影像系外科学试题

影像系外科学试题（A卷）

姓名 学 号 成绩 一、名词解释：（10分）

1、Calot三角：

2、Budd-Chiari综合征： 3、疝：

4、原发性腹膜炎：

二、填空题：（10分）

1，乳癌最常见的远处转移依次为 ， ， 。 2，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称 ，是一种

疾病，一般 手术切除。

3，乳癌目前治疗方针以 为主，辅以 、 、 、 等措施的综合治疗。

4，继发性腹膜炎的病原菌以 为多见，其次是 、

、 等，一般都是 ，故毒性剧烈。

5，腹外疝的发病原因有 和 两大类因素。腹外疝疝内容物以 为最多见， 次之。难复性疝的内容物多数

是 。

三、单选题：（40分） 1 混合痔是指

A．分别发生在不同部位的内痔和外痔同时存在 B．多个内痔同时存在 C.不同期的内痔同时存在 D．痔和瘘同时存在

E．直肠上下静脉丛吻合处静脉曲张形成的痔 2, 关于低渗性缺水，下列哪项是错误的

A．长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一

B，对循环血量影响不大 C．尿比重常在1．010以下 D，血清钠离子浓度在135mmol／L以下 E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水 3, 脾切除术可取得明显疗效的疾病是

A．遗传性椭圆形红细胞增多症 B．海洋性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症 D．丙酮酸激酶缺乏症 E．自体免疫性溶血性贫血

4, 门静脉高压症手术治疗主要目的是

A．止血或防止出血 B．消除腹水C．消除脾亢 D．根除肝损害

E．改善消化功能

5，男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定,出血停 止，为明确出血原因。首选的检查是

A．选择性腹腔动脉造影 B．B超检查 C．纤维胃镜检查 D．肝功能化验 E．钡餐检查

6，直肠癌最重要的诊断方法是

A．直肠镜 B．乙状结肠镜 C.钡剂灌肠 D．B型超声检查 E．直肠指检

7，对便血者作直肠指检的目的是

A．进一步确诊内痔 B．了解内痔的数目

C，诊断肛周脓肿 D．排除肿瘤 E．排除炎症性疾病 8，关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项是正确的

A.均有溃疡病史 B．突起脐周剧痛，转移至右下腹

C.腹痛剧烈，辗转不安 D．约80％的病例有膈下游离气体 E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转

9，男，60岁，左腹股沟可复性疝5年，近3个月来有排尿困难，检查病 人一般情况好，最适当的处理是

A．Bassini修补法 B．McVay修补法 C．Fergumn修补 D．疝成形术 E．暂不手术

10，关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的： A、溃疡病多数需外科治疗

B、幽门梗阻者必需手术治疗

C、有急性穿孔者需手术

D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E、有溃疡出血者首先考虑手术

11，原发性肝癌的首发症状是

A.肝区疼痛 B．肝肿大 C.贫血 D．黄疽 E．下肢浮肿 12，甲亢术后发生严重手足抽搐，应立即进行

A.使用镇静剂 B．静脉注射10％葡萄糖酸钙 C．口服维生素 C.给予甲状旁腺素 E．给予甲状腺素

13，急性化脓性腹膜炎的腹部体检，下列哪项是错误的 A．腹肌紧张 B．全腹压痛

C.反跳痛 D．肠鸣音亢进 E．腹式呼吸减弱 14，急性阑尾炎的临床症状一般是

A．先发热，后恶心呕吐，接着右下腹痛 B．先恶心呕吐，接着发热，然后右下腹痛 C．先上腹痛或脐周痛，后恶心呕吐，右下腹痛 D．先发热寒战，接着呕吐腹泻，再右下腹痛 E．无一定规律

15、 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是： A、基础代谢率 B、血清蛋白结合碘测定 C、放射免疫分析法测定 T4 D、放射免疫分析法测定 T3 E、放射性碘摄取试验

16、慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为：

A、迷走神经干切断术 B、选择性胃迷走神经切断术 C、高选择性胃迷走神经切断术 D、毕 I 式胃大部切除术

E、毕 II 式胃大部切除术

17、女性，18 岁，诉颈粗，无任何不适，检查：甲状腺弥漫性肿大，质圆，光滑，未闻及杂音。下面的试 验结果依次是 2 小时、4 小时、6 小时、12 小时

摄碘试验：10％、20％、40％、50％ 抑碘试验：4％、10％、18％、20％，最合适的诊断是：

A、原发性甲状腺机能亢进 B、继发性甲状腺机能亢进 C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D、单纯性甲状腺肿

18、高位肠梗阻的腹胀是：

E、甲状腺机能减退

A、遍及全腹 B、以腹部周围较显著 C、腹部隆起不均 D、多不明显 E、多位于脐周 19、男性、18 岁，一个月前发现右侧甲状腺有一蚕豆大肿块，近两个月来肿块有乒乓球

大小，较硬，欠活 动，131 碘试验 2 小时 8.5％，治疗最应选 ：

A、服碘剂后准备手术 B、131 碘治疗 C、手术治疗 D、抗生素加激素治疗 E、以上均不是

20、急性肠梗阻发生下列情况时，哪一种情况不宜手术？

A、行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克 B、腹痛加剧，出现腹膜刺激症 C、便血

D、腹胀，并呈现溢液性呕吐 E、腹部出现压痛性包块

21、某女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊，体检时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质软， 同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳房时有乳灰白色液溢出，细胞学检查未发现异常细胞，你认为最可能 的诊断是：

