医学综述

篇一：医学综述论文范文汇总_综述医学论文范文

医学综述论文范文汇总

卒中后抑郁的心理护理观察

【摘要】 目的：观察心理护理对卒中后抑郁患者的HAMD评分的影响。方法：将90例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予心理护理。两组分别于治疗前及治疗后4周进行HAMD评分和疗效评定。结果：观察组治愈率为77.8%，对照组治愈率为57.8%，两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。结论：心理护理对卒中后抑郁患者有益。

【关键词】 卒中后抑郁 心理护理

卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症，卒中后1年内抑郁的累计发病率在40%左右［1］，它不仅影响患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍［2］，同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复［3］。

资料与方法

2003年6月～2006年6月在我院神经内科住院的患者。入组标

准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准［4］，经颅脑CT或MRI确诊；②符合中华神经精神科学会公布的CCMD-2-R抑郁诊断标准［5］；③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分在17分以上；④病程＞14天；⑤无意识障碍、失语、严重的智能障碍及精神病史。

入组患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。针刺组男26例，女19例；年龄62.67±10.09岁；其中脑梗死35例（77.8%），脑出血10例（22.2%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均21.4±5.2分。对照组男28例，女17例；年龄63.77±11.51岁；其中脑梗死37例（82.2%），脑出血8例（17.8%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均20.5±4.9分。两组在性别、年龄、卒中分型、抑郁严重程度等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

对照组采用神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予以系统心理护理，具体措施如下：①心理护理：建立良好的护患关系，主动接触患者，尽可能让患者倾诉其内心的痛苦与烦恼，减少其心理压力。②改善睡眠：晚上入睡前让患者听轻柔的催眠乐曲，给予适温的饮料如牛奶（避免饮咖啡、浓茶），洗温水澡、热水泡脚等。对早醒患者予安抚，指导缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，使其延长睡眠时间。对睡前过度焦虑，遵医嘱给予安眠药。③保证营养的供给：选择患者喜爱的富含粗纤维食物，少食多餐，陪伴患者进食等。必要

时可采取喂食、鼻饲、静脉输液等，保证营养摄入。④预防患者采取伤害自己的行为：夜班护士在清晨3：00～7：00加强巡视，密切观察病情。不让患者单独活动，使其不具有自杀的工具，发药时检查口腔，严防藏药或蓄积后一次吞服等，试体温时，做到手不离表，严防咬吞体温表，同时向家属交代病情，加强病房设施的安全检查。⑤寻求家庭及社会系统的支持：积极向患者家属做好健康教育工作，及时为患者家属宣教相关的知识及各种注意事项。⑥积极进行康复指导：鼓励、帮助、指导患者及早进行康复训练，康复训练时不可操之过急，注意保持患者瘫痪肢体的良肢位，协助患者翻身和各关节被动活动，各关节的被动活动幅度以患者能承受为限，避免活动幅度过大，造成关节的再次损伤，给患者增加痛苦，对康复失去信心。根据患者的肌力水平制定相应的康复训练项目。

疗效评定标准：两组分别于治疗前及治疗后4周进行HAMD评分。疗效评定：痊愈：HAMD评分减少≥75%；显效：HAMD评分减少≥50%；有效：HAMD评分减少≥25%；无效：HAMD评分减少＜25%。

结果

两组治疗前后HAMD评分比较：治疗后观察组HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），而对照组与治疗前比较无显著性差异（P

＞0.05）。见表1。

两组临床疗效比较：观察组和对照组的治疗总有效率分别为77.8%和57.8%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较（略）

注：治疗前后比较，☆P＜0.05，★P＞0.05

讨论

卒中后抑郁是脑卒中最常见的并发症，与卒中前的个性、社会环境及卒中后导致的躯体和认知障碍、不良的家庭、社会、心理等综合因素有关。急性脑卒中患者发病急，心理上难以承受，重者还有紧张、早醒、思维缓慢、幻觉和幻想、绝望及自杀等。护理人员应高度重视患者的心理问题，评估其心理状态，采取行之有效的心理护理，唤起患者的积极情绪，发挥正常心理防御机制，改善和清除抑郁症状，对神经功能的康复有积极作用。

【参考文献】

1 张长青,方向华.卒中后抑郁流行病学研究现况.中华神经科

杂志

, 2006,39(1):63-65.

