老年人尿路感染的病因分析及治疗

维普资讯 <南医学 )0 2年第 l第 8期海 20 3卷

献报道死亡率为 1%~1 5 _2。本为 2~ 5 _J老年人发生率可能更占 6 6。因老年人癌性穿孔率较高， 4 6.% l, 3%% 4, .% 组死亡率 8 6。与老年人临床症状不高，引起警惕。对有胃病症状者可作建议术中发现胃穿孔应常规快速活检以 .%应典型，存病多，易延误诊断和治疗有胃镜检查，期早发生。并容以 关。 S ae等统计了 19 vn s 2 2例溃疡病穿孔明确诊断，恶性，要条件许可应行胃如只

2 3本病一经确诊，积极手术。大部切除术。避免二次手术及插散转移 .应

资料表现】发病至治疗超过 1h其死 DQ i i分析了一组老年穿孔资料表危险。, 2 iu zo n J亡率及并发症发生率将大大增加，过明，守组死亡率大大高于手术组，用超保采 2 h亡率将增加 7~8倍，发症将增单纯修补与胃大部切除术死亡率相差不 4死并加 2~3倍。本组资料显示自发病至手多。本组资料分析与之相符。由于老年术时间在 1 h内，手术并发症发生率穿孔病人就诊往往较晚，情较重，上 2其病加 3 .%,亡率 2 4,过 2 h其并发并存病多，者认为采用单纯穿孔修补 56死 .%超 4,笔症发生率 6 .%。死亡率 2 .%,本创伤小，后恢复快，治疗老年胃十二 87 25而术是组保守治疗死亡 3例，是因为就诊晚，指肠急性穿孔较好的方法。术后辅以药也 已发生严重的休克或拒绝手术，失去物 (咪替丁或奥美拉唑 )疗，够防而西治能手术机会。同时诊断中应注意老年消化止其溃疡病并发症的发生。本组修补术 道穿孔中胃穿孔的发生率较高，组占随访 3本 8例， 3例再行胃大部切除， 仅仅 4 7。一般认为胃溃疡恶变的发生率 6.%◆考文 t

1李国胜 .中人胃溃疡穿孔局部切除术 3倒 _床体邹 l缶会中国实用外科杂志 .9 2 2 2: 19,( ) 9 2

2李宇奇主编 .床医学文革武昌

:北科学技术出 .临瑚版社 . 9 7:8 19 2 43 S嗍 I Le R i T.S删 k e . t^ v d a h 0 d- e fd, d

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4刘震华 .国破张l 8 1 8— 1 9 9 9. 4 4

胃外科学北京：民卫生出版杜，人

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老年人尿路感染的病因分析及治疗山东省临沂市沂水中心医院 (水 2 6 0 )张玉亮王国蓉张丽君沂 740我院自 19 9 5年 5月至 2 0年 5月， 2 6周作尿培养，性者为治愈，养阳②老年 U I者存在细胞免疫调节机制 01 、阴培 T患

共收治老年尿路感染 ( T )人 2 3例，性，状及小便常规好转者为好转，养紊乱及局部免疫功能紊乱 U I病 6 症培 3。故增强机 对其发病原因及治疗进行研究，报告细菌数若大于 15 r,无效。对反复体免疫力显得尤为重要。③老年人由于现 0/o为 d如下：

发作者采用低剂量药物抑菌疗法，程糖尿病史，疫力低下，用广谱抗生疗免应3~6个月，控制复发。以2 .结果

1 .临床资料 1 1病例选择所有 u 1患者均 . 1

素、科炎症及长时间留导尿管等原因，妇

易发生真菌感染，当尿中自细胞增多时，

来自住院病人，合第二届全国肾脏病符

本组患者单纯性尿路感染 17例，而细菌培养阴性，行中段尿霉菌培养， 9 应

会议制订诊断标准 E】 2。女 1 2例， 1 1占 7%, 5男 1 5 3例复发，治疗后均痊愈，经复不能随便忽视。④老年人无症状菌尿多

例，龄 5年 O~7 O岁，均为 6平 5岁。

杂性尿路感染 6 6例，尿路感染 4上 9例，见，们未对无症状菌尿做长期维持抗 我

12老年人 U I的病因包括全占 1%

,愈 4 . T 9治 o例，转 9例；尿路感生素治疗，老年女性患者试行局部使 好下对

身疾病，糖尿病 3如 O例，期卧床免疫染 1长 7例， 7,愈 1占%治 3例，转 4例。好力低下 6 5例，石 4结 5例，形 7例，畸膀胱癌 1 6例，科、列腺炎症 6妇前 1例，神3.论讨

用雌激素，果较好。⑤少数患者因生效理性渴感减退，水减少，行动不便，饮或

老年人 u 1的临床症状往往不典自行卫生处理差，引起 U I故应鼓励 1易 T,

经性膀胱 3例，它 3其 6例，:于雌激 型，以，明原因的发热应考虑 U I多饮水，行卫生宣教，少感染机会。如由所不 T, 进减

素低下或老年肾血管硬化等原因。根据通过本组治疗发现：老年单纯性尿路①

总之，年人尿路感染，据其生理老根

B超、脉肾盂造影、胱镜、行造影、感染治愈率高，杂性尿路感染应积极特点在临床中应妥善处理，杀灭尿菌，静膀逆 复以 尿培养十药敏等，找病因。寻 寻找易发因素，组病例以结石、疫力预防复发和再感染，除诱因，护肾脏本免去保◆考文蕾 1董德长主编实用肾脏病学第 1 .海科学技术出版上版杜 . 9 .0 1 9 96—97 9 0.

1 3治疗方法及疗效判定根据低下，列腺炎、身性疾病引起多见，功能为治疗原则。 .前全

尿培养十药敏结果选择抗生素，性单故在治疗原发病去除病因的基础上，急根纯性 U I下尿路感染口服抗生素 3天；据细菌检查，择有效抗生素，复发频 T: 选对上尿路感染用药不得少于 2周，停药繁的，采用长程抑菌治疗，年人根据于宜老后 1 O天， 1个月行尿培养正常者为治其生理特点，用氨基甙类药物剂量不应愈。复杂性下尿路感染用药 7~ 1 4天，宜过大，间宜短，不超过 1周为宜。 时以

2第二届全国肾脏病学术会议尿路感染的诊断，疗治标准中华肾脏病学杂志 .95 4 1:3 18 . ( ) 13 n d ., tl E ou o . o￣ ca v lti n te D 0

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上尿路感染静脉用药 4周，药后于第停

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作者简介：玉亮，,9 4年 l张男 16 0月出生，东省莒南县人，治医师。山主

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