血液透析护理查房

病区：血液净化科

时间：2013年1月17日 星期五

主查人：杨阳

职称：护士

查房题目：血液透析患者护理查房

病人姓名：乔振博

记录：杨阳

参加人员：

查房过程记录：

一、 病案：

患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：

4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分 R:20次/分 BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。

二、 根据患者病情，可给出如下护理诊断：

1、有感染的危险 与颈内静脉长期导管有关。

2、水肿 与水钠潴留有关。

三、根据护理诊断可采取以下护理措施：

1、置管病人的护理

（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者

一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：

（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;

（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎;

（4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.

2、加强健康教育，控制水钠潴留

（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。

（2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。

（3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。

（4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。

护士长总结：

通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病

人患者的护理要点，及血液透析患者饮食的健康指导，提高了以后再工作用对置管病人的护理能力。

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