儿科学执业辅导习题

60．反映小儿骨骼发育的重要指标是 （C）

儿 科 学

A、体重 B．头围

第一单元 绪论 细目一：小儿年龄分期

要点一：小儿年龄分期及各期特点 2001 （A） A1型题 66、小儿死亡率最高的是(A) A．围生期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．学龄期

解析：是指孕28周到生后7足天，也是指产前、产时和产后的一个特定时期。这个时期经历了宫内迅速生长、发育，以及从宫内向宫外环境转变阶段，因此死亡率和发病率最高。尤其是生后24小时。故正确答案为A。

2003 （C） A1型题 104.幼儿期年龄的划分应是 A.出生到1岁 B.出生到2岁 C.1岁到3岁 D.1岁到4岁 E.2岁到4岁

解析：正确答案为C。

第二单元 儿科基础 细目一：生长发育 要点一：生长发育的规律 2002 A1型题

59．体格发育最快的时期是 （B） A、新生儿期 B．婴儿期 C、幼儿期 D．学龄前期 E．学龄期

解析：正确答案为B。

1

C、身长 D．胸围 E．牙齿

解析：正确答案为C。

2003 （A） A1型题 28.不符合生长发育一般规律的是 A.由下到上 B.由近到远 C.由粗到细 D.由低级到高级 E.由简单到复杂 解析：正确答案为A。

要点二：体格发育

2001 （C） A1型题 64．头围与胸围大致相等的年龄是 A．8个月 B．10个月 C 1岁 D．2岁 E.3岁

解析：出生时头围是32cm-34cm，出生胸围约32cm，此时头围大于胸围约1-2cm，1岁左右头围等于胸围，约46cm。故正确答案为C。

2001 （B） A2型题

142．一健康儿，前囟约0．5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独走，刚学会叫“灯”，其年龄大约是(B) A．10个月 B．12个月 C．16个月 D．18个月 E．20个月

解析：前囟闭合的时间一般是1-1.5岁，故可除外C、D、E，出牙

的个数等于月龄- 4，体重=（年龄（月）+9）/2。故正确答案为B。

2004 A2型题

104．3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3—4次／日，糊状，无粘液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5．8kg，诊断为（D） A．霉菌性肠炎 B．病毒性肠炎 C.大肠杆菌肠炎 D．生理性腹泻 E．迁延性腹泻 解析：正确答案为D。

110．足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7％，查体反应好，面色红润，心肺(-)，此婴可能的原因是（E） A．进乳量多，进水少 B．进水多，进乳量少 C．败血症 D．呆小病

E．生理性体重下降

解析：正确答案为E。生理性体重下降的概念：由于摄入不足，同时胎便等的排出使体重下降，一般不超过体重的10%，合理喂养，补充足够的入量是可避免的。

要点三：运动及语言的发育 2000 （E） A1型题

63．关于小儿运动发育的一般规律，错误的是 A．由上向下 B．由近及远 C．由不协调到协调 D．由简单到复杂 E．由精细到粗糙 解析：正确答案为E。

3. 一小儿体重7Kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会,

不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是( )。 A.9个月

2

B.8个月 C.7个月 D.6个月

E.5个月 解析：正确答案为D。

一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。 23.该小儿的年龄最大的可能是( )。 A.1岁

B.1岁半

C.2岁

D.3岁

E.3岁半 解析：正确答案为C。

24.按公式计算此小儿的体重约是( )。 A.9kg

B.10kg

C.12kg

D.l3kg

E.14kg

解析：正确答案为C。年龄×2+8；（月龄+9）/2；（年龄×7-5）/2 B型题：

A．10个月 B．1岁半 C．1岁8个月

D．2岁半 E．3岁

21．正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是( D )。 解析：正确答案为D。

22．正常小儿前囟闭合最晚的年龄是( B )。 解析：正确答案为B。

A.乙肝疫苗 B.流感疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.白百破疫苗

9.新生儿期接种的疫苗应是( A )。 解析：正确答案为A。

10.生后2个月时应接种的疫苗是( D )。 解析：正确答案为D。

细目二：小儿营养 要点一：热量的需要

2003 （A） A1型题 24.中度营养不良患儿热量供给开始应为 A.40-60kcal B.60-80kcal C.80-100kcal D.100-120kcal E.120-140kcal

