老年糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素分析

目的探讨老年糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素。方法 145例老年糖尿病患者分为合并心脑血管病变组(病例组)80例及无大血管病变组(对照组)65例,进行病例对照分析究。结果病变组高血压患病率、C反应蛋白水平比无病变组明显增高(P〈0.05);各亚组与无病变组的比较也有相似的趋势。高血压是老年糖尿病患者心脑血管病变的独立危险因素,同时也是IHD和CVD的独立危险因素。另外高三

5 I临床研究 6计学意义 (>O 5 P . ),见表2 0。

芏哩垦南21 1月弟8第3期 G i Ci M d i, oe b 21 V1,o 1 0o 1 卷 1 u ef h a ein N vm e 00 o8 . do n ce r, .N 3力，促进骨折愈合，也降低了螺钉从股骨头脱出的可能。此外，PN F还缩短了主钉、股骨颈螺钉的直径，既保持了固定的稳定性，又兼备

k2两组手术时间、术中出血、愈合时间、住院时间比较 .

了对血液循环的保护。P N F将单钉改为2枚钉体较细的股骨颈螺钉，减少了扩孔时的异常选择和股骨头坏死的可能。 近年来，有不少学者提出采用人工股骨头置换治疗股骨粗隆间不稳定型骨折，并肯定了其疗效，此方法优点在于能早期进行关节活动注：与 P N组，P>0 0 F .5

及负重，解决内固定不牢的弊端，避免了内固定不良造成的畸形愈合和骨不连，而且能够有效预防髋内翻，迅速恢复患肢功能。 从表l,表2中可以看出，两种治疗方法的疗效和手术时间、术中

2 . 3两组并发症

PN F组中有3例抗旋转螺钉穿出股骨颈导致引发疼痛，人工股骨头置换组有2例出现假肢松动，所有并发症经对症处理后，均有明显改善。3讨论

出血、愈合时间、住院时间比较均无显著性差异 (>0 5 P . ),可见两 0

种均为治疗高龄不稳定型股骨粗隆骨折的有效方法，都有出现少、并发症少、创伤小、恢复快等特点。大量数据表明P N F治疗 I、i、I I n V 型骨折能够取得比较理想的疗效，但对于大粗隆粉碎性骨折术后容易出现髋内翻，因此P N F不适宜合并大粗隆粉碎性骨折患者。由于高龄患者骨质疏松严重，髋部肌群力量明显减弱，而且后期假体翻修危险性高、难度大，因此一般认为Ⅳ型和 V型，且预期寿命短，对活动要求高，身体条件好的患者可选择人工股骨头置换。

股骨粗隆骨折常见于老年人，主要诱因是骨质疏松和外伤，加上高龄人常伴有身体其他疾病，如高血压和糖尿病等，治疗更为困难。 由于骨折影响了正常的功能，需长期卧床，若治疗不及时，容易造成褥疮、畸形愈合等并发症。很多人认为老年患者体弱，治疗承受力 差，因此提倡选用保守治疗法，但保守治疗出现骨不连接、延迟愈合和肺部感染等诸多并发症概率高。近年来，采用手术治疗股骨粗

隆】骨折疗效日益显著，成为临床的主要方法。 虽然在医疗技术不断发展的前提下，治疗股骨粗隆骨折的手术方法多种，但均以尽早恢复患者功能为其目的和出发点，因此在选择手术方法是应根据患者年龄、身体状况、骨折类型进行最优选择。

参考文献[】聂永生 .粗隆间骨折不同手术方法疗效比较[ .南医学院 1股骨 J海】学报， l, () l— l . 2 O1 2: 4 2 6 0 6 2

[】朱通伯， 2戴戎.科手术学[ .:民卫生出版社， 9: 1骨 M】北京人 1 93 . 9 3[]张德强 . 3 老年股骨粗隆间不稳定性骨折不同内固定方法的疗效比较[ .医科大学学报， 0, () 5—5 . J大连] 2 8 93: 729 0 2 2 【]罗永忠，佳，汉平等 .工关节置换治疗高龄股骨粗隆间 4李佩赵人骨折【 . J中国矫形外科杂志， 0, (0: 4 .] 2 51 2 ) 54 0 3 1

PN F是在G m a的基础上改良设计而出的，设计中将D S am钉 H系统和髓内固定系统的优点相结合，更符合了生理负重力线，可减轻大部分经过股骨近段特别是内侧的负荷，从而使股骨距区的压应力减少至几乎为零。同时能够使力臂内移，降低钉棒结合处的张应力与压应

老年糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素分析李芳丽

【摘要】目的探讨老年糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素。方法 15例老年糖尿病患者分为合并心脑血管病变组 ( 4病例组 )8及无 0例大血管病变组 (照组 )6对 5例，进行病例对照分析究。结果病变组高血压惠病率、C反应蛋白水平比无病斐组明显增高【 P< 0 5;。 )各 O

亚组与无病变组的比较也有相似的趋势。高血压是老年糖尿病惠者心脑血管病变的独立危险因素，同时也是 I HD和 C D的独立危险因素。 V 另外高三酰甘油血症与心脑血管病变及糖尿病分别独立相关。结论对于老年糖尿病患者，除高血压外，高三酰甘油血症是心脑血管病变的独立危险因子。

【关键词】老年糖尿病；心血管疾病；险因素危

中图分类号：R8, 5 71

文献标识码：B

文章编号：17— 14 (0 0 1 05— 2 6 1 89 2 1 )3— 06 0

随着年龄的增长，糖尿病的发病率在逐年增长。许多关于老年糖尿病患者

合并心血管疾病的相关因素的报道提示，老年糖尿病合并肥胖、血糖控制欠佳、脂代谢异常和血液流变学改变，及其相关代谢紊乱综合征是糖尿病患者并发心血管疾病的重要原因…。研究表明，6 5岁以上的糖尿病患者，占尿病总人数的3% 4% J因此对老年糖糖 0 - 0。尿病患者心脑血管疾病的危险因素进行分析，对预防和减少心脑血管疾病的发生有重要的临床意义。

的患者8例为病例组；无心脑血管病变，同时无外周血管病变的患者 0

6例为对照组。排除条件：l糖尿病和其他类型糖尿病，年龄<6 5型 0岁，近3个月有D M急性并发症，近期有急、慢性感染，肿瘤、风湿性疾病、遗传性疾病，严重的消化功能障碍、腹泻病史，甲状腺疾病史，近3个月应用过降脂药物。糖尿病诊断采用 l9年WH的诊断 9 9 O标准，即空腹血糖≥7 mm l及 ( )餐后2血糖≥1. mo L . o/ 0 L或 h 1m l。 1/有心脑血管病变者为病例组，其中缺血性心脏病 (sh mi h at i e c er c dsae H )患者4例，诊断依据为有陈旧性心肌梗死病史或结合 i s,I D e 6

1资料与方法 1 . 1一般资料 20￣2 0年住院的老年糖尿病患者 15,合并心脑血管病变 0 5 09 4例

黑龙江省齐齐哈尔市公安医院 (6 05 110 )

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