A、乳腺癌 B、乳腺纤维腺瘤 C、乳管内乳头状瘤 D、乳腺结核

E、乳房囊性增生病

22、男性，28 岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐 6 小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹 稍胀，脐旁左侧隐约可摸一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压 96/70mmHg， 脉搏 122 次每分，诊断最可能的是：

A、急性十二指肠溃疡穿孔 B、急性小肠扭转 C、急性胰腺炎 D、胆囊结石嵌顿急性胆囊炎

E、急性阑尾炎、局限性脓肿

23、女性，23 岁，因原发甲亢在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除术，术中经过顺利，术后清醒安返病 房，术后 6 小时患者自感呼吸困难，伴有音哑，查体：P92 次每分，BP：130/70mmHg，R：28 次每分，面 红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液外出，听诊双肺呼吸音无异常，最恰当的处理：

A、立即拆线，清除血肿 B、再次手术探查，有无喉返神经损伤 C、蒸气雾化吸入 D、输大量葡萄糖液及芦戈氏液 E、气管切开

24、急性乳房炎形成脓肿后的切开引流，下列哪项是错误的？ A、切口应按放射方向

B、切口应引流通畅

C、必要时作对口引

流 D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散 E、乳房后脓肿可作下弧形切口

25、上腹痛两周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，检查全腹压痛、反跳痛，脉搏 120 次每分， 血压 150/90mmHg，最适宜的治疗应选择为： A、抗菌素应用 给予半卧位

26、一哺乳期患者，右乳肿痛四天，伴发烧，体温 38 度，右乳红肿，可及 3＊6cm 肿块，压痛明显，有波 动感，该患者最合适的治疗是：

A、停止哺乳 B、局部理疗、热敷 C、脓肿切开引流 D、大剂量抗菌素 E、排空乳汁 27、5 月妊娠患者，右中腹部疼痛 2 天，伴恶心、呕吐，查右中腹压痛，反跳痛明显，辅检：WBC：17＊10^9/L，NC90％，最佳的治疗方案是：

A、抗炎、利尿观察 B、观察病情变化，保胎 C、针刺足三里、理疗 D、终止妊娠后手术 E、手术

28、男性 19 岁四天前自觉心窝部不适，隐痛，伴恶心，食欲减退，三天前右下腹持续性加重伴发烧，T38度，WBC：15.3＊10^9/L，右下腹可触及 5.0＊6.0 平方厘米大小的包块，压痛+，哪项处置是错误的？

A、抗菌素 B、手术切除病灶 C、中药消炎 D、理疗 E、B 超动态观察 29、青年男性患者，因胃溃疡全胃大部切除术毕 II 式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁，不含食物， 钡餐透视可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是： A、胃大部切除术后并发残胃无力

B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻

B、补液治疗，进行观察 C、解痉止痛剂应用 D、急诊剖腹探查 E、

C、胃大部切除术后并发近端空肠综合症 D、胃大部切除术并发远端空肠梗阻 E、胃大部切除术后近端空肠段逆流

30、病人排便时肛门处剧烈疼痛，肛门边可触痛明显波动的肿块，以下哪种疾病可以解释？ A、内痔脱出嵌顿 B、直肠息肉脱出 C、肛周脓肿 D、血栓外痔形成 E、肛裂并前哨痔

31, 1岁以下的婴儿，发现有腹股沟疝，治疗应是

A．尽早手术 B.择期手术 C．暂不手术 D．紧急手术 E．以上都不对 32, 结节性甲状腺肿的病理改变主要有

A.代偿性肿大 B．扩张滤泡聚集 C．退行性变 D．钙化 E．以上都是 33, 怀疑溃疡穿孔，最有意义的体征是

A.腹式呼吸消失 B．板状腹 C．肝浊音界缩小或消失 D．肠鸣音消失 E．移动性浊音(+)

34, 按发病率的高低，腹部损伤常受累及的脏器依次为 A.脾、肝、胰、胃 B．脾、肝、肾、胰

C．肾、肝、胃、胰 D．脾、肾、肝、胃 E．脾、肝、肾、胃 35, 毒性大不宜用于局部浸润麻醉的局麻药是

A．布比卡因 B．利多卡因 C.丁卡因 D．罗比卡因 E．普鲁卡因 36，结节性甲状腺肿的手术适应证中，下列哪项是不恰当的

A．病史较长 B伴有压迫症状 C．怀疑恶变 D．伴功能亢进 E．胸骨后甲状腺肿 37，关于急性阑尾炎的诊断，正确的是 A．腰大肌试验阳性，说明阑尾位置太深 B．闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置太深 C．直肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断

D．出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛

E．阑尾穿孔出现腹膜炎后，因阑尾腔压力减低，腹痛减轻 38，发生腹部切口疝的原因中，最主要的是

A．腹壁肌肉被切断 B.缝线滑脱 C.缝合时强行拉拢创缘 D．切口过长 E．切口感染

39，急性穿孔性阑尾炎手术后，出现大便次数增多，里急后重感，发热 需要考虑

A．急性胃肠炎 B.细菌性痢疾

C.盆腔脓肿 D.结肠炎 E．切口感染 40，饱食后急诊手术，对麻醉的主要不利影响是 A.腹胀不适 B．影响肺活量 C．麻药用量增大 D．影响腹部手术的操作 E．呕吐物误吸

四、简答题（30分）

1，试述结节性甲状腺肿施行甲状腺大部切除术手术指征。（7分）

2，试述胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理？（7分）

3，有那些表现时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。（8分）

4、试述细菌性肝脓肿感染途径。（8分）

五、病例分析（10分）

1、患者，男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞18×109/L，中性88% 1． 诊断？

2． 诊断依据是什么？ 3． 治疗原则：

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