血气分析基础知识
更新时间:2023-03-19 18:28:01 阅读量: 人文社科 文档下载
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血气分析常识
贵州省人民医院 急诊科 杜 伟
血气分析常识
人体细胞生活在一个稳定和受控制的内在 环 境,一切身体的生化物质都要维持在稳定 的水平内,身体的各种功能才能正常运作。
血气分析常识
血气分析常识
意义: 是医学上常用于判断机体是否存在酸 碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
血气分析常识
血气分析(ABG) 方法:是一种测量动脉血液内化学物质 (包括:pH,PO2, PCO2 HCO3- )的血液检验。
血气分析常识
适应症
急性呼吸困难,气喘,心跳过速 突发急性意识障碍 急性呼吸窘迫/呼吸衰竭 机械通气 手术前评估 心肺复苏后评估
血气分析常识
酸碱平衡的调节
机体代谢产生固定酸和挥发酸,但是由于体内1.化学缓冲系统
2.细胞内外电解质的交换3.肺肾的生理调节机制
允许Ph值在7.35-7.45狭窄范围内变动,保证人 体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。
血气分析常识
血气分析常识
酸碱度
pH值是指氢离子在血液里的浓度 范围0——14 人体正常值:7.35——7.45 pH>7.45 失代偿碱中毒 pH<7.35 失代偿酸中毒 pH作为血液酸碱度的指标,
血气分析常识
PaCO2定义:是血浆中呈物理溶解状态下的CO2分 子产生的张力 正常值:33——45mmHg 通气不足 PaCO2 呼吸性酸中毒 Ⅱ型呼衰) 通气过量 PaCO2 呼吸性碱中毒 Ⅰ型呼衰 PaCO2的改变产生于呼吸式的酸碱失衡
血气分析常识
HCO3-(包括SB和AB)标准碳酸氢盐(SB):判断代谢因素的指标PCO2为40mmHg,温度38°,血红蛋白氧饱和度为 100%测得的血浆中HCO3-的量。为22-27mmol/L 实际碳酸氢盐(AB):受呼吸和代谢两方面的影响 在实际PCO2,体温和血氧饱和度条件下测得的血浆 中HCO3-的量 代谢性酸碱紊乱时AB=SB;
呼酸时AB>SB呼碱时AB<SB
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HCO3-<22mmol/L时,可为代谢性酸中毒
HCO3->27mmol/L时,可为代谢性碱中毒
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PaO2 氧分压
PaO2 反映血液中O2的浓度 Ⅰ型呼衰: PaO2<60mmHg,PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼衰: PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
正常值 : 75-100 mmHg (10-13 Kpa)
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碱剩余(BE):在标准条件下,用酸或碱 滴定全血标本至PH7.40时所需的酸或碱的量,1.若用酸滴定,使血液PH达7.40,表示碱过 多,BE呈正值(代谢性碱中毒) 2.若用碱滴定,使血液PH达7.40,表示酸过 多,BE呈负值(代谢性酸中毒) BE正常范围为-3.0~+3.0mmol/L,不受呼吸 因素影响
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AG阴离子间隙指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离 子的差值 正常值12+或-2mmol/L >14mmol/L表示代谢性酸中毒是由于酸聚集 而产生 常见于固定酸增多的情况:磷酸盐和硫酸 盐潴留、乳酸堆积、酮体过多等
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SaO2
动脉血氧饱和度
反映血红蛋白携带氧气的能力
正常值 : > 90% (95%)
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判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根 据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡: 1.pH超出正常范围提
示存在失衡。但pH正 常仍可能有酸碱失衡。 2.PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况 3.PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡, 4.BE超出正常提示有代谢酸失衡。
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代谢性酸中毒 细胞外液H+增加和HCO3-丢失引起 pH HCO3 (主要成因) PCO2
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1. HCO3-直接丢失过多 胰液、肠液和胆汁中的碳酸氢盐含量均高于 血浆,在严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流均 可引起NaHCO3-大量丢失。 2.固体酸产生过多, HCO3-缓冲消耗
1)乳酸酸中毒:任何原因引起的缺氧或组织低 灌流时引起无氧酵解增加而引起乳酸增加: 如休克、心搏骤停、低氧血症、严重贫血等2)酮症酸中毒:胰岛素不足,是葡萄糖利用减 少,是脂肪的分解加速,大量脂肪酸进入肝 脏,形成酮体。 3)外源性固体酸摄入过多:大量摄入阿司匹林 4)肾脏泌氢功能障碍等等
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细胞内外液电解质交换:酸中毒:细胞外液2Na+1H进入细胞内, 细胞的3K进入细胞外 碱中毒:低血钾和高血钾原理相同
血气分析常识
K+
H+增多
代酸2—4小时后,K+外移增多
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