2014最新临床医师定期考核(word版加图片版本)带详解

2014最新版医师定期考核临床(完整文字WORD版）

1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

A 心力衰竭

B 脑血栓

C 肺炎

D 急性肺水肿

E 喉返神经麻痹

答案：C

解析：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

2、右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移

A 胃癌

B 肺癌

C 肝癌

D 鼻咽癌

E 乳腺癌

答案：B

解析：左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。

3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

A 左侧呈直角注入左肾静脉

B 乙状结肠压迫

C 入肾静脉处瓣膜发育不全

D 静脉壁的平滑肌薄弱

E 左肾下垂

答案：E

解析：左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多与右侧的主要原因。

4、最容易引起再生障碍性贫血的药物是

A 氯霉素

B 磺胺嘧啶

C 环磷酰胺

D 保泰松

E 他巴唑〔甲硫咪唑〕

答案：A

解析：最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。

5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

A 发病年龄较轻

B 多无发绀

C 喘息明显，多呈持续性

D X线胸片呈肺纹理减少

E 静息时PaO2，轻度降低

答案：A

解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻；体型多肥胖，有发绀，咳嗽较重；喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVI降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

6、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A 输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血

答案：E

解析：自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。具有简便、安全、有效的特点。

7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A 颜色不同

B 形成不同

C 按压后是否退色或消失

D 是否高起皮肤表面

E 是否有皮肤脱屑

答案：C

解析：紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2-5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是

A胎心音B子宫杂音C脐带杂音D胎动音E肠蠕动音

答案：B

解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，胎动音为强弱不一的无节律音响，选B。

9、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D胎先露压迫宫颈时间过长E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

答案：B

解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括1．全身性因素，可使子宫收缩乏力。2．子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3．头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4．内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5．药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6．其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

10、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是

A 空气栓塞为常见的并发症B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致C人工流产综合征是由于心脏病引起的D术后闭经都是由于宫颈粘连所致E术后持续阴道出血主要由于感染所致

答案：B

解析：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

11、椎体系统病损最确切的体征是

A显著的肌萎缩B肌束震颤C肌张力增高D肌张力减低E Babinski征（+）

答案：E

解析：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束（合称锥体束），经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腿反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征（+）。

12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A发热、呕吐B每日大便超过10次C有水、电解质紊乱D大便含黏液、腥臭E镜检有大量脂肪滴

答案：C

解析：重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。

13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

A血小板减少B毛细血管脆性增加C凝血因子合成减少D肝素样物质增多E骨髓造血功能受抑制

答案：C

解析：重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也参与，但均不是主要原因。

14、关于肿瘤的恶性程度，正确的是

AⅠ级分化细胞恶性程度高 B Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度 C 高分化较低分化者核分裂多

D 低分化者较高分化者0NA、RNA含量增多

E Ⅰ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

答案：D

解析：肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。

15、符合中心性发绀特点的是

A 经按摩局部后发绀消失B以唇部发绀常见C全身皮肤湿度低、发凉D全身性发绀，皮肤温暖

E常出现肢体末梢发绀

答案：D

解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。

16、休克检测中最常用的项目是

A 心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量

答案：D

解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。

17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是

A兴奋失眠B错觉C烦躁不安D不同程度的意识障碍E行为异常

答案：D

解析：中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。急性的表现严重、急剧；慢性的表现较轻，但较为持久。尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。

18、药物的治疗指数是

A ED50与LD50之间的距离

B ED50与LD50的比值

C LD50与ED50的比值

D ED95与LD5的比值

E ED90与LD10的比值

答案：C

解析：治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量（LD50）或半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，药物毒性越小，越安全。

19、治疗重度妊娠高血压综合征首选

A 降压药B利尿药C降低颅内压药D镇静药E解痉药

答案：E

解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是

A 腹腔内注射糖皮质激素B大量抽腹水C手术清除腹腔干酪样病变D全身联合强化抗结核治疗E营养和休息

答案：D

解析：治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且必须全程规则治疗。E选项营养和休息是一般治疗；ABC为对症治疗：如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状；如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药物治疗的同时，短期应用糖皮质激素；如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。

21、长期应用可以引起成瘾的药物是

A 阿司匹林

B 对乙酰氨基酚C布洛芬D芬太尼 E 哌替啶

答案：E

解析：治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期应用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。

22、直疝三角的三边是

A 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C 联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

