呼吸内科临床路径

肺血栓栓塞症临床路径

（2009年版）

一、肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》（中华医学会呼吸病学分会，2001年）

1.临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。 2.可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。 3.下列检查一项或以上阳性，可以确诊：

（1）CT肺动脉造影（CTPA）：表现为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损；

（2）磁共振肺动脉造影（MRPA）：发现肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损；

（3）核素肺通气灌注扫描：呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配，即至少一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常；

（4）选择性肺动脉造影：发现PE的直接征象，如肺血管内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断；

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（5）超声心动图：发现肺动脉近端的血栓。

4.需排除以下疾病：如原发性肺动脉肉瘤，羊水栓塞，脂肪栓塞、空气栓塞，感染性血栓等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》（中华医学会呼吸病学分会，2001年）

1.一般处理，血流动力学及呼吸支持。 2.抗凝、溶栓治疗。

3.其他治疗措施：外科取栓、经静脉导管碎栓和抽吸血栓、置入腔静脉滤器等。

（四）标准住院日：（高危）10-14天，（中、低危）7-10天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：I26.001/I26.901肺血栓栓塞症疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.有明显影响肺血栓栓塞症常规治疗的情况，不进入肺血栓栓塞症临床路径。

（六）入院后第1-3天。 1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

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（2）肝肾功能、电解质、血气分析、血型、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）肌钙蛋白T或I；

（4）胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声。 2.下列相关检查之一可确诊：CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉造影、选择性肺动脉造影。

3.根据患者病情，有条件可选择：BNP、免疫指标（包括心磷脂抗体）、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III等。

（七）选择用药。

1.溶栓治疗：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。

2.抗凝治疗：肝素、低分子肝素、华法林等。 （八）出院标准。 1.生命体征平稳。

2.调节国际标准化比值达标（2.0-3.0）。 3.没有需要继续住院处理的并发症。 （九）变异及原因分析。 1.治疗过程中出现并发症。

2.伴有其他疾病，需要相关诊断治疗。

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二、肺血栓栓塞症（中低危）临床路径表单

适用对象：第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-10天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 进行病情初步评估，病情严重度分级 □ 上级医师查房 □ 明确诊断，决定诊治方案 □ 开化验单，完成病历书写 住院期间（第2-6天） □ 上级医师查房 □ 评估辅助检查的结果 □ 病情评估，根据患者病情调整治疗方案 □ 观察药物不良反应 □ 确认有无并发症 □ 住院医师书写病程记录 长期医嘱 □ 呼吸内科护理常规 □ 一～二级护理（根据病情） □ 卧床休息 □ 吸氧（必要时） □ 心电、呼吸、血压、血氧监测（必要时） □ 抗凝治疗 临时医嘱 □ 血常规、尿常规、大便常规 长期医嘱 □ 呼吸内科护理常规 □ 一～二级护理（根据病情） □ 卧床休息 □ 吸氧（必要时） □ 心电、呼吸、血压、血氧监测（必要时） □ 抗凝治疗 临时医嘱 重 点 医 嘱 □ 电解质、肝肾功能、血糖、凝血功能、血型、血气□ 复查血常规、凝血功能、D-二聚体、分析、D-二聚体、感染性疾病筛查、肌钙蛋白T心电图 或I □ 异常指标复查 □ 胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声 □ 必要时复查BNP、肌钙蛋白T或I、□ CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉造影或选择性肺动脉造影 □ 有条件行：BNP、免疫指标、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III、抗心磷脂抗体等 血气分析 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估，护理计划 主要 □ 观察患者情况、监测生命体征 护理 □ 观察各种药物疗效和副作用 工作 □ 静脉取血，用药指导 □ 协助患者完成实验室检查及辅助检查 病情□无 □有，原因： □ 定时监测生命体征 □ 观察患者一般情况及病情变化 □ 观察疗效和药物反应 □ 疾病相关健康教育 □无 □有，原因： 1. 2. 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 5

时间 主 要 诊 疗 工 作 出院前1-3 天 住院第7-10天 （出院日） □ 上级医师查房，治疗效果评估 □ 完成出院小结 □ 进行病情评估，确定华法林是否达到治□ 向患者交待出院后注意事项 疗水平，确定是否符合出院标准、是否□ 预约复诊日期 出院 □ 确定出院后治疗方案 □ 完成上级医师查房纪录 长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规 □ 二～三级护理（根据病情） 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊 重 点 医 嘱 □ 卧床休息 □ 吸氧（必要时） □ 心电、呼吸、血压、血氧监测（必要时） □ 抗凝治疗 临时医嘱： □ 根据需要，复查有关检查 □ 观察患者一般情况 □ 告知复诊计划，就医指征 □ 帮助患者办理出院手续 □ 出院指导 □无 □有，原因： 1. 2. 主要□ 观察疗效、各种药物作用和副作用 护理 □ 恢复期生活和心理护理 工作 □ 出院准备指导 病情□无 □有，原因： 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名