解析：正确答案为A。轻度营养不良热量从60-80kcal/kg；中重度从40-55kcal/kg，然后再逐渐添加，可加至120-170kcal/kg。 A1型题

74.含8％糖的牛奶l00ml约供能量 A、80kcal B、100kcal C、120kcal D、140kcal E、160kcal

解析：正确答案为B。

要点二：水的需要

2002 （A） A1型题 61．婴儿期每日热量及水的需要约是 A．460kJ／kg，150ml/kg B．430kJ／kg，130m1／kg C．400kJ／kg，120m1／kg D．380kJ／kg，110KJ／kg E．360kJ／kg，100m1／kg 解析：正确答案为A。

3

2002 B1型题 A．500ml B．550ml C．600ml D．650ml E．700ml

93．6．5kg的婴儿中度脱水，累计损失量最多补(D) 解析：正确答案为D。

要点三：营养物质的需要▓ 细目三：婴儿喂养 要点一：婴儿喂养方法 2002 ( C) B1型题 A．500ml B．550ml C．600ml D．650ml E．700ml

92．6kg婴儿人工喂养每天约需8％糖牛奶 解析：正确答案为D。

2003 B1型题 A.500ml B.550m1 C.600m1 D.650ml E.700ml

147.5kg婴儿人工喂养每天约需8％糖牛奶 答案： ( 2 ) 148.6.3kg婴儿人工喂养每天约需8％糖牛奶 答案： ( D )

2004 （C） A1型题

73．母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中 A．蛋白质含量高 B．含酪蛋白多 C．含乳蛋白多 D．含饱和脂肪酸多

E．含甲型乳糖高

解析：人乳中酪蛋白与乳蛋白比为1：4而牛乳为4：1，酪蛋白在胃中易形成大的凝块，不易消化。故正确答案为C。

2004 （D） A2型题

107．5个月婴儿，体重6kg，按计算人工喂养时每日需含糖8％的牛奶约 A. 500ml B．550ml C．600ml D．660ml E．700ml

解析：正确答案为D。 A1型题

73.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是 A、 1：1 B、 1：2 C、 1：4 D、 1：6 E、 1：8

解析：正确答案为C。体积比为1：4，重量比为1：8。

75.随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是 A、6个月左右 B、8个月左右 C、10个月左右 D、12个月左右 E、18个月左右

解析：正确答案为D。晚乳为10个月以后的母乳，营养成分含量明显明显减少，不能满足婴儿需要。

82.母乳喂养的优点应除外 A、三大物质比例适宜 B、含很多的抗感染物质 C、钙磷的含量很高

4

D、维生素D含量高 E、容易消化吸收

解析：正确答案为D。维生素D的含量低，故多增加日照，尤其北方预防佝偻病。此外母乳中维生素K的含量也很低，故新生儿生后常规注射维生素K1，预防新生儿出血症。

要点二：辅食添加 细目四：儿童保健

要点一：各期保健的目的及内容 细目五：5.小儿液体疗法 要点一：小儿体液特点 要点二：常用溶液及其配制

要点三：小儿液体疗法的基本方法(水、电解质、酸碱平衡紊乱) 2000 (E) A1型题

70．重度低渗脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是 A.1／5张 B．1／3张 C．1／2张 D. 2／3张 E．等张

