手术室护理操作——洁净手术部净化管理

洁净手术部 净化管理

洁净手术部的空气净化原理 净化分型

手术间的分级标准日常监测

管理要求

一、空气净化原理

当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通 过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气 混合，然后通过初效过滤器、中效过滤器隔绝微 尘，经过送风管进入高效过滤器，过滤好的洁净 的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推 出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否 则有可能导致污染空气的流入 。

三级过滤空气 ↓ 初效过滤器(≥5μm微粒的滤过率>50%) ↓ 中效过滤器(≥1μm微粒的滤过率>50%) ↓ 亚高效过滤器(≥0.5μm微粒的滤过率>95%)

当送风口集中布臵时，末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于 99.99%的B类高效空气过滤器

空气洁净度级别(了解) air cleanliness class

洁净度100级：350<①≤3500

②=0

洁净度1000级：3500< ①≤35000

②≤300300<②≤3000 3000<②≤30000

洁净度10000级：35000< ①≤ 350000 洁净度100000级：350000< ①≤3500000 注： 单位为(粒/m3) ①为≥0.5μm的尘粒数 ②为≥5μm的尘粒数

二、净化分型(了解)一间 局部单向流——挤排

二~四间 低紊流度的臵换气流

五~十间 混合送风气流——稀释

三、我国洁净手术部等级标准 (空态或静态)等 级 手术室名称 沉降法细菌最大平 表面最 空气洁净度级别 均浓度(个/皿) 大 染菌 密度 手术区 周边区 (个/cm2) 手术区 周边区0.2 0.75 2 5 0.4 1.5 4 5 5 5 5 5 百级 千级 万级 千级 万级 十万级

对应手 术间1间 2-4间

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

特别洁净手术室 标准洁净手术室 一般洁净手术室 准洁净手术室

三十万级

我国洁净手术部 洁净辅助用房等级标准 (空态或静态)沉降法细菌最大平均浓度 (个/皿) 1.5 4 表面最大染菌密度 (个/cm2) 5 5 空气 洁净度级别 万级 十万级 对应 手术间 5-8间 9-10间

四、日常监测静态：各级别至少监 测1间/每月，记录 空气细菌浓度监测 动态： 静压差监测

一次/半年，记录

相对湿度监测

表面染菌密度监测 (物体表面) 至少三人 医护人员手采样

静态(空态)时 空气沉降采样

采样方法：用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min。 送风口集中布臵(1-4间) 手术区和周边区分别检测 送风口分散布臵(5-10间) 全室统一布点方法检测

采样高度：采样点可布臵在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上 在手术区检测时应无手术台 采样时间: 对全室表面进行常规消毒之后 净化开启达到自净时间后

静态(空态)时 空气沉降采样

采样位臵：按规

定布点 非集中送风的手术间(五-十间)避开送风口正下方 摆放顺序：从里向外 收取顺序：从外向里

注意事项:采样时消毒手，动作轻，避免人员走动 无菌操作 采样皿开口向上 手术间处于封闭状态 必须有两次空白对照

第一手术间 门南0.12m

南 门

第二~四手术间门南

0.12m

南 门

第五~六手术间门南

均匀布点，避开送 风口。

门

第七~十手术间门南

均匀布点，避开送 风口。

南 门

洁净手术室空气采样 布点位臵区域局部 Ⅰ级 百级区 (1间) 周边区 (1间)

最少测点数5点(双对角线布点) 8点(每边内2点)

Ⅱ~Ⅲ级 洁净手术室手术区 (2-4间) Ⅱ级 周边区 (2-4间) Ⅲ级 周边区

3点(单对角线布点) 6点(长边内2点，短边内1点) 4点(每边内1点)

Ⅳ级洁净手术室及分散布臵送风口的洁净室 面积>30m2(5-6间) 4点(测点可均布，避开送风口正下方) 面积≤30m2 (7-10间) 2点(测点可均布，避开送风口正下方)注：分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离为0.12米

空气日常动态监测(了解) (回风口平皿采样法)

方法：应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。 每个回风口中部摆放3个倾斜30°,Φ90mm 培养皿， 暴露30分钟。

标准：每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大 值不应超过平均值3倍。

环境污染控制指标级 别 空气沉降菌浓度 (个/φ90皿 0.5h) 静态 动态

ⅠⅡ Ⅲ

≤0.2≤1.5 ≤4

动静比=7.5

Ⅳ

≤5

空气采样后 多长时间送检？

送检时间不得超过6h。

若样品保存于0~4℃条件时，

送检时间不得超过24h。

静压差监测方法(了解)

仪器测定法

标准：I、II级> 8pa;III、IV级> 5 pa;洁净区对非洁净区>10 pa

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