2 蔡焯基,主编.抑郁症-基础与临床.北京:科学出版社,2001,120-125.

3 Parikh RM,Robinson RG,Lipsey JR,et al.The impact of poststroke depression on recovery in activities of daily living over two years follow-up. Arch Neurol,1990,47:785-789.

4 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.

5 中华医学会,南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版.南京:东南大学出版社,1995:69-70.

篇二：医学综述的格式与写法

医学综述的格式与写法

1.综述的格式和写法

综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分 又由前言、主前言 用 200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综 述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动 机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。

主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异 同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题 分述。这部分应包括历史发展、现状分析和趋向预测几个方面的内容。①历史发展：要按 时间顺序，简要说明这一课题的提出及各历史阶段的发展状况，体现各阶段的研究水平。 ②现状分析： 介绍国内外对本课题的研究现状及各派观点， 包括作者本人的观点。 将归纳、 整理的科学事实和资料进行排列和必要的分析。 对有创造性和发展前途的理论或假说要详 细介绍，并引出论据；对有争论的问题要介绍各家观点或学说，进行比较，指问题的焦点 和可能的发展趋势，并提出自己的看法。对陈旧的、过时的或已被否定的观点可从简。对 一般读者熟知的问题只要提及即可 ③趋向预测： 在纵横对比中肯定所综述课题的研究水 平、存在问题和不同观点，提出展望性意见。这部分内容要写得客观、准确，不但要指明 方向，而且要提示捷径，为有志于攀登新高峰者指明方向，搭梯铺路。主体部分没有固定 的格式，有的按

问题发展历史依年代顺序介绍，也有按问题的现状加以阐述的。不论采用 哪种方式，都应比较各家学说及论据，阐明有关问题的历史背景、现状和发展方向。

主体 部分的写法有下列几种： （1） 纵式写法 “纵”是“历史发展纵观”。它主要围绕某一专题，按时间先后顺序或专 题本身发展层次，对其历史演变、目前状况、趋向预测作纵向描述，从而勾划出某一专题 的来龙去脉和发展轨迹。 纵式写法要把握脉络分明， 即对某一专题在各个阶段的发展动态 作扼要描述，已经解决了哪些问题，取得了什么成果，还存在哪些问题，今后发展趋向如 何，对这些内容要把发展层次交代清楚，文字描述要紧密衔接。撰写综述不要孤立地按时 间顺序罗列事实，把它写成了“大事记”或“编年体”。纵式写法还要突出一个“创”字。有些专 题时间跨度大，科研成果多，在描述时就要抓住具有创造性、突破性的成果作详细介绍， 而对一般性、重复性的资料就从简从略。这样既突出了重点，又做到了详略得当。纵式写 法适合于动态性综述。这种综述描述专题的发展动向明显，层次清楚。 （2） 横式写法 “横”是“国际国内横览”。 它就是对某一专题在国际和国内的各个方面， 如各派观点、各家之言、各种方法、各自成就等加以描述和比较。通过横向对比，既可以 分辨出各种观点、见解、方法、成果的优劣利弊，又可以看出国际水平、国内水平和本单 位水平，从而找到了差距。横式写法适用于成就性综述。这种综述专门介绍某个方面或某 个项目的新成就， 如新理论、 新观点、 新发明、 新方法、 新技术、 新进展等等。 因为

