村庄规划基本情况表

附表1

( )镇（ ）村规划基本情况表

填表人： 职位： 联系电话： 填表日期： 18年 月 日

名称 人口 基础设施 有何不便 各自然村情况 行政村 户籍人口 常住人口 劳动力人口 有无搬迁意向 搬迁位置 搬迁详细情况 村民去向 主要产业及 百分比 主要农作物 人 人 人 □有 □无 □本村 □乡镇 □汝州市区 □河南省内 □河南省外 1、 2、 3、 □将开展村庄人居环境整治 □产业发展较快，需统筹规划 □建设活动频繁，需加强管控 □需加强保护 □需打造乡村景观 □其他 村民人均年收入 □5000元以下 □5000-10000元 □10000元以上 村庄建设用地面积 村民户数 外来人口 贫困户 已有规划情况 搬迁人口 亩 户 人 户 □ 有 □ 无 村庄类型

到汝州市的时间和距离 到镇区的时间和距离 地形地貌特征 有无安排近期建设项目 自然环境 1、行车时间 分钟 2、距离 公里 2、行车时间 分钟 2、距离 公里 □ 平原 □ 水网 □ 山区 □ 浅山区（含丘陵） □其他 □村庄环境整治 □农村危房改造 □其他 □无 □自然环境良好 □自然环境一般，有一定破坏 □自然环境破坏严重 村域道路名称及宽度 □ 能 □ 否 □ 需扩建 具体情况 村域河流名称 能否满足需求 □人居环境好，基础设施完善 村域人居环境 □人居环境一般，已有部分基础设施 □人居环境差，基础设施较缺乏 村域自然灾害 村域文物保护 不宜居住情况 村域自然环境 □泥石流、滑坡（位置 ） □地震 □洪涝 其他 □历史文物古迹 □遗址 □古宅 □古树名木 □污染 □塌陷 □自然灾害 □其他 1、山体名称 2、林地种类 3、特色种植 1、水源 2、水管 3、污水排放 4、污水处理 5、变压器数量 是否够用 6、垃圾收集（箱、点） 基础设施情况

8、垃圾处理方式 公共设施位置及规模 民俗文化 □卫生室 位于 建筑面积 □幼儿园 位于 占地面积 □小学 位于 占地面积 □老年活动中心 位于 占地面积 □健身广场 位于 占地面积 □绿化 □其他 民风民俗 文化活动 村民建议 村委会建议 乡镇建议

附表2

（ ）村庄现状人口情况调查汇总表

填表人： 职位： 联系电话： 填表日期： 17年 月 日

总户数(户) 备注 户籍总人口(人) 男 其中 女 0—16岁 其中 17—59岁 60岁以上

附表3

（ ）村庄农民建房情况调查表

填表人： 职位： 联系电话： 填表日期： 17年 月 日

批准宅基地面积 (平方米) 实际宅基地面积 建设情况 (平方米) 建筑面积 (平方米) 建筑占地面积 (平方米) 备注

附表4

（ ）村庄非居住建设用地情况调查表

填表人： 职位： 联系电话： 填表日期： 17年 月 日

项目名称（企业名称/产业名称） 国 有 占地面积土地面积（平方米） 集 体 无 证 建筑面积(平方米) 备注

附件5

其他资料

一、相关政策：建设用地流转政策、拆迁补偿制度，各类产业用地政策、农地承包权流转政策、农民建房政策等。

二、规划：包括区域规划；新市镇总体规划；控制型详细规划；土地利用总体规划；土地整治规划；郊野单元规划；国民经济与社会发展“十三五”规划；农业、交通、市政等专项规划。

附件6

村民调查问卷

一、基本信息

1、请问您的年龄 岁，性别 ，所在的自然村名 ，已在本村居住 年。 您目前从事的职业是 ，您的文化程度是 。 2、请您帮助我们了解一下您家里其他成员的信息：

二、就业与收入

3、请问您家庭目前的年收入总共约多少元？ □ 5000元以下 □ 5000元-1万元

□ 1 万元 – 2 万元 □ 2 万元 – 3 万元 □ 3 万元 – 5 万元 □ 5 万元 – 8 万元 4、请问您家庭收入的主要来源是什么？（可选多项） □ 农业生产和农产品销售 □ 外出务工收入 □ 工资收入 □ 房屋出租 □ 农田出租 □ 农村生活保障

□ 村集体分红 □ 其他（请说明）_____________________________________ 5、您有没有把自己承包的农田转租给别人？ □ 有 □没有 ，每年一亩地多少租金？_____________________________________ 6、您希望自己从事什么职业？

□ 务农 □ 当工人 □ 从事服务业 □ 做生意 □ 休息在家 7、您希望您的家人在适合工作的年龄从事什么职业？

□ 务农 □ 当工人 □ 从事服务业 □ 做生意 □ 休息在家 8、您最希望以后在哪里就业？

□ 镇区 □ 新城 □ 上海市区 □ 其他区县 □ 其他（请说明）________________________________________________________________ 您希望在这里就业的原因是________________________________________ 三、居住

9、前宅基地占地面积______平方米，建筑面积_____平方米。 10、您在别处拥有住房？ □是 □ 否 11、您家目前住房的用途是？

□ 自助 □ 自助——出租混合 □ 出租 □ 闲置 12、您对目前的居住条件是否满意？

□ 满意 □ 不满意，主要原因_____________________________________ 13、您家里成员最近五年内有结婚分户建房的需求吗？ □ 有 □ 没有 14、您希望的居住建筑类型是哪种？

