国家职业资格培训教程心理咨询师基础知识复习

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《国家职业资格培训教程----心理咨询师（基础知识）》复习题(11) 2010-08-19 19:27:16 阅读96 评论0 字号：大中小订阅

第四章变态心理学与健康心理学知识

第一节关于《变态心理学》

1、简述正常心理与异常心理的关系。

在我们生存的社会人群中，正常的心理活动和异常的心理活动，总是具体表现在不同个体身上，于是，便形成了心理正常的群体和有精神障碍的心理异常群体。即便是有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。比如，他们的人格可能有某方面的缺陷并伴有思维障碍，可是他们的感、知觉可能是正常的。而且，经过系统治疗，心理的异常部分，也能得到改善或完全被矫正。这一事实说明，正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。这一可能性，就是正常心理活动和异常心理活动在

人群中永远并存的根据。

2、简述精神分析理论对变态心理的解释。

精神分析理论解释异常心理现象，是从两个基本命题出发

的。

（一）、两个基本命题：

a、心理过程主要是潜意识的，思想和欲望都可以是潜意

识的。

b、性冲动是神经病和精神病的重要起因，这是前人所没

有认识到的。

（二）依据上述两个命题，弗洛伊德又推演出几种判断：

a、人类的生物本能—力比多，是心理活动的动力

b、力比多在幼年期驱动人的性心理发展：

口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖欲阶段

c、人的心理结构有潜意识、前意识和意识构成；人格由本

我、自我和超我构成

d、本我：快乐原则；自我：现实原则；超我：道德原则

e、防止焦虑能力：防御机制（压抑或克制能力）（三）、精神分析理论对心理异常现象的说明（造成心理

异常现象原因）：

a、合理度过：“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康

的充分和必要条件。

如果发展过程中接受刺激太多或太少，会造成性心理的“退

化”或“固着”。

b、自我学习外部世界以便理性处理本我和超我之间的冲突

和矛盾

c、为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲

动。

3、简述人本主义对异常心理的解释。

存在－人本主义心理学首先提出“潜能”观念，并同时赋予它一种性质，即“潜能”不论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。之后，便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自

我”无法实现的结果。

第二节心理正常与异常及其区分

1、简述正常与异常的医学标准、统计标准、内省标准及社

会适应标准。

医学标准：这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看

待。

统计学标准：在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上显示常态分布。在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。

内省经验标准：这里的内省经验涵盖两个方面，一是指病人的内省经验，其二是就观察者的内省经验，如观察者把被观察的行为与自己以往经验相比较，从而对被观察者做

出心理正常还是异常的判断。

社会适应标准：正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，这时，我们说他的行为是一种社会适应性行为。如果由于器质的或功能的缺陷，使得某个人的社会行为能力受损，不能按照社会认可的方式行事，那么，我们就认为此人有心理障碍。

2、心理学区分异常心理的三原则是什么？

根据心理学对心理活动的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的机能”，我们有理由提出以下三条原则，作为确

定心理正常与异常的依据：

一、主观世界与客观世界的统一性原则

二、心理活动的内在协调性原则

三、人格的相对稳定性原则

第三节常见异常心理的症状

1、简述感知觉障碍的种类及其特点。

（一）、感觉障碍

1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。此症状多见于神经症或感染后虚

弱状态患者。

2、感觉减退：由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器官性疾病时常有感觉减退。

3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。

（二）、知觉障碍

1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐

怖性质。

2、幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物

引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。

根据感受器官不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。临床上最为常见的是幻听，幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。

(三)、感知综合障碍

患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物县小症”。统称

为视物变形症。

有一种感知综合障碍叫做“非真实感”，患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。还有一种感知综合障碍，患者认为自己面孔或体型改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症”。

2、简述思维障碍的常见类型与特点。

思维障碍的临床表现多种多样，人们大体上将其分为思维形式障碍和思维内容障碍两部分。

（一）、思维形式障碍

包括联想障碍和思维逻辑障碍。

1）思维奔逸：一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽

默。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。2）思维迟缓：一种抑制性的思维联想障碍，与上述思维奔逸相反，以思维活动显着缓慢，联想困难，思考问题吃

力，反应迟钝为主要临床表现。患者言语少，语速慢，语音低沉，反应迟缓。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑

郁发作。

3）思维贫乏：患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。回答时的语速并不减速，这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。患者平时沉默寡言，很少主动讲话，被询问时则回答：“没什么想要，也没什么可说的”。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。

4）思维松弛或思维散漫：患者的思维活动表现为联想松弛，内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯，也步很切题，给人感觉患者的回答时“答非所问”，此时，与其交谈有一种十分困难的感觉。可见于精神分裂症早期。5）破裂性思维：患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义的连贯性和应有的逻辑性。患者在言谈或书信中，其单独语句在语法结构上时正确的，但主题和主题之间，语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性.患者在言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，但主题与主题之间，语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，因此，旁人无法

理解其意义。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症的诊断有重要的参考价值。

6）思维不连贯：严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义的连贯性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言，成为语词杂拌。思维不连贯多见于脑器质性和躯体疾病所

致精神障碍有意识障碍时。

7）思维中断：患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。患者可伴有明显的不自

主感。多见于精神分裂症。

8）思维插入和思维被夺：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配，称思维插入。两者多见于精

神分裂症。

9）思维云集：又称强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。这

些内容往往突然出现，迅速消失。强制性思维多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。

10）病理性赘述：患者在与人交谈过程中不能简单明了、直截了当地回答问题，在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。患者并不觉得自己说话罗嗦，反而认为这些都是其认真交谈和回答问题时必不可少的内容。患者不听劝说，坚持要按照他原来的想法把话讲完。见于脑气质性精神障

