第三章 方剂的组成

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第三章 方剂的组成第一节 组方原则

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一.制方的目的 制方的目的 1.协同增效 协同增效 2.制弊存利 制弊存利 3.扩大治疗范围 3.扩大治疗范围

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二.渊源 渊源 1.《素问.至真要大论》:“主病之谓君， 《素问 至真要大论 至真要大论》 主病之谓君， 佐君之谓臣，应臣之谓使” 佐君之谓臣，应臣之谓使” 2.金.张元素：君乃力大量多。 张元素： 金 张元素 君乃力大量多。 3.李杲 君药分量最多， 李杲: 李杲 君药分量最多， 臣药次之， 臣药次之， 使药又次之。 使药又次之。

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三.涵义： 涵义： 君臣佐使 1.君药：(principal drug) 君药： ) (1)定义：针对主病或主证起主要治疗 (1)定义：针对主病 主证起主要治疗 主病或 定义 作用的药物。 作用的药物。 (2)特点：1)起主要治疗作用，在全方 特点： 起主要治疗作用 起主要治疗作用， 特点 中居于主导地位 2)药量大，药力重。 药量大， 药量大 药力重。

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2.臣药：(assistant drug) 臣药： ) (1)定义： 定义： 定义 1)辅助君药加强治疗主病或主证的药 辅助君药加强治疗主病或主证的药 物； 2)针对兼病或兼证起治疗作用的药 ) 物。 (2)特点：1)加强君药的作用 特点： 加强君药的作用 特点 2)兼治作用 兼治作用 3)药力小于君药 药力小于君药

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3.佐药：(adjuvant drug) 佐药： ) (1)定义： 定义： 定义 1)佐助药 ， 即 协助 君 、 臣药以加强治疗作用 佐助药， 协助君 臣药以加强治疗作用, 佐助药 或直接治疗次要 次要的兼证 或直接治疗次要的兼证 2)佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性 佐制药， 佐制药 即用以消除或减缓君、 与烈性 3)反佐药，即根据病情的需要 用与君药性味 反佐药， 反佐药 即根据病情的需要, 相反而又能在治疗中起相成作用的药物 而又能在治疗中起相成 相反而又能在治疗中起相成作用的药物 (2)特点：1)加强君臣药的作用 特点： 加强君臣药的作用 特点 2)监制作用 监制作用 3)相反相成作用 相反相成作用 4)用量小，药力轻于臣药 用量小， 用量小

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4.使药：(guiding drug) 使药： ) (1)定义： 定义： 定义 1)引经药，即能引方中诸药以达病所 引经药， 引经药 的药物 2)调和药，即具有调和诸药作用的 调和药， 调和药 (2)特点：1)导向作用 特点： 导向作用 特点 2)协调作用 协调作用(dispatcher) 协调作用 3)药力小，药量轻 药力小， 药力小

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二.临床意义： 临床意义： 1 . 说明组方用药有主有次 ， 既突出 说明组方用药有主有次， 重点，又全面照顾. 重点，又全面照顾

2.说明药物配伍的内在联系，发挥 说明药物配伍的内在联系， 其综合作用，制约其不利因素. 其综合作用，制约其不利因素

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三.运用原则： 运用原则：病情比较单纯，用一二味即可奏效， 1.病情比较单纯，用一二味即可奏效，或 臣药无毒烈之性，便不须加用佐药。 君、臣药无毒烈之性，便不须加用佐药。 2.主病药物能至病所，则不必再加引经的 主病药物能至病所， 使药。 使药。 3.君药宜少，一般只用一味，若病情比较 君药宜少，一般只用一味， 复杂， 亦可用至二味， 但君药不宜过多， 复杂 ， 亦可用至二味 ， 但君药不宜过多 ， 多 则药力分散，而且互相牵制，影响疗效。 则药力分散，而且互相牵制，影响疗效。 4. 臣药可多于君药，佐药常多于臣药，而使 臣药可多于君药，佐药常多于臣药， 药则一二味足矣。 药则一二味足矣。

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四.名方举例：麻黄汤 名方举例： 1.药物组成：麻黄 药物组成： 桂枝6g 杏仁 杏仁6g 炙甘草 炙甘草3g 药物组成 麻黄9g 桂枝 2.组方分析(方解): .组方分析(方解) 麻黄：辛温，发汗解表， 君：麻黄：辛温，发汗解表，兼宣肺平喘 桂枝：辛甘温，助麻黄发汗解表, 臣：桂枝：辛甘温，助麻黄发汗解表 并能调和营卫 合麻黄，可使风寒去， 合麻黄，可使风寒去，表气和 佐：杏仁：降肺平喘 杏仁： 合麻黄宣肺散邪，利肺平喘。 合麻黄宣肺散邪，利肺平喘。 佐使：炙甘草：甘温，调和诸药。缓麻、桂峻烈发 炙甘草：甘温，调和诸药。缓麻、 汗之性， 汗太过伤正气； 汗之性 ， 使其不致发 汗太过伤正气 ； 3.功用： 发汗解表，宣肺平喘 .功用： 发汗解表， 4.主治：外感风寒表实证。 .主治：外感风寒表实证。

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第二节 组成变化 方剂的组成既有严格的原则性，又有灵 方剂的组成既有严格的原则性， 活性。做到“师其法而不泥其方” 活性。做到“师其法而不泥其方”。 一.药味增减的变化： 药味增减的变化 药味增减的变化： 1.佐使药加减：功效没有根本改变；以 佐使药加减： 佐使药加减 功效没有根本改变； 适应次要兼证。 适应次要兼证。 2.臣药加减：功效发生根本改变；方剂 臣药加减： 臣药加减 功效发生根本改变； 的配伍关系改变了。 的配伍关系改变了。

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麻黄汤加减运用举例1.若感寒较轻，以鼻塞声重，语音不出， 若感寒较轻，以鼻塞声重，语音不出， 若感寒较轻 咳嗽胸闷为主症者，麻黄汤去桂枝， 咳嗽胸闷为主症者，麻黄汤去桂枝，三 药等分， 方名三拗汤 药等分，加生姜 5片(方名三拗汤 ， 片 方

名三拗汤), 宣肺散寒，止咳平喘。治疗风寒咳喘。 宣肺散寒，止咳平喘。治疗风寒咳喘。 2.风寒湿痹，身体烦疼，无汗， 风寒湿痹，身体烦疼，无汗， 风寒湿痹 加白术12g(方名麻黄加术汤), 麻黄加术汤), 加白术 (方名麻黄加术汤 发汗解表，散寒祛湿。治疗痹证初起。 发汗解表，散寒祛湿。治疗痹证初起。

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药量增减的变化 二.药量增减的变化： 药量增减的变化： 其配伍关系有君臣佐使之变，故其功效， 其配伍关系有君臣佐使之变，故其功效， 君臣佐使之变 主治则各有所异。 主治则各有所异。 1.小承气汤：大黄为君，枳实为臣， 小承气汤： 小承气汤 大黄为君，枳实为臣， 厚朴为佐，攻下热结。行气助攻下。 厚朴为佐，攻下热结。行气助攻下。 2.厚朴三物汤：厚朴为君，枳实为臣， 厚朴三物汤： 厚朴三物汤 厚朴为君，枳实为臣， 大黄为佐使，行气消满。泻下助行气。 大黄为佐使，行气消满。泻下助行气。

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剂型更换的变化 三.剂型更换的变化： 剂型更换的变化： 主要是药力大小与峻缓的区别。在病情 主要是药力大小与峻缓的区别。 上有轻重缓急之分。 上有轻重缓急之分。

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