称：麒麟科技创新园一期经适房D地块二标段 编号：

外观质量 序号 钢筋 型号 生产厂家 进场 时间 数量 （t） 炉批号 直径 锈蚀偏差 （颗粒（mm） 状、片状） 裂纹 外加工 油平损进场抽 污 直 伤 检情况 检查 结论 检验结论： 施工单位检查人： 监理机构检验人： 质检员： 监 理 工 程 师： 年 月 日

说明：

1、 施工单位的专职质检员、材料员与监理机构的监理工程师、监理员一起进行检

验。

2、 直径偏差允许值：交货为A级不小于0.3mm，交货为B级不小于0.4mm；偏差

超过允许的应退货或降级使用。

3、 外观质量：钢筋应平直、无损伤，钢筋表面不得有裂纹、起皮、油污、颗粒状

或片状老锈等，并在相应栏内填“有”或“无”，平直栏直接填“平直”或“弯曲”。

4、 产品标牌上的标识炉批号应与质量保证书上一致，并做好记录。当不一致时，

应查明材料来源，否则退货。

5、 当钢筋表面存在裂纹、起皮应退货；若存在损伤、不平直应剔出退货；存在油

污应清理干净；存在颗粒状或片状老锈应除尽，若影响截面，应降级处理。 6、 外观检查合格后，应及时见证取样送有资质的检测机构进行复试，复试合格后

方可使用。

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称： 编号：

□大模 □拼装 模板类型 □钢模 □木模 □底模 □侧模 检查时间 试 拼 装 序号 检验层次及部位 项目 尺寸及编号 起皮脱胶 模板 厚度 （mm） 边角缺损 钢模 木模 其它 脱模剂 平整度及拼缝 起皮 脱胶 边角缺损 平整度 接缝 翘曲 脱模剂 清理数量 整修数量 更换数量 保养 更换 记录（块） 检验结论： 施工单位检查人： 监理机构检验人： 质 检 员： 监 理 工 程 师： 年 月 日 说明：

1、 木模拼装和保养更换的验收有施工单位的质量员、技术员（施工员）和监理机

构的专业监理工程师、监理员一起进行，并以每一流水施工段为一个检验批。 2、 木模板材厚度不得出现负偏差，起皮或脱胶应更换。

3、 模板每周转一次应对保养更换情况进行检查记录，在本表相应栏内填“块数”。 4、 脱模剂应有出厂合格证，不得使用废机油等污染性强的替代产品，并在相应栏

内涂刷了隔离剂的模板“块数”。

建筑结构实体质量检查检验用表

砖（砌块）外观检验（报验）记录

工程名称： 编号： 砖（砌块）品种 进场时间 检测项目 标准要求 规格 合格证 检查方法 几何 尺寸 偏差：±2mm 采用专用卡尺或尺量检查。精度0.5—1mm 缺棱掉角 □砖 □砌块 裂纹 个数不多于1处。尺寸不得大于20mm 尺量检查缺损的投影尺寸 大面上宽带方向不大于30mm，长度方向不大于50mm 尺量检查裂纹的长度 数量 准用证 检查记录 检验结论： 施工单位检查人： 监理机构检验人： 质 检 员： 监 理 工 程 师： 年 月 日 说明：

1、 每日进场（同一生产厂家、同品种、同规格）的砖（砌块）为一检查批，由施

工单位的材料员、质量员、监理单位的专用监理工程师、监理员等一起随即抽取20块砖（砌块）对几何尺寸、外观质量等进行检查验收。

2、 当检查有4块砖（砌块）存在不合格指标时，应双倍取样，仍有八块及以上的

砖（砌块）存在不合格指标时，判定该批砖（砌块）不合格，应退货。 3、 每一批采购进场的同一生产厂家、同品种、同规格的砖（砌块）应至少提供一

份合格证或新产品准用证（或相关文件），并将证件编号填写在本表相应栏内。 4、 外观质量检验合格后应按相关规范和标准的要求见证取样送有资质的试验机构

检测。

建筑结构实体质量检查检验用表

混 凝 土 塌 落 度 检 测 记 录

工程名称： 编号： 混凝土浇筑部位 商品混凝土厂家 合格证明书编号 序号 检查结论： 质检员： 监理工程师： 年 月 日 注：检验数量：施工单位应对每车预拌混凝土塌落度进行检查，监理单位至少每十车进行一次平行检验。（用塌落度检测器和钢尺量测检查）