解析：正确答案为E。重度脱水首先要扩容，选择2：1等渗含钠液，量20ml/kg，速度约30-60分钟。

2000 (E) A1型题 64．纠正低钾血症时，不正确的是 A．见尿补钾

B．含钾液浓度不宜超过0．3％ C．纠正低钾一般要经过2-3日 D．一般低钾血症可口服补钾 E．严重低血钾可用含钾液缓慢静推 解析：正确答案为E。

2001 B1型题 A．低钾血症 B．低钙血症 C．低血糖症 D．低氯血症

E．低镁血症

116．久泻或佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为(B)

117．久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，多为(A)

2002 （C） A3/A4型题

124．1岁小儿腹泻，重度脱水，此患儿需累计损失的液量首次是 A．600ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1400ml 解析：正确答案为C。

2003 （B） A2型题

55.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol/L，此患儿补充累计损失量首选的液体是 A.2：3：1液 B.4：3：2液 C.2：1等张含钠液 D.1：1液 E.1／3张液

解析：正确答案为B。此患儿为中度低渗性脱水，故选择2/3张液体。

2003 A1型题

79.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是 A、1／3张 B、1／2张 C、2／3张 D、等张 E、2倍张力

解析：正确答案为C。

男婴,8个月。腹泻3天,大便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏

液,呕吐,4～5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干

5

燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠l32mmol/L,血钾4mmol/L。

25.该患儿诊断为婴儿腹泻合并( )。 A.轻度等渗脱水 B.中度等渗脱水

C.重度等渗脱水 D.中度高渗脱水 E.重度高渗脱水

解析：正确答案为B。血钠为130-150mmol/L，血钾为3.5-5.0mmol/L。

女,9个月,8Kg,发热呕吐腹泻3天,大便蛋花汤样,无腥臭味,

尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠l32mmol/L。 39.水电解质紊乱的类型是( )。

A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水

D.中度脱水伴酸中毒 E.重度脱水伴酸中毒

解析：正确答案为D。

40.第一天补液种类应选择( )。

A.2:1液 B.2:3:1液 C.维持液 D.1.4%碳酸氢钠 E.10%葡萄糖液

解析：正确答案为B。

41.第一天补液总量和张力应为()。

A.720ml,1/2张

B.1040ml,1/2张

C.1100ml,2/3张

D.l200ml,1/2张

E.1400ml,2/3张

解析：正确答案为D。

第三单元 新生儿及新生儿疾病 细目一：新生儿的特点 要点一：新生儿特点

2001 （C） A3/A4型题

出生1分钟的新生儿，心率96次／分，无呼吸，四肢稍屈，轻度喉反射，口唇青紫，全身苍白 160．Apgar评分为 A.5分 B．4分 C. 3分 D. 2分 E．1分

解析：正确答案为C。皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面，青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为0分；身体红，四肢青紫、心率小于100次/分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为1分；全身红、心率大于100次/分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为2分。故正确答案为C。

161．应诊断为(E) A．青紫窒息 B．先天性心脏病 C．呼吸窘迫综合征 D．吸人性肺炎 E．重度窒息

解析：正确答案为E。一般0-3分为重度窒息；4-7分为轻度窒息，8-10分正常。故正确答案为E。

1.恒牙骨化开始的年龄是( )。 A.新生儿

B.1岁 C.2岁 D.3岁

E.4岁

解析：正确答案为A。

16.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的( )。

A.1倍

6

B.1.5倍 C.2倍 D.2.5倍

E.3倍

解析：正确答案为C。一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg），大约可换出85%的致敏的红细胞和60%的胆红素及抗体。

102.新生儿溶血病最常见的是( )。 A.葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症 B.球形红细胞增多症 C.MN血型不合 D.Rh血型不合 E.ABO血型不合 解析：正确答案为E。

2003 B1型题 A.37周 B.38周 C.40周 D.42周 E.44周

145.早产儿的胎龄小于 答案(A) 解析：正确答案为A。

146.过期产儿的胎龄大于 答案(D)

解析：正确答案为D。足月儿：37周≤胎龄＜42周

要点二：新生儿几种特殊生理状态 细目二：早产儿的特点及护理

要点一：早产儿的特点（一般特征、呼吸、体温、生长发育） 2003 （D） A1型题 29.早产儿指甲外观特点是 A.指甲硬 B.反甲 C.甲面多白纹 D.指甲未达指尖 E.指甲超过指尖