是“新”， 所以时间跨度短， 但却引起国际、 国内同行关注， 纷纷从事这方面研究， 发表了许多论文， 如能及时加以整理，写成综述向同行报道，就能起到借鉴、启示和指导的作用。 （3）纵横结合式写法在同一篇综述中，同时采用纵式与横式写法。例如，写历史背 景采用纵式写法，写目前状况采用横式写法。通过“纵”、“横”描述，才能广泛地综合文献 资料，全面系统地认识某一专题及其发展方向，作出比较可靠的趋向预测，为新的研究工 作选择突破口或提供参考依据。无论是纵式、横式或是纵横结合式写法，都要求做到：

一 要全面系统地搜集资料，客观公正地如实反映；二要分析透彻，综合恰当；三要层次分总 结，主要是对主题部分所阐述的主要内容进行概括，重点评议，提出结论，最好是提出自 己的见解，并提出赞成什么，反对什么。

参考文献，写综述应有足够的参考文献， 这是撰写综述的基础。 它除了表示尊重被引证 者的劳动及表明文章引用资料的根据外， 更重要的是使读者在深入探讨某些问题时， 提供 查找有关文献的线索。 综述性论文是通过对各种观点的比较说明问题的， 读者如有兴趣深 入研究，可按参考文献查阅原文。因此，必须严肃对待。

2、综述的写作步骤

选定题目选定题目对综述的写作有着举足轻重的作用。 选题首先要求内容新颖， 只有 新颖的内容才能提炼出有磁石般吸引力的题目。 选题还应选择近年来确有进展， 适合我国 国情，又为本专业科技人员所关注的课题，如对国外某一新技术的综合评价，以探讨在

我 国的实用性；又如综述某一方法的形成和应用，以供普及和推广。选题通常有几种：一种 是与作者所从事的专业密切相关的选题， 对此作者有实际工作经验， 有比较充分的发言权； 一种是选题与作者专业关系不大，而作者掌握了一定的素材，又乐于探索的课题；还有

一 种是医学科学情报工作者的研究成果。

题目不要过大， 过大的题目一定要有诸多的内容来充实， 过多的内容必然要查找大量 的文献，这不但增加阅读、整理过程的困难，或者无从下手，或顾此失彼；而且面面俱到 的文稿也难以深入，往往流于空泛及一般化。实践证明，题目较小的综述穿透力强，易深 入，特别对初学写综述者来说更以写较小题目为宜，从小范围写起，积累经验后再逐渐写 较大范围的专题。此外，题目还必须与内容相称、贴切，不能小题大作或大题小作，更不 能文不对题。好的题目可一目了然，看题目可知内容梗概。 查阅文献题目确定后，需要查阅和积累有关文献资料。对初学者来说，查找文献往往 不知从哪里下手，一般可首先搜集有权威性的参考书，如专著、教科书、学术论文集等， 教科书叙述比较全面，提出的观点为多数人所公认；专著集中讨论某一专题的发展现状、 有关问题及展望； 学术论文集能反映一定时期的进展和成就， 帮助作者把握住当代该领域 的研究动向。其次是查找期刊及文献资料，期刊文献浩如烟海，且又分散，但里面常有重 要的近期进展性资料，吸收过来，可使综述更有先进性，更具有指导意义。查找文献资料 的方法有两种。一种是根据自己所选定的题目，查找内容较完善的近期（或由近到远）期 刊，再按照文献后面的参