碍。

11）病理性象征性思维：指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。多见于精神分裂症。

12）词语新作：患者自己传造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含义。词语新作多见于精神分裂症。13）逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，尽管如此，患者却坚持，不可说服。逻辑倒错性思维多见于精神分裂症。

（二）思维内容障碍

1）妄想

妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠

正这种荒唐结论。

按妄想的主要内容可以为分：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感等等。

按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。

2）强迫观念：又称为强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。

3）超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念。

3、简述记忆障碍的常见类型与特点。

记忆包括识记、保存、认知（再认）、和回忆（再现）四

个过程，记忆障碍包括：

1）记忆增强是一种病理的记忆增强，表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。

2）记忆减退临床上较多见，可以表现为远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减

退，患者记不住最近几天，甚至当天的进食情况，或记不住近几天谁曾经前来看望等等。病情严重后远记忆力也减退，例如：回忆不起本人经历等。主要见于脑器质性精神

障碍。

3）遗忘对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆，称遗忘。顺行性遗忘指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的时期。逆行性遗忘指患者忘掉受伤前一段时间的经历。心理因素引起的遗忘称为心因性遗忘症，指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快时间有关，可见于癔症。

4）错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不移。多见

于脑器质性疾病。

5）虚构患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。患者以这样一段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历。由于有虚构的症状的患者常常有严重的记忆障碍，因而记不住曾经说过的、属于虚构的内容，其虚构的内容常常有变化，并且很容易受暗示的影响。多见于脑器质性疾病。需要指出的是，当患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及定向力发生障碍时则称为柯

萨可夫综合征，又称遗忘综合征，多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。

4、自知力的概念及其临床意义是什么？

自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗，随着病情好转、显着好转或痊愈，患者的自知力也逐渐恢复。由此可知，自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。

5、简述情感程度障碍的临床特点。

1）情感高涨：患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就象过节一样。因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。同时，自我评价过高。有的患者认为自己能力强，赚钱容易，花钱大方，乱买东西乱花钱。有时候患者自负自信，有的情感高涨患者易激怒，情绪容易波动。说到伤心事，患者也会哭泣流泪，但是很容易随着别人谈论高兴的事情而恢复原先的好心情。情感高涨时患者的动作行为有感染力，经常能引起周围人的共鸣。如果思维奔

逸，情感高涨，动作增多同时存在，则构成躁狂状态，多

见于情感精神障碍躁狂发作。

2）情感低落：患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠（或睡眠过多）。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。患者的愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自罪妄想。有时候表现长吁短叹。患者可有自杀企图和行为。如果思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态，多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑

卒中后抑郁等。

3）焦虑：患者缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。

4）恐怖：正常人面临危险处境时也会出现恐怖这一情绪反应，并伴有明显的心悸、气短、尿频、出汗、四肢震颤等自主神经功能紊乱的症状，这是容易为他人所理解的。某些患者遇到特定的境遇（例如参加聚会）或某一特定事物，随即产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。脱离这种特定的环境或事物时，紧张恐惧的心情随即消失。多见于恐怖症。

6、脑器质性情感障碍的临床表现是什么？

1）情感脆弱：患者常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。长见于脑动脉硬化精神障碍，也可见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍。2）易激惹：患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应。例如，生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。常见于脑器质性精神障碍，例如脑动脉硬化精神障碍。也可见于躁狂状态等功能性精神疾

病。

3）强制性哭笑：患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑。这是在脑器质性精神障碍时较为常见的一种精神症状。

4）欣快：是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清楚高兴的原因，因此给人以呆傻，愚蠢的感觉。可见于麻痹性痴呆和

脑动脉硬化性精神障碍。

7、意志障碍的临床特点是什么？

1）意志增强：意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告等等。

2）意志缺乏：表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。意志缺乏多见于精神分裂症，精神衰退时，也可见于痴呆患者。

3）意志减退：指患者的意志活动减少。这常见于下列两种情况：一种是抑郁状态患者，此类患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影响，总感到自己做不了事。或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉，使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显的影响。抑郁状态患者对自身的这些变

化，一般说来还是能够意识到的，自知力可能部分存在。

另外一种情况是意志减退，症状与意志缺乏相同。

8、精神运动性兴奋与抑制的类型特点是什么？（一）精神运动性兴奋。常区分为协调性和不协调性运动性兴奋两种。协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加和思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋的患者的动作、行为增多与思维及情感不协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄状态

时。

（二）精神运动性抑制。

1）木僵。指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。木僵可分为紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵和器质性木僵四

种。

2）违拗。患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称之为主动性违拗。如果患者对别人的要求不做出任何行为反应，称作被动性违

拗。

3）腊样屈曲。患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒服的姿势，也可在较长时间内象蜡塑一样维持不动。多见于精神分裂症紧张型。4）缄默。患者缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。

5）被动性服从。患者被动地服从医生或其他人的命令和要求，即使是完成别人所要求的动作对他不利，会使他难受，患者也绝对服从。见于精神分裂症紧张型。

6）刻板动作。指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。7）模仿动作。指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。

8）意向倒错。指患者的意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。见于精神分裂症青春

型。

9）作态。患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情。多见于精神分裂症青春型。

10）强迫动作。

9、强迫动作的主要特点是什么？

强迫动作。是一种违反本人意愿，反复出现的动作。例如，强迫性洗手，强迫性地检查门是否锁好等，患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此患者感到非常痛苦。多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。

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