解析：正确答案为D。 C.30％

D.40 ％ 30.早产儿外生殖器特点是 （B） A.男婴睾丸已降 B.男婴阴囊皱折少 C.女婴小阴唇被覆盖 D.女婴阴蒂被覆盖 E.女婴大阴唇发育好 解析：正确答案为B。

要点二：早产儿的护理 2004 （B） A2型题

109．34周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予正确措施是 A．哺乳前吸纯氧1h B．用奶瓶哺母乳 C．禁哺乳 D．用滴管哺乳 E．继续直接母乳喂养 解析：正确答案为B。

2005 A2型题

106。35周婴儿出生体重2000克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是 A、80％ B、70％ C、60％ D、50％ E、40％

解析：正确答案为C。

细目三：新生儿常见疾病

要点一：新生儿硬肿症的临床表现与防治 2003 （E） A1型题

27.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是 A.<0％ B.20％

7

E.>50％

解析：正确答案为E。轻度：体温30℃-35℃、皮肤硬肿范围＜50%，重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能。

2003 （C） A2型题

135.女婴，4天，生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是 A.18％ B.28％ C.38％ D.48％ E.58％

解析：正确答案为C。头颈部占20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%。

要点二：新生儿败血症的临床表现及治疗 2000 (E ) A1型题

67．关于新生儿败血症，错误的是 A．临床表现常不典型 B．可出现黄疸 C．可伴肝脾肿大 D．易并发脑膜炎 E．均有高热 解析：正确答案为E。

2002 （E） A1型题 64．关于新生儿败血症，错误的是 A、临床表现常不典型 B．可出现黄疸 C．可伴肝脾肿大 D．易并发脑膜炎 E、均有高热 解析：正确答案为E。

40.我国新生儿败血症多见的病菌是( )。

A.肠球菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.铜绿假单胞菌

解析：正确答案为C。我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。

2003 B1型题 A.万古霉素 B.庆大霉素

C.头孢他定（复达欣） D.氧哌嗪青霉素 E.头孢三嗪

63.新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是 (:D ) 解析：正确答案为D。

64.新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是 : ( C ) 解析：正确答案为C。

A.孕母有菌血症 B.阴道细菌上行

C.脐部感染

D.呼吸道人侵

E.黏膜破损

11.新生儿败血症的产前感染的途径是( A )。

解析：正确答案为A。新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。故正确答案为A。 12.新生儿败血症的产时感染的途径是( D )。

解析：正确答案为D。主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，产程延长，产钳助产损伤等使胎儿感染

2004 （D） A1型题 68．新生儿败血症的主要治疗是 A．碳酸氢钠 B．地塞米松 c．鲁米那 D．头孢他定

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E．地高辛

解析：正确答案为D。

要点三：新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治 2000 （A） A1型题

68．新生儿缺氧缺血性脑病的病因是 A．窒息 B．低血糖 C．低血钙 D．低血镁 E．维生素B6缺乏 解析：正确答案为A。

2002 （A） A1型题

65．新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是 A、窒息 B、宫内感染

C、肺表面活性物质缺乏 D、吸人羊水 E．体温过低 解析：正确答案为A。

细目四：新生儿黄疸

要点一：新生儿胆红素代谢特点 2004 （E） A1型题 71．新生儿每日生成胆红素约 A．1．5mg／kg B．2．5mg／kg C．4．5mg／kg D．6．5mg／kg E．8．5mg／kg

解析：正确答案为E。新生儿每日生成胆红素为8.8mg／kg，成人则为3.8mg／kg。当血中胆红素超过5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸，而成人超过2mg/dl。