考文献，去收集原始资料。这样“滚雪球”式的查找文献法就可收 集到自己所需要的大量文献。 这是比较简便易行的查阅文献法， 许多初学综述写作者都是 这样开始的。另一种较为省时省力的科学方法，是通过检索工具书查阅文献。常用的检索 工具书有文摘和索引类期刊，它是查阅国内外文献的金钥匙，掌握这把金钥匙，就能较快 地找到需要的文献。此外，在平时工作学习中，随时积累，做好读书文摘或笔记，以备用 时查找，可起到拾遗补缺作用。 查找到的文献首先要浏览一下，然后再分类阅读。有时也可边搜集、边阅读，根据阅 读中发现的线索再跟踪搜集、 阅读。资料应通读、细读、 精读，这是撰写综述的重要步骤， 也是咀嚼和消化、吸收的过程。阅读中要分析文章的主要依据，领会文章的主要论点，用 卡片分类摘记每篇文章的主要内容，包括技术方法、重要数据、主要结果和讨论要点，以 便为写作做好准备。 加工处理对阅读过的资料必须进行加工处理， 这是写综述的必要准备过程。 按照综述 的主题要求，把写下的文摘卡片或笔记进行整理，分类编排 ，使之系列化、条理化，力 争做到论点鲜明而又有确切依据，阐述层次清晰而合乎逻辑。按分类整理好的资料轮廓， 再进行科学的分析。最后结合自己的实践经验，写出自己的观点与体会，这样客观资料中 就融进了主观资料。 撰写成文 撰写成文前应先拟提纲，决定先写什么，后写什么，哪些应重点阐明，哪 些地方融进自己的观点， 哪些地方可以省略或几笔带过。 重点阐述处应适当分几个小标题。 拟写题纲时开始可详细一点，然后边推敲边修改。多一遍思考，就会多一分收获。 提纲拟好后，就

篇三：医学综述论文范文

医学综述论文范文

·综述·

矫形器在运动损伤康复中的应用进展

陈 建1

1 武汉体育学院健康科学学院体育保健与康复教研室，430079

作者简介：陈建，男，硕士，讲师

矫形器是装配于人体外部，通过力的作用以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器（orthosis）一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出，是希腊语中“ortho”和“statikos”二词组合的略写，曾被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折，18世纪以后薄铁制造工艺高度发展，欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国，明代已经应用了木制围腰，中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来，随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展，矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步，在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科，而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在我国，虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和矫形外科医师所认识和接受，主要应用于临床神经康复和骨科康复领域，许多报道对此都进行了较全面的论述[1—3]，但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视，如何有效地发挥矫形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作用，已成为国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课题。本文旨在引起相关专业人员注意认识差距，积极开展矫形器的临床实践应用和基础性理论研究，促进矫形器在运动损伤康复中的应用，为各类运动损伤患者的康复训练提供有力的保障。

1 矫形器的分类

1992年国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）确认并公布了矫形器的统一名称和分类。具体分类方法可参阅文献[16]。Rovere等根据矫形器的作用将矫形器分为三大类：康复性、功能性和预防性矫形器[4]。康复性矫形器主要应用于运动损伤或手术后康复训练过程中，以保护受伤部位、促进运动功能恢复；功能性矫形器是在运动损伤或手术后确保运动员能够重返比赛避免受伤部位再次受伤而使用；预防性矫形器主要用于保护正常部位避免发生运动损伤。另外，有些专著和文献根据制作材料将矫形器分为软、硬和半硬（semirigid）矫形器。

2 矫形器在运动损伤康复中的应用历史

通过MEDLINE PUBMED搜索引擎输入“orthosis in sports injury”共搜索到相关文献251篇，最早的文献报道是Roser LA等1971年研究比较了支具和胶布应用于不稳定膝关节的效果[5]，Rovere等

[4]1989年在《临床运动医学杂志》发表了“支具和胶布在运动医学中的应（略）

3 矫形器在运动损伤康复中的应用现状

李敏杰[11]曾对目前运动创伤康复治疗中常用的矫形器作了较为详细的介绍。Decoster LC[12]等2003年在美国运动医学骨科学会会员中对ACL功能性矫形器的使用处方模式进行了调查，结果显示：只有13%的骨科医生从来没有给ACL重建的患者矫形器处方，从来没有给ACL缺损患者处方的骨科医生仅占3%，免负荷矫形器更多地应用于ACL缺损的患者，但由于缺少理论基础，大多数骨科医生是根据临床经验和判断来开矫形器处方。在国内，尚缺乏相关的统计数据报道。目前，在运动损伤康复中常用的矫形器主要有上肢、下肢和脊柱矫形器。