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二、社区获得性肺炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10：J15.901)

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-14天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1-3天 □ 询问病史及体格检查 住院期间 □ 上级医师查房 □ 进行病情初步评估 □ 核查辅助检查的结果是否有异常 □ 上级医师查房 □ 病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药□ 评估特定病原体的危险因素，进行初始经物 验性抗感染治疗 □ 开化验单，完成病历书写 □ 观察药物不良反应 □ 住院医师书写病程记录 长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规 □ 一～三级护理（根据病情） □ 吸氧（必要时） □ 抗菌药物 □ 祛痰剂 长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规 □ 一～三级护理（根据病情） □ 吸氧（必要时） □ 抗菌药物 □ 祛痰剂 □ 根据病情调整抗菌药物 临时医嘱： □ 对症处理 □ 复查血常规 □ 胸片检查（必要时） □ 异常指标复查 □ 病原学检查（必要时） □ 有创性检查（必要时） □ 观察患者一般情况及病情变化 □ 注意痰液变化 □ 观察治疗效果及药物反应 □ 疾病相关健康教育 □无 □有，原因： 1. 2. 重 点 医 嘱 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、感染性疾病筛查 □ 病原学检查及药敏 □ 胸正侧位片、心电图 □ 血气分析、胸部CT、血培养、B超、D-二聚体（必要时） □ 对症处理 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估，护理计划 护理 □ 随时观察患者情况 工作 □ 静脉取血，用药指导 □ 进行戒烟、戒酒的建议和教育 □ 协助患者完成实验室检查及辅助检查 病情□无 □有，原因： 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 12

时间 主 要 诊 疗 工 作 长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规 □ 二～三级护理（根据病情） 重 点 医 嘱 □ 吸氧（必要时） □ 抗菌药物 □ 祛痰剂 □ 根据病情调整 临时医嘱： □ 复查血常规、胸片（必要时） □ 根据需要，复查有关检查 □ 观察患者一般情况 主要 □ 观察疗效、各种药物作用和副护理 作用 工作 □ 恢复期生活和心理护理 □ 出院准备指导 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名

□无 □有，原因： 1. 2. □ 帮助患者办理出院手续 □ 出院指导 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊 出院前1-3天 □ 上级医师查房 □ 评估治疗效果 □ 确定出院后治疗方案 □ 完成上级医师查房记录 住院第7-14天 （出院日） □ 完成出院小结 □ 向患者交待出院后注意事项 □ 预约复诊日期

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慢性阻塞性肺疾病临床路径

（2009年版）

一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《COPD诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）

1.有慢性阻塞性肺疾病病史。

2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变常规用药者。

3.患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《COPD诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）

1.根据病情严重程度选择治疗方案。

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2.必要时行气管插管和机械通气。 （四）标准住院日为10-21天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J44.001/J44.101慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-3天。 1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）痰病原学检查；

（4）胸部正侧位片、心电图、B超、肺功能（病情允许时）。

2.根据患者病情进行：胸部CT、超声心动图、下肢静脉超声。

（七）治疗原则。 1.戒烟。

2.一般治疗：吸氧，休息等。

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3.对症治疗：止咳、化痰、平喘等。 4.抗菌药物。 5.处理各种并发症。 （八）出院标准。 1.症状明显缓解。

2.临床稳定24小时以上。 （九）变异及原因分析。

1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。

2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径。

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二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单