2005 A1型题 70.新生儿每日生成胆红素量约

A、10.5mg／kg B、8.5mg／kg C、6.5mg／kg D、4.5mg／kg E、2.5mg／kg 解析：正确答案为B。

要点二：新生儿黄疸的分类及其原因 2001 （C） A1型题

71．新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是A．生理性黄疸 B．新生儿脑膜炎 C．新生儿溶血症 D．新生儿败血症 E．先天性胆道闭锁 解析：正确答案为C。

2003 （E） A1型题 26.新生儿生理性黄疸的特点是 A．发生于所有的足月儿 B．生后即出现黄疸 C．4周后黄疸消退 D．一般情况差

E．血清胆红素<205.2μmol／L(12mg／d1) 解析：正确答案为E。

121.新生儿高胆红素血症,可导致( )。 A.颅内出血

B.颅内感染

C.核黄疸

D.败血症

E.支气管肺炎 解析：正确答案为C。

要点三：新生儿黄疸常见疾病鉴别 2005 A3/4型题

(148—150题共用题干)

足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb 90g/L，血清未结合胆红素342mmol/L。 148.此患婴的可能诊断是 A、新生儿肝炎 B、新生儿胆管发育不佳 C、新生儿溶血病 D、新生儿败血症 E、新生儿硬肿症 解析：正确答案为C。 149.首选的检查是 A、肝功能 B、血常规 C、血培养 D、血型 E、肾功能

解析：正确答案为D。 150.首选的治疗是 A、输注葡萄糖液 B、应用抗生素 C、应用病毒唑 D、换血疗法 E、光照疗法

解析：正确答案为D。换血的指征(具备以下任一一项者)：①产前已明确诊断者，出生时脐血总胆红素＞68umol/L(4mg/dl)，血红蛋白＜120g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl)者；③总胆红素已达到342umol/L(20mg/dl)：④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。 第四单元 营养性疾病 细目一：1.营养不良 要点一：病因 要点二：临床表现

2002 （C） A1型题

75．营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是 A、面颊部

9

B．胸部 C、腹部 D．臀部 E．四肢

解析：正确答案为C。

2003 （B） A1型题 108.最能反映近期营养状况的灵敏指标是 A.身高 B.体重 C.头围 D.胸围 E.牙齿

解析：正确答案为B。

2004 B1型题 A．体重低于正常均值5％~10％ B．体重低于正常均值10％～15％ C．体重低于正常均值15％～25％ D．体重低于正常均值25％～40％ E．体重低于正常均值40％~60％ 132．I(轻)度营养不良（C） 解析：正确答案为C。

133. III(重)度营养不良（E）

解析：正确答案为E。轻度营养不良体重比正常减轻15%-25%；中度为25%-40%；重度为40%以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数-2SD—-3SD为中主度；在中位数-3SD以下为重度。

2005 A1型题

66.3～6个月的婴儿患维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是 A、颅骨软化 B、方颅 C、肋膈沟 D、“O”形腿 E、肋骨串珠

解析：正确答案为A。

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要点三：并发症

2002 B1型题 A、低钾血症 B．低血糖症 C、低钙血症 D．低氯血症 E．低镁血症

96．久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为 （C）

解析：正确答案为C。

97．久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，多为 （A） 解析：正确答案为A。

2004 （C） A1型题 69．营养不良患儿最易并发缺乏 A．维生素A B．维生素B C．维生索B12 D．维生素C E．维生素D

解析：正确答案为C。

要点四：诊断

2001 （B） A1型题

68．不符合Ⅱ度营养不良小儿的诊断标准的是 A．体重低于正常小儿标准的25％—40％ B．面部、四肢皮下脂肪消失 C．皮肤苍白、干燥 D．肌张力明显降低 E．身高较正常减低

解析：正确答案为B。皮下脂肪消失的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。

要点五：治疗

2004 （B） A1型题

细目三：病毒性脑膜炎 要点一：病因 要点二：临床表现 要点三：诊断和鉴别诊断 2000 ( E ) A2型题

142．男，4个月。人工喂养，未添加辅食，两天来轻咳，流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分钟，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是 A.心电图 B．腹部B型超声 C．胸片