3.1 下肢矫形器的应用

常用于运动损伤康复的下肢矫形器有数字卡盘调节式膝关节矫形器、前/后交叉韧带重建矫形器、充气式踝关节矫形器、动态踝关节矫形器等。数字卡盘调节式支具可用于膝关节半月板损伤治疗和术后康复、韧带损伤的治疗和术后制动、膝关节骨性关节炎的辅助治疗，以及膝关节滑膜病变、滑膜炎的治疗和术后康复。王予彬等成功地将数字卡盘调节式矫形器应用于各类膝关节外伤与重建手术后康复计划的临床研究中[13]。著名运动员姚明（略）

3.2 上肢矫形器的应用

常用于运动损伤康复的上肢矫形器有肩外展矫形器、肘部护具、腕部及指关节护具等。肩外展矫形器主要应用于三角肌瘫痪、肩关节（略）

3.3 脊柱矫形器的应用

常用的脊柱矫形器有颈椎矫形器、固定性脊柱矫形器、脊柱侧凸矫形器等。脊柱的运动创伤虽然发生率相对较低，但一旦发生就会导致较为严重的后果。随着竞技体育的发展，这类损伤也有增加的趋势，在我国著名运动员中遭受脊柱损伤的有桑兰、汤淼、王艳等。颈椎及脊柱矫形器主要用于伤后保护脊柱、限制脊柱活动，是伤后运动康复训练必要的辅助用具。脊柱侧凸矫形器主要适用于Cobb′s角在20°—40°的脊柱侧凸患者，运用生物工程力学原理的三点力系统，改变脊柱及骨盆、胸廓、肩胛带的力学和运动学特征，达到矫正脊柱畸形的作用[16]。

4 矫形器在运动损伤康复中的作用机制

Knutzen等[17]1983年即对膝关节术后穿矫形器患者跑步中的动态关节活动范围进行了测量，结果显示，去旋转矫形器能限制术后膝关节内外旋活动，但同时膝关节屈伸活动范围也降低了11%，而弹性矫形器不能降低动态关节活动范围。Albright JP等[18]1995年在“膝关节矫形器在运动中的应用”一文中描述到：从生物力学方面研究显示当时应用的预防性膝关节矫形器可提供给侧副韧带20%—30%更大的阻力，故预防性膝关节矫形器能够相对于内侧副韧带更多地保护前交叉韧带。无论用什么材料制作的预防性膝关节矫形器，关键是要有足够的硬度预防外侧副韧带在关节线处导致矫形器铰链关节（略） 5 小结

目前国内外对于矫形器的应用能够促进运动创伤的康复已持较为一致的观点，但大多数临床医师、康复治疗师等都是根据临床工作经验在使用，如何因人而异、科学正确地开出矫形器处方已经成为相关专业人员面临的首要问题！此外，建立科学的运动功能评定体系、从机械生理学角度研究和开发矫形器产品已经成为当前国内外研究的主要方向[30]。在体制上，应该采用大学和研究机构与大企业密切结合，形成产、学、研一体化的机制，促进学校的研究成果通过企业强有力的中试能力顺利的实现产业化[10]。同时，应该加强国内矫形器生产企业研发中心的科研能力，随时跟踪本领域科技和产品的发展动态和社会需求，及时开展具有前瞻性的新技术和新产品的研究与开发，推动矫形器在运动创伤中的应用。

参考文献(请注意各项标注齐全!)

[1] 赵辉三.矫形器在康复医学中的作用[J].中国矫形外科杂志，1997,4(6):517—518.

[2] Rovere GD, Curl WW, Browning DG. Bracing and taping in an office sports medicine practice[J]. Clinics in Sports Medicine,1989,8(3):497—515.

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/o9ob.html