静脉留置针封管技术的研究进展

静脉输液以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在临床工作中起着重要作用,静脉留置针因具有保留的功能,减少了患者的痛苦,提高了护理人员工作效率。留置针的封管是留置针的保留过程中不可缺少的重要环节,如何正确选择封管液的种类、剂量及封管液推注方法是留置成功的关键。为了探求更好的封管方法,护理界的同仁们加大了研究力度,取得了相应的进展,现综述如下。

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静脉留置针封管技术的研究进展王文杰李翠娥

【关键词】静脉穿刺针；留置针；封管液；封管技术 中图分类号： 4 1 R 7文献标识码： A文章编号：0 99 8 (0 7 1—9 60 10—6 92 0 )00 6—3

静脉输液以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在临床工作中起着重要作用，脉留置针因具有保留的功能，少了静减

为了解决这一难题，玉风和尚晓霞等]曹亿妹和陈妙娟郝”、等口黄丽云和林妙娴等用 0 9氯化钠注射液封管取 、 . A o

患者的痛苦，提高了护理人员工作效率。留置针的封管是留置针的保留过程中不可缺少的重要环节，如何正确选择封管液的种类、剂量及封管液推注方法是留置成功的关键。为了探求更好的封管方法，护理界的同仁们加大了研究力度，取得了相应的进展，现综述如下。1封管液的选择

得成功。吴丽芬和雷家英等]在对自血病患儿采用三向瓣，膜式静脉输液港 ( A)建立长期静脉通道输液完毕， VP,将抽有0 9氯化钠注射液的 2注射器接头皮针针尾， . Oml以脉冲式方式冲净输液港内血液或药物，推边撒出无损伤针做到边正压封管，取得满意效果。陶丽敏和高永芬等 ”对血液系统病患者分别选用 0 9氯化钠注射液和肝素钠盐水封管的两 . A o

1 1稀释肝素液 .

肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗

组患者相比较，通管率无明显差异， 2组患者并发出血率则而差异显著， 0 9氯化钠注射液组的出血率明显小于肝素用 .盐水组。因 0 9氯化钠注射液能维持人体细胞外液容量和 .渗透压，体内水盐平衡及血液循环密切相关，其封管无血与用液凝固，血管的刺激性小，降低静脉炎发生。在很大程度对可上避免了患者的出血倾向，扩大了血液科技用静脉留置的也范围_。 1]

凝剂，在体内外应用时均具有较强抗凝作用，常被用于静脉留置针封管。李玉华和李春燕等用肝素盐水 ( 0U/ ) ] 5 m12 ml管 3封 5例，果通过研究发现凝血机制正

常者，用肝素结使盐水封管是安全的。陈显春和封悦等[分别对 1 5例年龄 3] 6 ( 2 0 . )用静脉留置针的患者进行了不同封管液封管 5.土4 3岁的对比观察，现应用 0 9氯化钠封管的堵管率明显高于发 .稀释的肝素钠，为 0 9氯化钠注射液填充管效果优于肝认 . A o素钠。 1 1 1肝素液用于心血管疾病患者封管阳爱云和邱赛 ..

13其他 .

为了探讨其他有效封管方法，杏琼和冯妙里蔡

等_ 1采用复方丹参注射液对留置针进行封管。结果发现复。方丹参注射液具有抗凝及预防血栓形成的作用，良反应少，不 用其封管切实可行。苏秀珍和解晨[ 1研究用去离子水静脉封管。去离子水配制：脉液体的原液，入所需晶体，或静加糖

男n金葵花和赵品婷等【年龄在 2~8对 1 4岁有心血管疾病的患者以 0 9氯化钠注射液与肝素钠液封管作比较，果 ./ o结

显示用 0 9氯化钠注射液堵管率明显高于同等量的稀释肝 .素液。冠心病患者血液呈现高凝状态而肝素溶液具有抗凝作用，因而使堵管率下降[。 4] 1 1 2肝素钠溶液用于肺癌、 ..心包积液患者的封管熊莲华和黄石川等[用 1 0U/肝素钠溶液 5行正压封管取得 6] 0 ml ml满意效果。饶金霞[将 1 3慢性阻塞性肺气肿患者分成 2 7 0例 组，别用 0 9氯化钠注射液 5和肝素盐水 (2 5U/ )分 . A o ml 6 . m1

盐构成临床静脉应用的液体，同时采用生理盐水作为对照，结果显示应用去离子水封管后对血常规无影响，离子水为低去渗溶液，细胞接触低渗溶液后即破坏溶血，血可保持静脉内针头斜面不产生凝集。这说明采用去离子水封管也切实可行。 周晓慧[]对临床上常用的封管液肝素钠、养液、理盐 2也 o保生水的封管效果进行临床观察，素钠溶液配制：素钠原液肝肝 o 5ml人 2 0生理盐水中；养液配制：椽酸钠 1 3、 .加 5 ml保枸 . g

3进行封管对比， ml结果发现 0 9氯化钠注射液堵管率明 .显高于肝素溶液。曾有因留置针引起静脉血栓形成的报道[

。而使用肝素封管可吸附血管内皮表面负电荷，护良 8]维 好的血液循环，低血液黏滞度，快血流速度，加抗凝作降加增用[,少局部静脉血栓形成，血管通畅。。减]使 11 3肝素液用于患儿浅表静脉留置针封管王俊卿和袁 ..秀红[、庆华和元凤等[ 1饶 1通过对 2 d至 2岁儿科患儿及小儿特殊病种患儿分别用 2 m~3ml素液及 0 9氯 5U/ l 2 肝 .化钠注射液 1￣2 进行封管观察，为肝素液封管效果 0 0ml认明显优于 0 9氯化钠注射液。 . A o 12 0 9氯化钠注射液 . . A o肝素盐水被应用于临床封管操作

枸椽酸≤ 0 4g葡萄糖 3 .、 0g加蒸镏水至 1 0ml。研究结 0 果表明，肝素钠、保养液、生理盐水 3种封管液成功率无统计学差异 (> 0 0 ),理盐水封管效果与抗凝药物相比无统 P .5生

计学差异，且使用生理盐水价格便宜、操作简便，不需要用溶媒稀释，免了稀释过程中的污染，不用放置于冰箱内。因避也生理盐水符合生理环境，肾功能不全的患者也可适用。过肝去人们认为具抗凝药物才能有效封管，不确切。本研究证并明生理盐水封管维持时间达 2,过了国内文献报道的最 3h超长 1[。 6h

2肝素液浓度、量的选择剂 2 1选择了合适的封管液之后，管液浓度的选择也是一个 .封

中，也有可能引起出血性疾病患者出血和肝素过敏。黄文霞和朱明霞[]报道 1例稀释肝素液封管引起的过敏病例。 1曾 作者单位：4 0 0湖北省十堰市太和医院创伤骨科 420作者简介：王文杰， 1 7女， 9 3年出生，本科，主管护师，护士长。

值得注意的问题唐红英和王安静等[ 2对 9 O例，龄在年1~ 7岁肾移植的患者分成 3组，验 I组用 1肝素盐 3 5试 Oml水 (OU/ )管；验Ⅱ组每次输液结束后用 1 0ml素 5 m1封试 0肝盐水 ( 5 m1封管；照组用 1肝素盐水 ( 2 m1封 2 U/ )对 O ml 1 5U/ )

管。结果显示：组肝素封管液堵管的发生率无显著性差异， 3

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