车牌号 检测时间 （年月日时分） 配合比 塌落度值 施工自检 塌落度（cm） 检查人 浇筑方量（m3） 总车次 外加剂名称 平行检验 塌落度（cm） 检查人 检查意见 建筑结构实体质量检查检验用表

钢筋保护层厚度检测记录

工程名称： □施工自检 □平行检验 编号： 施工单位 机构层次 检测方法 构件名称 层次 建筑面积（㎡） 监理单位 检测仪器 实测值 形象进度 钢筋扫描仪型号： 是否平 行检查 □无损法 □局部破损法 轴线部位 目测有无露筋 结论： 实测柱 个构件 点，合格 点，最大偏差值 ； 实测梁 个构件 点，合格 点，最大偏差值 ； 实测板 个构件 点，合格 点，最大偏差值 ； 实测墙 个构件 点，合格 点，最大偏差值 ； 共 个构件 点，合格 点，合格率为 %。 处理意见：所抽测构件钢筋保护层抽测结果 □符合要求 □不符合要求，需 。 抽测人： 年 月 日 质 检 员： 监理工程师： 说明

1、

混凝土结构钢筋保护层厚度检测，检测数量：自检为每层梁、板不少于10个构

件，其中悬挑构件等主要受力构件所占的比例不宜小于50%；监理平行检验为每层不少于2个构件，其中一个构件为复核施工单位的自检。 2、

混凝土结构钢筋保护层厚度检测前，应全面进行外观检查，对出现露筋和锈蚀

的构件进行详细记录，并抽取有代表性的构件进行检测。 3、

对选定的梁类构件，应对全部纵向受力钢筋的保护层厚度进行检验；对选定的

板类构件，应抽取不少于6根纵向受力钢筋的保护层厚度进行检验。对每根钢筋，应在有代表性的部位测量1点。 4、

纵向受力钢筋保护层厚度允许偏差：梁类为+10mm，﹣7mm，板类构件为+8mm，

﹣5mm，对于超过允许偏差的点应在实测值中“○”出；不合格点的最大偏差均不应大于规定允许偏差的1.5倍。 5、

当检验的合率为90%及以上时判为合格；当合格率小于90%但不小于80%时，可

再抽取相同数量构件检验，按两次抽样总和计算合格率为90%时，仍判为合格；对于检测不合格应请有资质的检测机构进行检测鉴定。 6、 7、

纵向受力钢筋的混凝土保护层最小厚度（mm）（GB50010-002）

质检员和监理工程师分别在施工自检和平行检查表上签字，但平行检验应由监

理独立完成。

板、墙 环境和条件 ≤C20 室内正常环境 室内潮湿环境或露天环境 有垫层 基础 无垫层 70 - 20 - C20—C45 15 20 ≥C50 15 20 40 ≤C20 30 - C20—C45 25 30 ≥C50 25 30 ≤C20 30 - C20—C45 30 30 - ≥C50 30 30 梁 柱 建筑结构实体质量检查检验用表