答案：D

解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。腹股沟直疝由此三角向体表突出。

23、最多见的直肠肛管周围脓肿是

A 肛门周围脓肿

B 坐骨直肠窝脓肿

C 骨盆直肠窝脓肿

D 直肠后间隙脓肿

E 直肠粘膜下脓肿

答案：A

解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。

24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A 潜伏期约1-3周，起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

D发热退完后咳嗽可继续存在E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

答案：C

解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。

25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是

A 阿奇霉素

B 头孢唑啉

C 青霉素

D 克林霉素E磺胺类药物

答案：A

解析：支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。

26、支气管哮喘的本质是

A 一种自身免疫性疾病

B 气道慢性炎症

C 支气管平滑肌可逆性痉挛

D 支气管平滑肌β2受体功能低下

E 肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

答案：B

解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。

27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确

A 强迫端坐位B出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位D语音震颤减弱E大汗淋漓伴发绀

答案：C

解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。

28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

A 哮喘大发作B急性左心衰C自发性气胸D肺炎E胸膜炎

答案：C

解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

29、支气管扩张主要的原因是：

A 支气管肥大B肿瘤压迫C肺囊性纤维化D反复支气管—肺组织的感染E支气管内结石

答案：D

解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。

30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：

A 呼吸道合胞病毒、腺病毒

B 肺炎支原体、肺炎衣原体

C 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌

D 厌氧菌

E 真菌

答案：C

解析：支气管扩张并发感染时，痰培养主要分离出铜绿1段单胞菌及金黄色葡萄球菌等。

31、免疫对机体

A 是有益的反应

B 是有害的反应

C 有益也有害的反应

D 无益也无害的反应

E正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害

答案：E

解析：正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。

32、关于胃排空的叙述，正确的是

A 食物入胃后30分钟开始

B 大块食物排空快于小颗粒

C 糖类最快，蛋白质最慢

D 高渗溶液快于等渗液

E 混合食物完全排空需4~6小时

答案：E

解析：正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始；稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等渗溶液比低渗或高渗溶液排空快；糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢；混合食物完全排空需4～6小时。

33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于

A 83.33mmol/L（1500mg/dl)

B 66.67mmol/L(1200mg/dl)

C 27.78mmol/L(500mg/dl)

D 11.11mmol/L(200mg/dl)

E 8.89mmol/L(160mg/dl)

答案：E

解析：正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管被重吸收回血液，终尿几乎不含糖，但肾小球对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160~180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。

34、正常菌群引起感染的条件之一是

A 发生基因突变

B 形成耐药菌

C 寄居部位改变

D 形成L型细菌

E 发生S-R变异

答案：C

解析：正常菌群在以下条件下可开成条件致病菌：①寄居部位改变；②机体免疫功能下降，③菌群失调。

35、引起血管内溶血的疾病是

A 地中海贫血

B 脾功能亢进

C 遗传性球形红细胞增多症

D 异常血红蛋白病

E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：E

解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿的红细胞膜有缺陷，因而对补体异常敏感，结果导致红细胞在血管内破坏，引起血管内溶血，而其他四种疾病均为血管外溶血。

36、枕左前位胎头进人骨盆入口的衔接径线是

A 双颞径

B 双顶径

C 枕下前内径

D 枕额径

E 枕颏径

答案：D

解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

37、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

A 发热、出血、贫血B一般无肝脾和淋巴结肿大 C 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E末梢血淋巴细胞比例数增高

答案：C

解析：诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。

38、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为

A X线照片

B CT

C 白细胞计数

D B超

E 腹腔穿刺

答案：E

解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无创伤及哪一类脏器创伤有很大帮助，阳性率可达90％以上。穿刺点多选在脐和骼前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤。

39、风湿热主要的诊断标准不包括

A 发热

B 心脏炎

C 游走性多发性关节炎

D 舞蹈病

E 环形红斑

答案：A

解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。

40、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A 140g/L

B 130g/L

C 120g/L

D 110g/L

E 100g/L

答案：D

解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/L，男性低于120g/L。

41、不属于原核细胞型的微生物是

A 螺旋体

B 放线菌

C 衣原体

D 真菌

E 立克次体

答案：D

解析：真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质〔或称拟核〕，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体〔亦称核蛋白体〕。

42、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是

A B超

B CT

C 核素扫描

D 磁共振

E 针吸涂片细胞学检查

答案：E

解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90％为良性，仍有10％的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。

43、嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为

A 闭孔疝

B 肠管壁（Richter）疝

C 里脱（Littre）疝D腹股沟滑动性疝 E 腹股沟疝

答案：C

解析：这是个概念题，Littre病嵌顿的内容是小肠憩室〔通常是Meckel憩室〕。Richter疝嵌顿的内容仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊。腹股沟滑动疝病指盲肠（包括阑尾〕、乙状结肠或膀胧成为疝囊壁的一部分。