适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10-21天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1-3天 □ 询问病史及体格检查 □ 进行病情初步评估，病情严重程度分级 □ 上级医师查房 □ 明确诊断，决定诊治方案 □ 开化验单 □ 完成病历书写 长期医嘱： □ AECOPD护理常规 □ 一～三级护理常规（根据病情） □ 控制性氧疗 □ 心电、血氧饱和度监测 (必要时) □ 吸痰（必要时） 重 点 医 嘱 □ 抗菌药物 □ 祛痰剂、支气管舒张剂 □ 糖皮质激素、胃黏膜保护剂（必要时） 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血气分析、血沉、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能、感染性疾病筛查 □ 痰病原学检查、胸片、心电图、B超、肺功能 住院期间 □ 上级医师查房 □ 评估辅助检查的结果 □ 病情评估，根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症 □ 观察药物不良反应 □ 指导吸入装置的正确应用 □ 住院医师书写病程记录 长期医嘱： □ AECOPD护理常规 □ 一～三级护理常规（根据病情） □ 控制性氧疗 □ 心电、血氧饱和度监测 (必要时) □ 吸痰（必要时） □ 抗菌药物 □ 祛痰剂、支气管舒张剂 □ 糖皮质激素、胃黏膜保护剂（必要时） □ 根据病情调整药物 临时医嘱： □ 对症治疗 □ 复查血常规、血气分析（必要时） □ 胸部CT、超声心动图、下肢静脉超声（必要时） □ 异常指标复查 □ 维持水、电解质、酸碱平衡 □ 预防深静脉血栓（必要时） □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估，护理计划 主要□ 观察患者情况 护理 □ 指导氧疗、吸入治疗 工作 □ 静脉取血，用药指导 □ 进行戒烟建议和健康宣教 □ 协助患者完成实验室检查及辅助检查 病情□无 □有，原因： 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □ 观察患者一般情况及病情变化 □ 观察疗效及药物反应 □ 指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰方法 □ 疾病相关健康教育 17

时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 出院前1-3天 □ 上级医师查房 □ 评估治疗效果 □ 确定出院日期及出院后治疗方案 □ 完成上级医师查房记录 住院第10-21天 （出院日） □ 完成出院小结 □ 向患者交待出院后注意事项 □ 预约复诊日期 长期医嘱： □ 基本同前 □ 根据病情调整 临时医嘱： □ 根据需要，复查有关检查 □ 观察患者一般情况 □ 观察疗效、各种药物作用和副作用 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊 主要 □ 出院注意事项（戒烟、避免烟尘吸入、坚持康复锻炼、注意保暖、加强营养） □ 帮助患者办理出院手续 □ 出院指导 □ 指导呼吸康复训练（根据需要） 护理 □ 恢复期心理与生活护理 工作 □ 出院准备指导 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 1. 2. 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名

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支气管扩张症临床路径

（2009年版）

一、支气管扩张症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为支气管扩张症（ICD-10：J47） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史：反复咳嗽、咳脓痰、咯血。 2.影像学检查显示支气管扩张的异常改变。 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.保持气道通畅，积极排出痰液。 2.积极控制感染。 3.咯血时给予止血治疗。 4.对症治疗。

（四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J47支气管扩张症疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

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特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院后第1-3天。 1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）痰病原学检查；

（4）胸部正侧位片、心电图。

2.根据患者病情进行：血气分析、肺功能、胸部CT、超声心动图。

（七）治疗方案与药物选择。

1.抗菌治疗：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。首选覆盖革兰阴性杆菌的广谱抗菌药物，有铜绿假单孢菌感染史或危险因素者，需选择可覆盖铜绿假单孢菌的抗菌药物，必要时可同时联合用氨基糖苷类抗菌药物治疗。

2.祛痰药物及辅助排痰治疗：体位引流、支气管舒张剂、必要时可用支气管镜吸痰。

3.咯血的处理：休息，并根据病情选用止血药。 （八）出院标准。

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1.症状缓解。 2.病情稳定。

3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。 （九）变异及原因分析。

1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。

2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关诊断和治疗。

3.伴有大量咯血者，按照大咯血的临床路径处理。 4.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。

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1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。