现浇混凝土构件尺寸检测记录

工程名称： □施工自检 □平行检验 编号： 结构类型 □砌体承重 □混凝土结构 楼层及构件类型 结构层数 地上 层 地下 层 混凝土 类 型 □ 自 拌 □ 泵 送 形象 进度 检测结果 5 测点数 合格 合格率点数 （%） 最大 偏差 是否平行检验 检测构件及部位 检测项目 设计值允许 偏差 轴线 （mm） 部位 长×宽 （mm） +8 ﹣5 测点值（mm） 1 2 3 4 尺寸（梁、柱、板、墙） 检测意见： □所检测构件尺寸检测结果符合要求 □所检测构件中， 检测结果不合格，应对同一楼层同一类型构件加倍进行检验。 □经加倍检验， 检测结果仍不合格，应按质量问题处理。 □ 。 检查人员： 年 月 日 质 检 员 监理工程师 说明：

1、 2、

本表检测由施工单位、监理单位在现浇混凝土构件拆模后及时完成。

检测数量不少于以下规定：施工单位每一楼层同一类型的构件不少于10个，监

理单位每一楼层同一类型构件不少于2个。 3、 4、 5、

检测方法：用钢尺量测。

柱和梁的尺寸应注明“高×宽”，如“600×400”。

每一根梁、柱检测两端和中部共三个点；每一块墙、板检测四个角和中间共五

个点。 6、

质检员和监理工程师施工自检和平行检验表上签字，但平行检验应由监理独立

完成。

建筑结构实体质量检查检验用表

轴线、层高检测记录

工程名称： □施工自检 □平行检验 编号： 结构类型 □砌体承重 □混凝土结构 楼层及构件类型 结构层数 地上 层 地下 层 混凝土 类 型 □ 自 拌 □ 泵 送 形象 进度 检测结果 H5 测点数 合格 合格率点数 （%） 最大 偏差 是否平行检验 检测项目及部位 检测项目 设计值允许 偏差 H1 轴线 （mm） （mm） (L1) 部位 ±10 8 测点值（mm） H2 (L2) H3 H4 轴线 检测意见： □所检测的轴线、层高检测结果符合要求。 □所检测轴线、层高中， 检测结果不合格，应对同一楼层同一类型构件加倍进行检验。 □经加倍检验， 检测结果仍不合格，应按质量问题处理。 □ 。 检测人员： 年 月 日 质 检 员 监理工程师 层高 说明：

1、 轴线、层高检测由施工单位、监理单位在现浇混凝土构件拆模后及时完成。 2、 检测数量不少于以下规定：施工单位全数检测；监理单位每一楼层轴线检测不

少于10条，层高检测不少于10个自然间。

3、 检测方法：轴线用钢尺量测轴线控制线两端；层高用红外线测距仪在每一个自

然间四个角的附近及中心位置测量。

H1 H2 50cm

L1 H4 L2 H3 50cm

4、 质检员和监理工程师施工自检和平行检验表上签字，但平行检验应由监理独立

完成。

桩基（地基处理）子分部工程质量验收记录

工程名称 桩基类型 （地基处理方法） 开竣工日期 项 目 分 项 工 程 质量控制资料核查 施工单位 桩径 验收日期 验 收 记 录 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项。 承载力检测 根，符合设计要求 根，桩身完整性检测 根， C类桩 根，D类桩 根 桩直径和偏位符合要求 根，偏差超标 根，处理意见 m 桩数 根 万元 验收内容及安全和主要使用功能核查及抽查结果 自评意见 观感质量验收 （桩头处理等情况） 自评意见 验收意见 施工单位（总包）： 建设单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 勘查单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 相关单位： 责任人： （公章） 年 月 日 项目经理： 验 （公章） 收 年 月 日 单 设计单位： 位 设计负责人： （公章） 年 月 日 桩基（地基处理）子分部工程质量控制资料核查记录