44、急性病毒性肝炎病程一般为

A ＜2个月

B 2-4个月

C ＜5个月

D ＜半年

E ＞半年

答案：B

解析：这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约2-4个月，病程超过半年则转成慢性。

45、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

A 股静脉

B 大隐静脉

C 贵要静脉

D 锁骨下静脉

E 小隐静脉

答案：D

解析：长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人至上腔静脉。

46、关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是

A 抑制剂与底物结构相似

B 抑制物与底物竞争酶的底物结合部位

C 增加底物浓度也不能达到最大

反应速度 D 当抑制剂存在时K m变大 E 抑制剂与酶非共价结合

答案：C

解析：增加底物浓度是可以达到最大反应速度的，即V m不变。

47、胚胎期造血最早出现在

A 肝脏

B 淋巴结

C 胸腺

D 卵黄囊

E 肝脾

答案：D

解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。

48、早孕出现最早及最重要的症状是

A 停经史B尿频 C 呕吐D腹部膨隆 E 乳房胀痛

答案：A

解析：早孕的临床表现包括：1．停经。2．早孕反应。3．尿频。4．乳房变化。5．妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。

49、肾母细胞瘤临床表现的特点是

A 血尿

B 腹痛

C 腹部包块

D 发热

E 贫血

答案：C

解析。早期无症状，腹部肿物常为首发症状，约占90％以上。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。

50、下列哪种方法诊断妊娠最可靠

A 停经史，胎动感，腹部渐膨隆

B 早孕反应，双合诊子宫增大，尿HCG阳性

C 停经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊

D 停经史，早孕反应，B超宫内见光团

E 停经史，早孕反应，子宫增大

答案：C

解析：早期妊娠症状包括停经、早孕反应、尿频；查体发现子宫增大；辅助检查B超宫内见妊娠囊，其中B超见妊娠囊是检查早期妊娠快速准确的方法；选C。

51、提高胃癌治愈率的关键在于

A 术前、术中、术后化疗

B 根治性手术

C 早期诊断

D 放射治疗

E 综合治疗

答案：C

解析：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

52、下列哪项不符合早产儿外观特点

A 头发乱如绒线头

B 耳廓软、耳舟不清楚

C 乳腺无结节

D 指甲未达指尖

E 足纹遍及整个足底

答案：E

解析：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指（趾）甲多未超过指（趾〕端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

53、关于肺炎的治疗哪项不正确：

A 肺炎链球菌肺炎首选青霉素B重症肺炎抗菌药物可选用三代头孢或β一内酰胺类/β一内酰胺酶抑制剂 C 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素 D 肺炎患者应注意休息，维持水电解质平衡，增强抵抗力 E 应等痰或血细菌培养结果明确后再使用抗菌药物

答案：E

解析：在诊断肺炎后，应尽早、足量、恰当的经验性使用抗感染药物，根据患者的症状改善及后续实验室指标，再调整治疗药物。

54、与致病性无关的细菌合成代谢产物是

A 热原质

B 侵袭性酶

C 内毒素

D 外毒素

E 细菌素

答案：E

解析：在医学上有重要意义的细菌合成代谢产物中，热原质、毒素和侵袭性酶与细菌致病性有关，抗生素、维生素与治疗有关，色素用于细菌的鉴别，细菌素用于细菌的分型。

55、门静脉高压症的主要原因是

A 门静脉主干先天性畸形

B 肝静脉血栓形成、狭窄

C 肝段下腔静脉阻塞

D 肝硬化

E 各种原因致脾静脉血流量过大

答案：D

解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

56、维生素D缺乏性手足搐臡挧搦症的隐性体征不包括

A Trousseau 征

B 腓反射

C 面神经征

D 巴宾斯基征

E A＋B＋C

答案：D

解析：在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：①面神经征（Chvostek征〕。②Trousseau征。③腓反射（Lustes征），称为隐性体征。

57、羊水过多是指

A 羊水量超过800ml

B 羊水量超过1000ml

C 妊娠中期时羊水量超过2000ml

D 妊娠的任何时期羊水量超过2000ml

E 妊娠晚期羊水量超过3000ml

答案：D

解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多，极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。

58、在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时可发生

A 脐尿管不闭

B 脐尿管憩室

C 脐尿管囊肿

D 脐尿管残余

E 以上都对

答案：E

解析：在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时，可发生几种情况：脐尿管不闭、脐尿管憩室、脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐尿管残余。

