陕西省流动人口信息登记表

流动人口信息登记表*姓名 *公民身份号码 *出生日期 *文化程度 *户口类型 *户籍地详址 *现居住地详址 房屋信息编码 *住所类别 □居民家中 □单位内部 □工地现场 □租赁房屋 □自购房 □其它 *居住方式 □单身居住 □家庭居住 □合伙居住 □集体居住 □其 它 *居住事由 □务工 *房主(代 理人)姓名 *房主(代理人) 身份号码 从业状态 □未就业 □灵活就业 □就业 服务处所/ 工作单位 技能培训 全称 地址 □参加 □未参加 技能类别 劳动合同 证书 □有 □没有 证书编号 □参加 □未参加 职业 职称 □务农 来陕时间 *入住时间 年 年 月 月 日 日 年 月 日 □博士 □硕士 *政治面貌 □大学 □中共党员 □无 党 派 □高中 □共青团员 □其 它 □小学 □其它 □民主党派 近期 1 寸彩照 曾用名 *性别 *民族

□大专

□初中

□省外城镇 □省外农村 □省内城镇 □省内农村 □市内城镇 □市内农村

□经商 □服务业 □投靠亲友 □探亲访友 □观光旅游 □其它 *房主(代理人) 联系电话 *居住人与房主(代 □亲友 □家庭成员 理人)关系 □租赁 □聘雇 □其它 □签订 □未签订

*租赁合同

□高 级 □中 级 □初级 □技术员 □无职称

服务处所(工作 单位)联系电话 *婚姻状况 □已婚 □未婚 □离异 □丧偶 □其它

□签订 □未签订

参加社保

配偶姓名

生育动态

□一孩 □二孩 □多孩

配偶身份号码 避孕动态 偕行人/子 女(16 周岁 以下)信息 *首次办证 □是 □否 QQ 号码 指纹编码 DNA 编码 *填表日期 备 注 年 月 日 离开日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 办证 时间 年 月 日 车牌号码 血型 □A 型 □B 型 *协管员签名 有效期 限 □1 年 □3 年 *本人联系电话 *承诺: 本表填写内容真实无误,如有虚 假,本人愿意承担法律责任。 申请人签名： □AB 型 □O 型 姓名 □药具 □上环 □结扎 □皮理 □无措施 性别 关系 持证情况 □服务证 □婚育证 □无证

公民身份号码或出生日期

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