2.胸膜炎已成慢性者，胸膜增厚、或为包裹、分房分隔积液，或结核性脓胸、脓气胸并发支气管胸膜瘘者等转入相关路径。

3.抗结核治疗后出现严重副作用。

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二、结核性胸膜炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为结核性胸膜炎（ICD-10：A15.6,A16.5）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10–14天 时间 □ 询问病史及体格检查 主 要 诊 疗 工 作 □ 进行病情初步评估 □ 完成病历书写 □ 明确胸腔积液诊断：X线、B超等检查 □ 完善常规检查，血常规、尿常规、大便常规、出凝血功能、生化、肝肾功能等 □ 胸腔穿刺抽液了解胸水性质，有条件者胸膜活检，必要时胸腔穿刺抽液或置管引流 □ 明确结核相关检查：PPD皮试、结核抗体检测 □ 根据病情选择其他检查以鉴别其他感染性疾病、肿瘤性疾病、风湿性疾病所致胸腔积液 □ 根据病情应用药物及对症、支持治疗 长期医嘱： □ 按结核性胸膜炎常规护理 □ 二/三级护理 □ 普食 临时医嘱： 重 点 医 嘱 □ X线、胸部B超 □ 血常规、尿常规、大便常规、出凝血功能、生化、肝肾功能、术前传染病筛查等 □ 胸腔穿刺术 □ 胸液检查：常规、生化、乳糜试验、ADA、肿瘤标志物常规 □ 结核抗体检测、PPD皮试 □ 痰涂片找抗酸杆菌×3 □ 痰培养分支杆菌 □ CRP □ 血气分析 □ 血肿瘤标志物 □ 入院处理与护理评估 □ 卫生健康宣教 主要 □ 评估患者各项资料：生理、心理、环境、社会关系、健康行为等并作好记录 护理 □ 按医嘱执行各项治疗 工作 □ 预约检查并及时运送病人检查 □ 住院治疗过程及出院计划解说 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名

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住院第1–3天

时间 住院第4天 □ 归档和评估各项检查结果 □ 根据胸水检查结果判断胸水性质 主 要 诊 疗 工 作 住院第5–7天 □ 追查胸膜活检病理结果 □ 观察PPD皮试结果 □ 观察PPD皮试结果 □ 明确诊断的制定抗结核方案并开始治疗 □ 必要时安排胸腔镜或其他胸膜活检术 □ 未能明确诊断的试验性抗结核治疗 □ 定期根据病情决定是否继续胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流 □ 置管引流积液者观察置管引流通畅情况 □ 必要时科内讨论、以及院内会诊 长期医嘱： □ 按结核性胸膜炎常规护理 □ 二/三级护理 长期医嘱： □ 按结核性胸膜炎常规护理 □ 二/三级护理 □ 普食 □ 胸腔闭式引流术后护理 □ 抗结核治疗 临时医嘱： □ 胸腔穿刺抽液术（必要时） □ 胸腔引流置管计量与护理 □ 服用抗结核药物健康教育 重 点 医 嘱 □ 普食 □ 胸腔闭式引流术后护理 临时医嘱： □ 住院基础护理 □ 患者检查指导 □ 协助医生完成胸腔穿刺、胸膜活检、□ 动态评估患者生理、心理状态并根据评估结胸腔引流置管等各项检查、治疗并落果及时改善患者的护理问题 主要 实检查、治疗前后健康教育 护理 □ PPD皮试结果观察以及皮肤护理 工作 □ 胸腔穿刺术护理工作，解释病情 □ 饮食作息、用药指导检查与注意事项等 □ 密切观察药物疗效及不良反应 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名

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□无 □有，原因： 1. 2.

时间 主 要 诊 疗 工 作 长期医嘱： □ 按结核性胸膜炎常规护理 重 点 医 嘱 □ 二/三级护理 □ 普食 □ 胸腔闭式引流术后护理 □ 抗结核治疗 临时医嘱： □ 胸腔穿刺抽液术（必要时） □ B超等检查（复查） 主要 □ 胸腔闭式引流护理 护理 □ 服用抗结核药物健康教育 工作 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 □ 胸腔闭式引流拔管后护理 □ 出院后随诊及用药健康教育 □无 □有，原因： 1. 2. 住院第8–13天 □ 观察抗结核药物疗效及不良反应 □ 根据病情决定是否继续胸腔穿刺抽液 住院第14天（出院日） □ 评估基本生命体征 □ 评估抗结核治疗副反应情况 □ 置管引流积液者观察置管引流通畅□ 出院教育 情况 □ 填写首页 □ 出院小结观察 □ 抗结核药物疗效及不良反应 □ 出院后随诊及用药健康教育 出院医嘱： □ 抗结核治疗，用药指导。疗程及门诊随诊 □ 定期复诊，复查生化、肝肾功能 □ 必要时门诊复查或专科归口治疗

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慢性肺源性心脏病临床路径

（2011年版）

一、慢性肺源性心脏病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD–10：I27.9）。 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.有慢性呼吸系统疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。

2.有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。 3.辅助检查：胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉高压、右心室及/或右心房增大表现。

具有以上1加2条或1加3条，并排除其他心脏疾病即可作出诊断。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.治疗原发病。 2.降低肺动脉高压。 3.纠正心力衰竭。

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