59、凝血酶原时间（PT）正常见于

A 维生素K缺乏

B 慢性肝病肝功能失代偿

C 血友病

D 口服双香豆素

E 先天性V因子缺乏答案：C

解析：在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及V因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。

60、酶的催化高效性是因为酶

A 启动热力学不能发生的反应

B 能降低反应的活化能

C 能升高反应的活化能

D 可改变反应的平衡点

E 对作用物（底物〕的选择性

答案：B

解析：在酶促反应中，底物首先与酶结合成中间产物，过渡态的中间产物再分解生成产物并释放酶。这两部所需的活化能低于非酶促反应所需活化能，因而易于进行。

61、下列血液学改变符合再障诊断的是

A 网织红细胞绝对数正常

B 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加

C 凝血时间延长D凝血酶原时间延长E 骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变

答案：B

解析：再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。

62、初孕妇自觉胎动，多数开始于

A 妊娠12-14周

B 妊娠15~17周

C 妊娠18-20周

D 妊娠21-23周

E 妊娠24~26周

答案：C

解析：孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，胎动每小时约3~5次，故选C。

63、有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是

A 多与胸膜呈锐角相交

B 大多数为肺大叶的某一肺段受累

C 常见于下叶的后部

D 以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜

E 与胸膜病变有密切关系

答案：B

解析：圆形肺不张又称球形肺不张，与胸膜病变有密切关系，受累为大叶的一部分，与肺段的解剖关系无关。

64、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括

A 慢性肾病

B 风湿性关节炎

C 糖尿病

D 肝硬化

E 冠心病

答案：B

解析：原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变（慢性肾病、肝硬化、冠心病）和免疫功能低下（糖尿病）。风湿性关节炎不属于这两类。

65、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是

A 细菌

B 衣原体

C 支原体

D 立克次体

E 病毒

答案：C

解析：原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体〔直径0.2-0.3μm〕要比细菌（直径0.5-3.0μm）小得多。病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养繁殖。

66、关于原核RNA聚合酶叙述正确的是

A 原核RNA聚合酶有3种

B 由4个亚基组成的复合物

C 全酶中包括1个α因子

D 全酶中包括2个β因子

E 全酶中包括1个α因子

答案：C

解析：原核RNA聚合酶由6条肽键组成，全酶为α2ββωσ，故含一个α因子正确。

67、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A 持续性高血压

B 血钠满留过多

C 持久尿量过多

D 尿钾排出增多

E 血钾浓度降低

答案：E

解析：原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，血钾浓度降低，从而引起一系列神经肌肉障碍。

68、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A 皮肤紫纹

B 轻度肥胖

C 皮肤黏膜色素沉着D皮肤多汗及低热 E 脉率增快

答案：C

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）分泌增多所致。

69、预防MODS的基本要点中，错误的是

A 重视诊治急重症时的整体观念

B 重视病人循环呼吸

C 防治感染

D 积极改善全身状态

E 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

答案：E

解析：预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。

70、关于脑卒中的危险因素以下哪一项不正确

A 慢性阻塞性肺疾患B房颤 C 颈动脉狭窄D高脂血症E 糖尿病

答案：A

解析：与脑卒中发病相关的因素中，常见的有血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变等。不包括慢性阻塞性肺疾患。

71、下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A 产程延长

B 精神过度紧张

C 羊水过多

D 感染

E 胎膜早破

答案：E

解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1．全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2．局部因素。子宫过度膨胀〔如双胎、羊水过多、巨大儿〕；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等〕；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等〕．子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

72、诱导T细胞耐受

A 所需抗原量较高，耐受持续时间较长

B 所需抗原量较低，耐受持续时间较短

C 所需抗原量较低，耐受持续时间较长

D 所需抗原量较高，耐受持续时间较短

E 所需时间较长，通常为一周左右

答案：C

解析：诱导T细胞耐受是器官移植成功与否的关键，如何诱导T细胞耐受是研究者关心的，它与B细胞耐受不同。

73、有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是

A 血浆胶体渗透压降低B毛细血管血压增高C组织液静水压降低D组织液胶体渗透压升高E淋巴回流受阻

答案：B

解析：右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出血液，致使静脉血回流入右心受阻，静脉压升高导致毛细血管血压升高和有效滤过压升高，组织液生成增多，可引起水肿，尤其是下肢水肿。其他四个因素也可引起有效滤过压增加，但不是右心衰竭病人水肿的原因。