工程名称 序号 1 2 3 资 料 名 称 设计图及地质勘查报告 图纸会审、设计变更处理、洽商记录 工程定位、测量放线记录 钢材出厂合格证及进场试验报告 焊接试验报告、焊条（剂）合格证 原材料出厂合格证及进场检测试验报告 4 水泥出厂合格证、试验报告 砖出厂合格证、试验报告 外加剂出厂合格证、试验报告 预制构件、预拌混凝土合格证、 砂、石试验报告 混凝土试块试验报告、强度评定表 施工试验报告及见证检测报告 5 6 7 8 9 10 11 12 承载力检测报告 完整性检测报告 隐蔽工程验收表 施工原始记录及汇总表 桩位测量记录 竣工平面图 工程质量事故（问题）汇报及调查处理记录 新材料新工艺施工记录 检验批和分项验收记录 施工单位 份数 核查意见 核查人 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： （章） （章） 年 月 日 年 月 日 注：工程验收前，监理（建设）单位应对相应资料进行核查，核查人填写核查意见；对资料齐全、结果符合要求的，结论中填写“资料完整”。

2.2

建筑深基坑子分部工程质量验收记录

工程名称 建设单位 施工单位 支护类型 开竣工日期 项 目 分 项 工 程 验质量控制资料核查 收内容及安全和主要使用功能核查及抽查结果 自评意监测结果评价 见 观感质量验收 （桩头处理等情况） 自评意见 验收意见 施工单位（总包）： 项目经理： 验 （公章） 收 年 月 日 单 设计单位： 位 设计负责人： （公章） 年 月 日 结构类型 工程地点 技术负责人 桩径 桩数（根） 验收日期 验 收 记 录 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项。 桩身完整性检测 根，C类桩 根，D类桩 根.声波透射检测 个，符合要求 根。水泥土取芯检测 根，符合设计要求 根。砼取芯检测 根，符合要求 根。 钢支撑焊缝探伤检测 处，符合设计要求 处。 处理意见： 质量负责人 层数 建设单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 勘查单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 相关单位： 责任人： （公章） 年 月 日

2.2

建筑深基工程质量控制资料核查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 施工试验报告、见证检测报告、基坑监测报告 原材料出厂合格证及进场试验报告 资料名称 设计图纸及地质勘查报告 图纸会审、设计变更处理、洽商记录 工程定位、测量放线记录 施工方案、开挖方案、监测方案 钢材出厂合格证及进场试验报告 焊接试验报告、焊条（剂）合格证 水泥出厂合格证、试验报告 砖出厂合格证、试验报告 外加剂出厂合格证、试验报告 预制构件、预拌混凝土合格证、 砂、石试验报告 混凝土试块试验报告、强度评定表 完整性检测报告 内力（应力、应变、轴力）检测报告 取芯及混凝土回弹报告 基坑监测报告 工程质量事故汇报及调查处理记录 隐蔽工程验收记录 施工原始记录及汇总表 施工单位 份数 检查意见 核查人 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 注：在深基坑开挖前，监理（建设）单位对相应资料进行核查（第十七项查看深基坑监测合同），核查人填写核查意见并签字；对资料内容齐全、结果符合要求的，“结论”中填写“资料完整”。

地基与基础分部工程质量验收记录

工程名称 结构类型 开竣工日期 项 目 分 项 工 程 验收内容及自评意见 质量控制资料核查 层 次 施工单位 验收日期 验 收 记 录 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项。 结构安全和功能检验（检测）报告共 份，符合要求 份。 地下室防水效果检查结果： 安全和主要使用功能 核查及抽查结果 建筑面积 ㎡ 观感质量验收 （结构几何尺寸、密实度、接头质量等） 自评意见 验收意见 施工单位（总包）： 项目经理： 验 （公章） 收 年 月 日 单 设计单位： 位 设计负责人： （公章） 年 月 日 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 相关单位： 责任人： （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 勘查单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 注：工程概况填写地基基础（±0.000以下）工程对应值。