□ 独门独户 □ 低层联排 □ 多层居住小区（6 层） □ 小高层居住小区（8-18 层）

15、您认为您家里附近的环境卫生状况如何？

□ 很干净 □ 一般，希望再干净些 □ 比较差 □ 太差了，让人难以忍受 四、出行与交通

16、您和您的家人平时出行的主要交通工具是什么？

□ 步行 □ 自行车 □ 摩托车 □ 公共汽车 □ 小汽车 □其他 17、您觉得平时的出行方便吗？

□ 很方便 □ 一般 □ 有点不方便 □ 很不方便 18、您大概隔多久去一次临近镇里？

□ 每天去 □ 一周去两三次 □ 一周去一次 □ 一个月去一次 □ 几个月去一次

19、您大概隔多久去一次临近的新城？

□ 每天去 □ 一周去两三次 □ 一周去一次 □ 一个月去一次 □ 几个月去一次 五、公共设施

20、您平时业余时间喜欢从事哪些活动？（可多选）

□ 看戏、唱戏 □ 打牌、麻将 □ 体育运动 □ 读书读报 □ 看电视 □上网 □ 文艺活动 □ 其他（请说明） 21、您平时如果身体不舒服，通常会去哪里治疗？

□ 在家里自己吃点药 □ 去村里的医疗室 □ 去镇里的社区卫生中心 □ 去大医院 您觉得看病方便吗？

□ 很方便 □ 不太方便 □ 很不方便

22、您家里有正在上小学或幼儿园的孩子吗？ □ 有 □ 没有 在哪里上学？ □镇区 □ 其他镇 □ 新城 □ 其他区或市中心 您觉得他们上学方便吗？ □ 很方便 □ 不太方便 □ 很不方便 23、公共服务设施是否满足需要?

24、对于村容村貌，您认为需要改善的方面有哪些？

□ 拆除危房 □ 拆除临时建筑 □ 整饰住宅外立面 □ 清洁水面 □ 铺设污水官网 □ 污水集中处理 □ 增设垃圾收集点 □ 改善道路照明 □ 增加公共绿地/绿化 □ 打通道路 □ 道路硬底化/水泥化 □ 电力电信线路入地铺设 □ 其他（请注明）________________ 25、您希望在哪些方面得到改进？（可以多选）

□ 希望村里帮助每家每户建好化粪池 □ 希望村里能统一清理宅前屋后的垃圾 □ 希望统一安排把房屋外墙粉刷干净 □ 希望能够尽快解决河道发臭的问题 □ 希望能够在村里的主要道路两旁种植一些绿化 □ 希望把村里的道路做得更好

□ 其他（请一一说明） 六、其他

26、您觉得影响你生活幸福的因素有哪些？

□ 公共服务设施不全 □ 道路及市政基础设施不齐全 □ 村容村貌欠佳 □村集体和个人经济收入不高 □ 其他（请注明）__________________________ 27、您认为本次规划最需要解决的问题是？

□ 改善村民住房条件 □改善公共服务设施 □ 改善道路及市政基础设施 □ 整治村容村貌 □增加村集体和个人经济收入 □ 其他（请注明）_______ _____________________________________________________________________ 28、您认为本村的主要特色是？

□ 自然环境好 □ 水果蔬菜等农产品出名 □ 农家乐等从乡村旅游 □ 建村集体物业出租 □ 其他（请注明）____________________________ 29、您认为本村以后经济发展重点是？

□ 农产品种植和养殖 □ 农产品出口和加工 □ 农家乐等乡村旅游 □ 建村集体物业出租 □ 其他（请注明）______________________ 30、您最希望以后您家能通过哪方面增加收入？ □ 种植粮食蔬菜 □ 种植果树 □ 养殖家禽 □ 外出务工 □ 外出经商 □ 农家乐等乡村旅游

□ 自家房屋出租 □ 村集体分红 □ 其他（请注明）_____________

24、对于村容村貌，您认为需要改善的方面有哪些？

□ 拆除危房 □ 拆除临时建筑 □ 整饰住宅外立面 □ 清洁水面 □ 铺设污水官网 □ 污水集中处理 □ 增设垃圾收集点 □ 改善道路照明 □ 增加公共绿地/绿化 □ 打通道路 □ 道路硬底化/水泥化 □ 电力电信线路入地铺设 □ 其他（请注明）________________ 25、您希望在哪些方面得到改进？（可以多选）

□ 希望村里帮助每家每户建好化粪池 □ 希望村里能统一清理宅前屋后的垃圾 □ 希望统一安排把房屋外墙粉刷干净 □ 希望能够尽快解决河道发臭的问题 □ 希望能够在村里的主要道路两旁种植一些绿化 □ 希望把村里的道路做得更好

□ 其他（请一一说明） 六、其他

26、您觉得影响你生活幸福的因素有哪些？

□ 公共服务设施不全 □ 道路及市政基础设施不齐全 □ 村容村貌欠佳 □村集体和个人经济收入不高 □ 其他（请注明）__________________________ 27、您认为本次规划最需要解决的问题是？

□ 改善村民住房条件 □改善公共服务设施 □ 改善道路及市政基础设施 □ 整治村容村貌 □增加村集体和个人经济收入 □ 其他（请注明）_______ _____________________________________________________________________ 28、您认为本村的主要特色是？

□ 自然环境好 □ 水果蔬菜等农产品出名 □ 农家乐等从乡村旅游 □ 建村集体物业出租 □ 其他（请注明）____________________________ 29、您认为本村以后经济发展重点是？

□ 农产品种植和养殖 □ 农产品出口和加工 □ 农家乐等乡村旅游 □ 建村集体物业出租 □ 其他（请注明）______________________ 30、您最希望以后您家能通过哪方面增加收入？ □ 种植粮食蔬菜 □ 种植果树 □ 养殖家禽 □ 外出务工 □ 外出经商 □ 农家乐等乡村旅游

□ 自家房屋出租 □ 村集体分红 □ 其他（请注明）_____________

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