74、关于右心房的描述，错误的是

A 壁薄腔大

B 以冠状沟与左心房分界

C 其出口为右房室口D收纳上、下腔静脉和心脏本身的静脉E 其后内侧壁下部有卵圆窝

答案：B

解析：右心房壁薄腔大，出口为右房室口，入口有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。

75、支气管异物的间接X线征象中，不包括下列哪项

A 肺不张

B 肺部感染

C 纵隔摆动D横“S征 E 阻塞性肺气肿

答案：D

解析：右上肺中心型肺癌引起右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门区肿块下凸的下缘相连，形成倒置和横置的“S”状，称横“S”征，是右肺上叶

中心型肺癌典型的征象。

76、妊娠早期的海格征是指

A 子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连

B 子宫前后径变宽，略饱满呈球形

C 子宫增大变软

D 双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起

E 阴道和子宫颈呈紫蓝色

答案：A

解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarslgn）。

77、快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使

A 受牵拉的肌肉发生收缩

B 同一关节的协同肌抑制

C 同一关节的拮抗剂兴奋

D 其他关节的肌肉也收缩

E 伸肌和屈肌同时收缩

答案：A解析：有神经支配的骨骼肌受到牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同块肌肉收缩

称为牵张反射。快速牵拉肌腱时发生的牵张反射又称腱反射。

78、同时出现双室增大的疾病是

A 二尖瓣狭窄

B 二尖瓣关闭不全

C 室间隔缺损

D 主动脉瓣狭窄

E 心包炎

答案：C

解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右分流，分流增加了右心室、肺循环、左心房和左心室的负荷，因而左、右心室均有肥大。

79、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化

A 动静脉畸形B炎症C囊变D肿瘤E正常软组织

答案：C

解析：由于囊变区内为液性成分，无血供，增强扫描无强化。

80、腹部最易损伤的空腔脏器是

A结肠B胃C小肠D直肠E十二指肠

答案：C

解析。由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。

81、肺通气的原动力来自

A肺内压与胸膜腔内压之差B肺内压与大气压之差C肺的弹性回缩D呼吸吸肌的舒缩运动E肺内压的周期性变化

答案：D

解析：由于肺容量随胸腔容量周期性变化，造成肺内压与大气之间形成了压力梯度，使气体得以进出肺。胸腔容量变化是呼吸运动造成的，呼吸运动又是呼吸肌节律性舒缩活动引起的，所以呼吸肌的舒缩运动是肺通气的原动力，而此过程中形成的压力差则是肺通气的直接动力。

82、评价肺通气功能，较好的指标是

A 潮气量B功能余气量C肺活量 D 补吸气量E时间肺活量

答案：E

解析：

由于肺活量的测定不限制呼气的时间，不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，即不能充分反映通气功能的状况。时间肺活量（用力呼气）是在一次最大吸气后再尽力、尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，是评价肺通功能较好的指标。

83、多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关

A ABO血型抗体

B Rh血型抗体

C 抗Ig抗体

D 抗DNA抗体

E 抗白细胞和抗血小板HLA抗体

答案：E

解析：由于成熟的红细胞表面既无HLA-Ⅰ类分子又无HLA-Ⅱ类分子，不会产生相应抗体，而白细胞与血小板带有HLA-Ⅰ/Ⅱ类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。

84、新生儿溶血症有可能发生于

A Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿

B Rh+母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿

C Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh+的新生儿

D Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh-的新生儿

E Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh-的新生儿答案：C

解析：由子Rh因子不合〔即父亲为Rh+，母亲为Rh-，出生孩子为Rh+)，引起新生儿溶血少见，在西方国家较常见，主要由于Rh母亲怀孕Rh+孩子，第一胎分娩过程中，孩子Rh+RBC可随产道进入母亲体内，母亲被Rh+红细胞免疫产生抗体（lgG型），假若母亲再次怀孕，仍见Rh+血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疽，重者死胎。

85、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据

A 上腹部胀痛

B 呕吐酸酵宿食

C 胃型和蠕动波

D 清晨空腹振水声

E 代谢性酸中毒

答案：E

解析：幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，伴蠕动波，并有恶心、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可发生低钾低氯性碱中毒。清晨空腹时胃内有振水音考虑本病。