地基与基础分部工程质量控制资料核查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 资 料 名 称 图纸会审、设计变更处理、洽商记录 地基验槽记录 地基处理验收记录、桩基验收记录 工程定位、测量放线记录 钢材出厂合格证及进场试验报告 焊接试验报告、焊条（剂）合格证 原材料出厂合格证及进场检测试验报告 5 水泥出厂合格证、试验报告 砖出厂合格证、试验报告 外加剂出厂合格证、试验报告 预制构件、预拌混凝土合格证、 砂、石试验报告 防水材料合格证及复试报告 混凝土试块试验报告、强度评定表 施工试验报告及见证检测报告 砂浆试块试验报告、强度评定表 抗渗混凝土试验报告 混凝土强度抽检报告 6 7 8 9 10 11 12 13 隐蔽工程验收表 施工原始记录及汇总表 桩位测量记录 竣工平面图 工程质量事故（问题）汇报及调查处理记录 新材料新工艺施工记录 检验批和分项验收记录 施工单位 份数 核查意见 核查人 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： （章） （章） 年 月 日 年 月 日 注：工程验收前，监理（建设）单位应对相应资料进行核查，核查人填写核查意见；对资料齐全、结果符合要求的，结论中填写“资料完整”。

主体结构分部工程质量验收记录

工程名称 结构类型 开竣工日期 项 目 分 项 工 程 质量控制资料核查 层 次 施工单位 验收日期 验 收 记 录 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项。 建筑面积 ㎡ 验结构安全和功能检验（检测）报告共 份，符合要求 份。 收地下室防水效果检查结果： 内安全和主要使用功能 容核查及抽查结果 及自评观感质量验收 意（结构几何尺寸、 密实度、见 接头质量等） 自评意见 验收意见 施工单位（总包）： 项目经理： 验 （公章） 收 年 月 日 单 设计单位： 位 设计负责人： （公章） 年 月 日 建设单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 勘查单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 相关单位： 责任人： （公章） 年 月 日 注：工程概况填写地基基础（±0.000以上）工程对应值。

主体结构分部工程质量控制资料核查记录

工程名称 序号 1 2 资 料 名 称 图纸会审、设计变更处理、洽商记录 工程定位、测量放线记录 钢材出厂合格证及进场试验报告 焊接试验报告、焊条（剂）合格证 原材料出厂合格证及进场检测试验报告 3 水泥出厂合格证、试验报告 砖（砌块）出厂合格证、试验报告 外加剂出厂合格证、试验报告 预制构件、预拌混凝土合格证、 砂、石试验报告 施工试验报告及见证检测报告及其它检测报告（如钢结构等） 4 5 6 7 8 9 10 11 混凝土试块试验报告、强度评定表 砂浆试块试验报告、强度评定表 主体结构检验及抽样检测资料 混凝土强度抽检报告 砂浆强度抽检报告 钢筋保护层检测报告 施工单位 份数 核查意见 核查人 隐蔽工程验收表 施工记录、工序报验汇总及施工现场预应力张拉记录 新材料新工艺施工记录 建筑物沉降观测资料 垂直度、标高、全高测量记录 工程质量事故（问题）汇报及调查处理记录 检验批和分项验收记录 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： （章） （章） 年 月 日 年 月 日

专 项 工 程 质 量 验 收 记 录

单位工程名称 专项验收名称 专项工程 施工单位 开竣工日期 项 目 分 项 工 程 验质量控制资料核查 收内容安全和主要使用功能核查及及抽查结果 自评意观感质量验收 见 结构类型 专项验收范围 专项工程面积 验收日期 验 收 记 录 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项。 ㎡ 造价 层数 万元 结构安全和功能检验（检测）报告共 份，符合要求 份。 自评意见 验收意见 施工单位（总包）： 项目经理： 验 （公章） 收 年 月 日 单 建筑设计单位： 位 设计负责人： （公章） 年 月 日 专项工程施工单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 专项工程设计单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 建设单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 注：单独办理质监手续的安装、装饰装修工程及涉及结构安全的规模较大的钢结构（网架、网壳等）幕墙等，工程应进行单独验收。