D．血钾、钠、氯、血糖测定 E．血钙、磷、碱性磷酸酶测定 解析：正确答案为E。

2001 A3/A4型题

女，3岁。近一周来好哭，体温38.5-39C，头痛、食欲减退，进食后呕吐。查体：营养差，嗜睡状，颈有抵抗，克匿格征阴性，巴宾斯基征阳性，心肺未见异常，脑脊液：白细胞200x106/l，淋巴0.75、中性0.25，糖2.4mmol／L、氯化物100mmol／L，蛋白800mg/L。 164．该患儿的诊断可能是（D） A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．中毒性脑病 D．结核性脑膜炎 E．流行性脑脊髓膜炎 解析：正确答案为D。

165．为确诊，最重要的检查措施是(D) A．头颅CT B．做胸部X线摄片 C．液细菌培养 D．脑脊液查菌 E．查血沉

解析：正确答案为D。

要点四：治疗

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第十一单元 结缔组织病 细目一：小儿风湿热 要点一：病因 要点二：临床表现

2001 （A） A1型题 9．风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是 A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣

E．三尖瓣和肺动脉瓣 解析：正确答案为A。

67.儿童风湿热的相关发病机制是( )。 A.链球菌直接损害 B.Ⅲ型变态反应 C.IV型变态反应

D.I型变态反应 E.肠球菌的毒素作用

解析：正确答案为B。

2002 （A） A1型题 71．风湿热的主要表现不包括 A、发热 B．心肌炎 C、多发性关节炎 D．皮下结节 E．环形红斑

解析：正确答案为A。主要表现有心脏炎、多发性关节炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。

要点三：诊断标准

2000 （A） A1型题

80．不符合风湿热主要表现诊断标准的是 A．发热 B．心脏炎

C．游走性多发性关节炎

D．皮下结节 E．环形红斑 解析：正确答案为A。

2005 A1型题 81.风湿热诊断指标的主要表现是 A、发热 B、关节酸痛 C、肝肿大 D、皮下结节 E、手足震颤 解析：正确答案为D。

2005 A2型题

110.10岁女孩，发热三周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次／分，奔马律，血沉60mm／h，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是 A、肺结核 B、风湿热 C、败血症 D、伤寒 E、扁桃体炎

解析：正确答案为B。

要点四：治疗及预防

第十二单元 内分泌系统疾病 细目一：散发性甲状腺功能减低症 要点一：病因 要点二：临床表现

2000 （C） A1型题

81．新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是 A．腹泻 B．贫血

C．生理性黄疸消退延迟 D．心率正常 E．发热

解析：正确答案为C。

27

2001 （C） A1型题

78．新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是 A．腹泻 B．面色苍白

C．生理性黄疸消退延迟 D．呼吸，心率快 E．多汗

解析：正确答案为C。

要点三：临床表现

2002 （B） A1型题

0．散发性甲状腺功能减低症，错误的是 A、体格发育落后 B．结节性甲状腺肿大 C．特殊外貌 D．生理功能低下 E、智能发育差 解析：正确答案为B。

要点四：诊断

2004 （D） A1型题

77．先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度作初筛，其阳性结果应是 A．>5mU／L B. >10mU／L C. >15mU／L D．>20mU／L E．>25mU／L

解析：正确答案为D。

94.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是()。 A.T4 、TSH正常

B.T4 、TSH正常

C.T4 、TSH

D.T4 、TSH

E.T4 、TSH

解析：正确答案为C。

2004 B1型题 A．Turner综合征 B．21-三体综合征 C．粘多糖病

D. 先天性甲状腺功能减低症 E．软骨发育不良

134．1岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是（D） 解析：正确答案为D。

要点五：治疗

2000 （A） A2型题

148．2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80em，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心，（3）碘吸收率为19％。诊断为散发性呆小病，应尽早使用 A．甲状腺片 B．碘剂 C．钙剂 D．生长激素 E．维生素D 解析：正确答案为A。