86、关于应激性溃疡不正确的是

A 多发生于胃，也可累及食管

B 不会穿透胃壁全层

C 最明显的症状是呕血、柏油样便

D 可发生大出血

E 可发生于十二指肠

答案：B

解析：应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜炎。

87、关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是

A 红细胞数比血红蛋白减少更明显

B 网织红细胞计数常减少

C 中性粒细胞数、血小板数常减低

D 中性粒细胞变大并有分叶过多现象

E 血红蛋白减少比红细胞减少更明显

答案：E

解析：营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。

88、营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是

A 躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部

B 面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢

C 腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部

D 四肢→躯干→腹部→面颊

E 臀部→躯干→腹部→面颊

答案：C

解析：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。

89、某小儿，2个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是

A 200U

B 400U

C 2000U

D 5000U

E 10000U

答案：B

解析：婴幼儿期应用维生素D预防佝偻病，每天予维生素D400~800U。

90、6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理

A 补钙→止抽

B 止抽→补钙

C 维生素D→止抽→补钙

D 补钙→维生素D→止抽

E 止抽→补钙→维生素D

答案：E

解析：婴幼儿低钙性手足抽搐时，使用抗惊厥药物止抽是首要的治疗措施；其次是针对抽搐的原因一低钙进行补钙，使血钙升至正常水平，以防止近期的抽搐发生。补充维生素D促进患儿自身对钙吸收是对疾病的治本手段。在本题的选项中，除E的治疗程序正确外，其余均为错。

91、关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确

A 儿童心力衰竭以左心衰最多见

B 心功能可分为4级：其中Ⅰ级无症状，活动不受限

C 心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限

D 心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限

E 心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力

答案：A

解析：婴幼儿充血性心力衰竭往往起病急，发展迅速，常左右心衰同时发生。年长儿心衰的表现与成人相似，心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭为主，但是小儿的代偿能力较差，病情很快发展为全心衰竭，临床以全心衰竭多见。正确选项是A。

92、小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的

A 新生儿幽门括约肌发育较好

B 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化

C 小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转

D 小儿肠道的屏障功能差

E 婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响

答案：E

解析：婴儿时期消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，易发生消化不良。

93、小儿生理性贫血发生于生后

A 1-2周

B 2-3周

C I-2个月

D 2~3个月

E 6个月

答案：D

解析：婴儿出生后由于骨髓暂时性造血功能降低和生理性溶血，使红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月时出现轻度贫血，称为生理性贫血。生理性贫血呈自限性经过，无需治疗。选项中D符合生理性贫血定义。

94、下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A 腹痛伴阴道流血

B 肉眼血尿

C 全身症状与外出血不成比例

D 血性羊水

E 宫底升高

答案：B

解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

95、单侧隐睾手术治疗应在

A 2岁以前

B 3-6岁

C 7-10岁

D 青春期

E 婚后影响生育时

答案：A

解析：隐睾患者在1岁以内睾丸仍有自行下降至阴囊的可能，若2岁以后仍未下降，应手术治疗。

96、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见

A 自主性高功能甲状腺结节

B Graves病

C 甲状腺癌D多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢

答案：B

解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

97、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

A 金黄色葡萄球菌

B 溶血性链球菌

C 大肠杆菌

D 各种细菌混合

E 绿脓杆菌

答案：C

解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见。

98、导致继发性腹膜炎的细菌一般是

A混合性细菌 B 大肠杆菌 C 变形杆菌 D 厌氧菌 E 肠球菌

答案：B

解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见。

99、我国肝硬化最常见的病因是

A 慢性酒精中毒

B 乙型病毒性肝炎

C 自身免疫性肝炎

D 丙型病毒性肝炎

E 药物中毒

答案：B

解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。

100、引起腹膜炎的细菌最多见的是

A 大肠杆菌

B 绿脓杆菌

C 金黄色葡萄球菌

D 产气杆菌

E 变形杆菌

答案：A

解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

101、男，60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为

A 急性肝衰竭

B 急性心衰

C 肾前性肾衰竭

D 肾后性肾衰竭

E 肾性肾衰竭

答案：C

解析：因一次排放腹水量过大，引起腹腔内压力骤减，血管扩张，导致肾血流低灌注，出现了肾前性肾衰竭。

102、发现早期直肠癌最有意义的方法是

A 直肠镜

B 钡灌肠

C B超

D 大便潜血检查

E CT

答案：A

解析：因为结、直肠癌5％-10％为多发癌，因此应行直肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。