建筑节能分部工程质量验收记录

工程名称 结构类型 开工日期 墙体 施工面积： ㎡ 屋面 节能设计措施 施工面积： ㎡ 门窗（遮阳） 幕墙（遮阳） 总面积： ㎡ 地面（架空层顶板等） 其它 验收内容及自评意见 验收意见 施工单位（总包） 项目经理： （公章） 年 月 日 项目经理： （公章） 年 月 日 监理单位 总监理工程师： （公章） 年 月 日

层 次 完工日期 施工单位 采暖 通风与空调 空调与采暖系统 冷热源及管网 配电与照明 检测与控制 建筑面积（㎡） 验收日期 分 项 工 程 质量控制资料核查 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项。 外墙构造现场实体检验： 外窗气密性现场实体检测： 系统节能性能现场检测： 维护结构现场节能性能检测： 节能工程现场 检验结果 分包单位及 分包内容明细 施工单位（分包） 项目经理： （公章） 年 月 日 设计单位 设计负责人： （公章） 年 月 日 项目经理： （公章） 年 月 日 项目经理： （公章） 年 月 日 建设单位 项目负责人： （公章） 年 月 日 民用建筑节能单项工程质量控制资料核查记录

工程名称 序号 1 项目 资料名称 保温系统、门窗及遮阳工程的设计文件、图纸会审、设计变更、洽商记录 保温系统及门窗的型式检验报告、原材料出厂合格证书及2 建 3 4 5 6 7 8 9 10 筑 与 结 构 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工执行标准及记录 空调与采暖冷（热）源节能（耗电量、耗热和耗冷）措施、1 冷 2 3 4 5 6 7 8 9 结论： (热) 源 及 通 风 与 空 调 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 新材料、新工艺施工执行标准及记录 采暖、通风与空调系统节能设计图纸会审、变更、洽商记录 节能型材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 隐蔽工程验收记录 空调节能设备运行调试记录 系统调试节能指标检测与控制以及考核记录 施工试验报告及见证检测报告（门窗的性能检测报告） 施工方案、施工工艺及施工技术交底 隐蔽工程验收记录 进场检（试）验报告和现场演示记录，特种门及其附件的生产许可文件 施工单位 份数 核查意见 核查人 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日

6.1

涉及结构安全和使用功能设计变更情况一览表

工程名称： 第 页，共 页 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 变更项目 原设计内容 变更后内容 变更文件编号 经全面汇总统计，本住宅工程涉及交付主要材料、使用功能的设计变更共计 条，其中涉及主要材料变更 条，使用功能变更 条，并已办理了正式设计变更手续。除此之外没有无手续或手续不全的变更。 建设单位 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位 总监理工程师： （公章） 年 月 日 项目经理： （公章） 年 月 日 施工单位 项目经理： （公章） 年 月 日 设计单位 注：1、凡工程中涉及安全、主要使用功能和外国尺寸的变更应有合法手续，填写上表，分户验收前予以签章核实。

2、主要使用变更包括：保温节能、建筑材料（规格、等级）、室内空间和构件尺寸、水、点、通风、设备等方面影响住户使用的变更。

6.2

工程建设中严重质量问题（质量事故）一览表

工程名称： 第 页，共 页 次 工程 进度 发生 时间 质量问题描述 部位 （系统） 性质 描述 违反 条文 检查 单位 文书形式 及 编 号 整改情况 处理意见和措施 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 经全面汇总统计，本工程共累计发生严重质量问题 次，质量事故 次，整改完成 条，现场技术处理 条，返工重做 条，完善资料或鉴定检测符合要求 条；鉴定检测后加固处理 条；经设计核定认可 条；将加固处理 条；根据设计认可的技术处理方案或协商文件处理 条；质量事故已按质量事故相关程序处理完毕。除此以外工程未发生其它严重质量（问题）事故。 建设单位 项目负责人： （公章） 年 月 日

监理单位 总监理工程师： （公章） 年 月 日 项目经理： 施工单位 项目经理： 设计单位 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日

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