2001 （A） A2型题

143．男，2岁半。头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心，[3]碘吸收率为19％。诊断为散发性呆小病，应尽早使用(A) A．甲状腺片 B．碘剂 C．钙剂 D．生长激素 E．维生素D

解析：正确答案为A。

2002 （A） A2型题

28

128．男，2岁半。头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝。131碘吸收率为19％。应尽早使用 A、甲状腺片 B．碘剂 C．钙剂 D．生长激素 E．维生素D 解析：正确答案为A。

第十三单元 遗传性疾病 细目一： 21-三体综合征 要点一：病因 要点二：临床表现 2000 ( B) A1型题

82．10个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是 A. 呆小病 B．先天愚型 C．佝偻病活动期 D．苯丙酮尿症 E．先天性脑发育不全 解析：正确答案为B。

2002 （C） A1型题 69．21-三体综合征的特点不包括 A、眼裂小，眼距宽 B．张口伸舌，流涎多 C．皮肤粗糙增厚 D．常合并先天性畸形 E．精神运动发育迟缓 解析：正确答案为C。

要点三：诊断

2004 B1型题 A．Turner综合征 B．21-三体综合征

C．粘多糖病

D. 先天性甲状腺功能减低症 E．软骨发育不良

135．2岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力E．高蛋白质饮食 解析：正确答案为B。

第十四单元 小儿结核 细目一：总论 低下，最可能的诊断是（B） 解析：正确答案为B。

2005 A1型题

76.对21-三体综合征最有确诊价值的是A、智力低下 B、特殊面容 C、染色体核型分析 D、通贯手 E、肌张力低下 解析：正确答案为C。

细目二：苯丙酮尿症 要点一：病因与发病机制 2005 A1型题 77.典型苯丙酮尿症是由于缺乏 A、酪氨酸羟化酶 B、苯丙氨酸羟化酶 C、二氢生物蝶呤还原酶 D、鸟苷三磷酸环化水合酶 E、丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶 解析：正确答案为B。

要点二：临床表现 要点三：诊断 要点四：治疗

2001 （B） A1型题 80．苯丙酮尿症患儿饮食治疗主要采用A．低苯丙酮酸饮食 B．低苯丙氨酸饮食 C．高酪氨酸饮食 ， D．高糖高维生素饮食

要点一：病因

要点二：小儿结核病的特点 2004 （D） A1型题

78．小儿初次感染结核分支杆菌4—8周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是

A．4～8周后产生迟发型变态反应 B．4～8周后获得一定的免疫力 C．免疫与变态反应均属细胞免疫

D．免疫为体液免疫，变态反应属细胞免疫 E．免疫及变态反应同时存在 解析：正确答案为D。

79．小儿结核病最常见的临床类型是（A） A．原发性肺结核 B．干酪性肺炎 c．支气管内膜结核 D．结核性胸膜炎 E．粟粒性肺结核 解析：正确答案为A。

要点三：小儿结核病的诊断 2002 （D） A1型题

73．做结核菌素试验，看结果应在注射后 A、20分钟 B．12-24小时 C．24-36／小时 D．48-72／小时 E．4-8周

解析：正确答案为D。

要点四：小儿结核病的预防 要点五：小儿结核病的治疗

29

2000 (C) A2型题

145．1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

A．立即给小儿接种卡介苗 B．隔离小儿，继续观察 C．口服异烟肼，疗程6个月

D．口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年

E．不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗 解析：正确答案为C。该患儿属于结核感染，故应加用异烟肼治疗。如有结核中毒症状，无病灶，可用异胭肼+利福平或链霉素。