103、在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是

A 半卧位

B 侧卧位

C 俯卧位

D 仰卧过伸位

E 屈曲侧卧位

答案：D

解析：因为脊髓在椎体后方的椎管内，仰卧过伸位时不易使骨折断端压迫到椎管内的脊髓。因此是正确的搬运体位。

104、可直接导致意识障碍的心律失常是

A 房性期前收缩

B 室性期前收缩

C 心室颤动

D 右束支阻滞

E 窦性心动过速

答案：C

解析：意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等）和缺血缺氧性脑病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。

105、异位妊娠常见的看床部位是

A 卵巢

B 输卵管

C 子宫颈

D 子宫角

E 腹腔

答案：B

解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。选B。

106、肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为

A 毒性反应

B 变态反应

C 后遗效应

D 副反应

E 治疗作用

答案：D

解析：亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。

107、注射青霉素过敏引起的过敏性休克是

A 副作用

B 后遗效应

C 应激效应

D 毒性反应

E 变态反应

答案：E

解析：亦称超敏作应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

108、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

A 一般年龄较轻

B 女性较多

C 病变较为弥散

D 常不累及腹膜后淋巴结

E 多数都有局部或全身皮肤瘙痒

答案：C

解析：以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是C。

109、以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了

A 前卤隆起

B 体温不升

C 惊厥发作

D 拒食吐奶，面色青紫

E 剧烈头痛

答案：E

解析：以上5种选项都是化脓性脑膜炎的临床症状和体征。但是在新生儿由于囱门和颅缝未闭合，因颅内高压所致的剧烈头痛难以产生，即使存在，亦无法观察和表达，故正确选项为E。

110、非闭拌性结肠扭转的病理特点是

A 溃疡形成

B 闭拌形成

C 循环障碍

D 肠腔狭窄

E 炎性浸润

答案：D

解析：乙状结肠扭转分为闭拌性和非闭拌性两种。前者为肠腔在扭转处形成闭拌，其内有扩张的结肠拌，内容物可进入扩张的近端，而不易排出，使闭拌内局部结肠扩张。乙状结肠在某一点形成单纯性旋转达360度，而形成非闭拌性扭转，该类型扭转无肠壁血供障碍，而仅有单纯性肠腔狭窄。

111、乙型脑炎病毒的传播媒介是

A 虱

B 蚤

C 蚊

D 螨

E 蜱

答案：C

解析：乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒。恙虫热可经恙蜻叮咬传播。经蜱媒可传播森林脑炎和Q热等。

112、癫痫小发作的首选药物是

A 苯妥英钠

B 乙琥胺

C 苯巴比妥

D 扑米酮

E 卡马西平

答案：B

解析：乙唬胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但有肝毒性，不作首选药。

113、对乙肝病毒感染具有保护作用的是

A 抗Hbe

B 抗HBs

C DNA聚合酶

D 抗核抗体

E 抗HBc

答案：B

解析：乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs，这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体，但不是保护性抗体，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

114、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

A 血清淀粉酶值在发病后3-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，7天内恢复正常

B 尿淀粉酶升高稍退但持续时间比血淀粉酶长

C 淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E 以上叙述都不对

答案：E

解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高，24~48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40~180u/dl Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高〔正常值80-300u/dl Somogyi法〕，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

115、激活糜蛋白酶原的是

A 肠致活酶B胰蛋白酶 C 盐酸 D 组胺 E 辅酯酶

答案：B

解析：胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为胰蛋白酶，胰蛋白酶进而激活糜蛋白酶原，使之转变为糜蛋白酶。

116、药物依毅最主要表现在

A 对药物强烈的渴求

B 对药物的需要

C 躯体依赖

D 精神依赖

E 服药后获得的特殊快感

答案：A

解析：依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。

117、依据糖尿病诊断标淮，确诊糖尿病选用

A 全血血糖

B 血浆血糖

C 糖化血红蛋白D尿糖定性 E 24小时尿糖定量

答案：B

解析：依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8-12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。

118、关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是

A 肺炎链球菌少见

B 需氧革兰阴性杆菌最多见

C 病原日益复杂多样

D 金黄色葡萄球菌占10%

E 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

答案：A

解析：医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30％。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

119、体内药量按恒定的百分比消除是

A 消除速率常数

B 半衰期

C 消除率

D 一级消除动力学

E 零级消除动力学

答案：D

解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体

内药量〕以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在

体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。

120、精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病

A 神经衰弱

B 抑郁症

C 精神分裂症

D 瘾症

E 强迫症

答案：B

解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁征最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡、悲观，频生消极观念，很容易产生自杀行为。加之抑郁症患者多伴有自责、自罪，及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。

