成分输血的临床应用

成分输血的临床应用王兰玲

概

述

输血医学：运用医学和技术手段研究 血液及其成分(包括生物制品)如何 安全有效的输给患者，使其收益的一 门多学科的医学。涉及血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、流行病 学、微生物学、病毒学及其生物工程 等学科。

成分输血定义：就是把全血中的各种有效成分用物理或化学 的方法分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据 不同患者的需要，分别输入。这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化 的重要标志之一。

一、成分输血的优点：(一)制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 (二)使用安全，不良反应少。 全血的血液成分复杂，引起不良反应多。 应用单一成分就避免不需要的成分引起的反应。

(三)减少输血传播疾病的发生。病毒在血液成分中分布不均匀，白细胞传播病毒的 危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。 (四)便于保存，使用方便。

不同的血液成分有不同的最适合保存条件，按各自 适宜的条件可保存较长时间。(五)综合利用，节约血液资源。

二、临床常用血液成分制品

浓缩红细胞洗涤红细胞 冷沉淀

悬浮少白细胞红细胞

机器单采血小板冰冻血浆

病毒灭活冰冻血浆

品名

特点

保存方式及 保存期

适应证适用于各类型 贫血，特别是 合并心、肝、 肾疾患患者。

浓缩红红胞

4± 2º C 将全血中的血浆移去 1/3~1/2 , CPDA:35天 其红细胞压积为70%~80%

红细胞悬液 (CRCs)

适用于各类型 400ml或200ml全血离心后除去血 4±2ºC 浆，加入适量红细胞添加剂后制 CPDA : 35 贫血，特别是 合并心、肝、 成(2或1个单位)。 天 肾疾患患者。

洗涤红细胞 (WRC)

全血经离心去除血浆和白细胞， 用无菌生理盐水洗涤 3~4 次，最 后加 150ml 生理盐水悬浮。白细 胞去除率>80%,浆去除率>90%,红 细胞回收率>70%。 规格：由 400ml 或 200ml 制备( 2 或1个单位)

4± 2º C 24小时

应用于自身免 疫性溶血贫血 和阵发性睡眠 性血红蛋白尿 症

品名

特点

保存方式及 保存期22±2ºC (轻振荡) 24 小时(普通 袋)或5天( 专用袋制备)

适应症

用细胞分离机单采技术，从单个供血者 机器单采 循环血液中采集，每袋内含血小板 血小板 ≥2.5×1011个,红细胞含量<0.4ml。 (PC-2) 规格：150~250ml/袋

血小板生成障 碍 急性血小板减 少 血小板功能失 常

新 鲜 冰 冻 该制品是取新鲜全血于 6 ~ 8 小时内离 -20º 以下保 血 浆 心将血浆分出，并迅速冰冻成块。 存1年 (FFP) 这样一种制备方法几乎保存了血液中所 有的凝血因子。新鲜全血中的血浆先分出冷冻，制备时将 冷冻

血浆在 4 ℃ 水浴中融化，待尚剩少量 -20º以下

获得性凝血因 子 缺乏 先天性凝血因 子缺乏 血浆置换先 天 性凝 血因 子 缺 乏 ：甲 型血 友

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