细目二：原发性肺结核 要点一：临床表现

2001 （A） A1型题

73．支气管淋巴结结核出现百日咳样痉咳是因为 A．压迫支气管分叉处 B．合并支气管肺炎 C．压迫支气管至完全阻塞

D．干酪样物质自淋巴结破人支气管 E．以上都不是 解析：正确答案为A。

要点二：X线检查 细目三：结核性脑膜炎 要点一：临床表现

2005 A2型题 69.结核性脑膜炎最常受累的颅神经为 A、视神经 B、动眼神经 C、滑车神经 D、外展神经 E、面神经

解析：正确答案为E。

要点二：诊断

2004 （C） A2型题

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108．8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未见卡介苗疤痕，PPD(++)，脑膜刺激症(+)，巴氏征(+)，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100~106／L，单核70％，多核30％，蛋白1．0g／L，糖2．2mmol／L，氯化物105mmol／L，该病儿诊断是 A．病毒性脑炎 B．乙型脑炎 C．结核性脑膜炎 D．脑脓肿

E．新型隐球菌脑膜炎 解析：正确答案为C。

20.l岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗

一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12106/L。蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.OmmoVL,应首先考虑的诊断是( )。 A.脑膜炎复发

B.硬脑膜下积液(脓) ●

C.脑水肿

D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症

解析：正确答案为B。

5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 15.OxlO9/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100106/L,中性80%。

21.该患者最可能的诊断是( )。 A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎 解析：正确答案为B。

22.该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节

律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用( )。

A.脱水剂

B.呼吸兴奋剂

C.地塞米松

D.退热剂

E.镇静剂

解析：正确答案为A。此时合并脑疝。

要点三：对症治疗

感染性疾病

细目一：麻疹 要点一：临床表现

18.麻疹出疹一般在发热后的( )。 A.1～2天

B.3～4天 C.5～6天

D.7～8天 E.7～10天 解析：正确答案为B。

19.麻疹患者解除隔离的指标是( )。 A.隔离至热退 B.皮疹完全消退后 C.出疹后5天 D.出疹后10～14天 E.出疹后3～4天

解析：正确答案为B。传染性是在出疹前5天至出疹后5天，合并肺炎者可延长至出疹后10天。

15.6个月女婴,发热3天,体温39°C,查体:一般情况良好,咽充血, ,

心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是( )。 A.风疹

B.麻疹 C.水痘

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D.猩红热

E.幼儿急疹

解析：正确答案为E。多见于6-24个月小儿，发热3-5天后热退出皮疹或疹出热退。为人疱疹病毒6型感染所致。

112．7个月患儿,发热3天,体温39～40 C,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,一直服用中药治疗。近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。 8.最可能的诊断是( )。 A.风疹

B.水痘 C.麻疹

D.猩红热 E.幼儿急疹 解析：正确答案为E。

9.本病的病原为( )。 A.麻疹病毒

B.腺病毒 C.人疱疹病毒6型

D.柯萨奇病毒 E.水痘病

解析：正确答案为C。

免疫系统疾病

41.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是( )。

A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E.6个月

解析：正确答案为E。生后3-6个月达到成人水平。

42.新生儿各种细胞吞噬功能( )。

A.成熟 B.增强 C.暂时增强

D.减低 E.暂时减低 解析：正确答案为D。

87.小儿特异性体液免疫的正确认识是( )。 A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早 B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现 C.IgM类抗体在胎儿期即可产生 D.足月新生儿B细胞量低于成人

E.免疫球蛋白均不能通过胎盘

解析：正确答案为C。IgG类抗体至10-12个月体内能产生，8-10岁时达成人水平。IgM类抗体在胎儿期即可产生，出生后更快，女孩于6岁时达成人水平。脐血中水平增高，提示宫内感染。 超纲

2005 A2型题

104.10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗3天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，首先考虑 A、脑水肿 B、脑室管膜炎 C、脑性低钠血症 D、硬脑膜下积液 E、脑积水

解析：正确答案为D。

20.猩红热的皮疹出现在发热后( )。

A.12小时之内 B.l2～48小时 C.49～60小时

D.61～72小时 E.大于72小时 解析：正确答案为B。

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