121、对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是

A 全身化学治疗

B 介入治疗

C 肿瘤局部注射无水酒精

D 肿瘤局部放射治疗

E 免疫治疗＋中医中药答案：D

解析：一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疽，腹水；无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。

122、关于关节脱位特有体征的叙述哪项是正确的

A 功能障碍

B 压痛、肿胀、淤斑

C 畸形、反常活动、关节空虚

D 畸形、反常活动、弹性固定

E 畸形、弹性固定、关节空虚

答案：E

解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔（盂〕空虚。

123、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A 碘剂的作用是减少术中出血

B 常用制剂为复方碘溶液〔卢戈液〕

C 每日3次，每次3-5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D 一般约4周（不宜超过8周）

E 凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

答案：D

解析：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；

②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周〔不宜超过6周〕。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手

术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加，脉率＜90次/分，基础代谢率＜+20%，甲状腺腺体变硬缩小。

124、弱酸性药物中寿，为加速其排泄应当是

A 碱化尿液，解离度增大，增加肾小管再吸收

B 碱化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收

C 碱化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收

D 酸化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收

E 酸化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收

答案：C

解析：药物中毒解救的措施之一是加速药物的排泄，减少其在肾小管的再吸收。改变

尿液的pH可影响药物的解离度，因而可影响排泄速度。弱酸性药物中毒，为加速其排泄应

碱化尿液，使解离度增大，减少药物存肾小管的再吸收。

125、完全受体激动剂的特点是

A 与受体有亲和力，无内在活性

B 与受体有亲和力，有较强内在活性

C 与受体无亲和力，有内在活性

D 与受体无亲和力，有较强内在活性

E 与受体有亲和力，有弱的内在活性

答案：B

解析：药物与受体结合引起生理效应要具备两个条件，一是药物与受体相结合的能力即亲和力，二是药物能产生效应的能力即内在活性。完全受体激动剂表现为药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，因此能兴奋受体，产生明显效应如吗啡兴奋阿片受体，引起镇痛和欣快作用。

126、药物的首关消除可能发生于

A 口服给药后

B 吸入给药后

C 舌下给药后

D 静脉注射后

E 皮下注射后

答案：A

解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。

127、药物出现副反应的主要原因是

A 药物的选择性低

B 药物的剂量过大

C 药物的代谢速度慢

D 药物排泄过慢

E 病人对药物的敏感性高

答案：A

解析：药物副反应产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。

128、高血压康复运动适当的目标不包括

A 有利于血压下降

B 提高心肺功能

C 减少精神压力

D 增加体重

E 避免运动损伤

答案：D

解析：研究发现，高血压的患病率会随着体重的增加而升高，既往已有大量的研究显示，体重过重者患高血压的风险较高，超重者和肥胖者也可以通过减重来降低其患高血压的风险。

129、恶性程度最高的乳癌类型是

A 浸润性导管癌

B 浸润性小叶癌

C 湿疹样癌

D 炎性乳癌

E 髓样癌

答案：D

解析：炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。

130、引起代谢性碱中毒的原因中，不包括

A 胃液丧失过多

B 严重腹泻

C 服用碱性药物过量

D 缺钾

E 长期使用呋塞米类利尿剂

答案：B

解析：严重腹泻可使肠道内的HCO2丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。

131、下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A 血总T3、T4升高

B 血FT3、FT4升高

C体重不随妊娠月数而增加

D 休息时脉率＞100次/分

E 四肢近端肌肉消瘦

答案：A

解析：血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋

白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T3浓度的变化常与血

总T4的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮

助。

132、骨折血肿机化演进期大约需要

A 3天

B 5天

C 1周

D 2周

E 3周

答案：D

解析：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

133、血源性肺脓肿的最常见病原体是：

A 厌氧菌

B 金黄色葡萄球菌

C 铜绿假单胞菌

D 肺炎链球菌

E 表皮葡萄球菌

答案：B

解析：血源性肺脓肿的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见，其中最多见为金黄色葡萄球菌。

134、血清铁降低，总铁结合力升高的是

A 慢性感染性贫血

B 巨幼红细胞性贫血

C 葡萄糖一6磷酸脱氢酶缺乏

D 再生障碍性贫血

E 慢性失血性贫血

答案：E

解析：血清铁降低，总铁结合力升高是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫血。慢性感染性贫血是由于铁从单核-巨噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的；巨幼红细胞性贫血是由于体内缺少叶酸或维生素B12引起的；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血，再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项E慢性失血性贫血可导致铁丢失，引起缺铁。

135、以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是

A CEA

B CA19-9

C PSA

D AFP

E CA125

答案：D

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