27考点串讲-外科护理（一）

1.女，48岁，左下肢静脉曲张。检查时在大腿中部扎止血带，松紧适度能阻断浅静脉血流，嘱病人快速下蹲运动10次，如曲张静脉明显减退，说明

A.深静脉交通支瓣膜功能不全 B.大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全 C.大隐静脉入股静脉处瓣膜功能良好 D.深静脉通畅良好 E.深静脉阻塞

【答案】:D

【解析】:考察下肢静脉曲张的辅助检查。深静脉通畅试验，用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。患者结果为阴性，提示下肢深静脉回流通畅。 2.女，52岁，下肢静脉曲张8年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈。最根本有效的治疗方法是

A.使用弹力绷带或穿弹力袜 B.硬化治疗 C.手术治疗 D.抬高患肢 E.加强运动

【答案】:C

【解析】:考察下肢静脉曲张的治疗原则。手术治疗是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的病人均可手术治疗。

3.男，50岁，下肢静脉曲张7年。行大隐静脉剥脱术后，护士鼓励患肢早期活动的目的是预防

A.肌肉僵直 B.患肢水肿 C.血管痉挛 D.术后复发 E.深静脉血栓形成

【答案】:E

【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。术后早期活动，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；应抬高患肢30°；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。

4.男，45岁，右下肢感发凉、麻木，并有间歇性跛行，诊断为血栓闭塞性脉管炎缺血期。出现跛行是由于

A.肌无力 B.静脉血栓形成 C.动脉栓塞

D.动脉痉挛、供血不足 E.维生素C缺乏

【答案】:D

【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的临床表现。局部缺血期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。

5.患儿，6个月，突发心跳、呼吸骤停。为其胸外心脏按压的合适频率为

A.至少160次/分 B.至少130次/分 C.至少100次/分 D.至少90次/分 E.至少70次/分

【答案】:C

【解析】:考察小儿胸外按压频率。心脏骤停按压频率新生儿120次/分，婴幼儿及儿童至少100次/分。本患儿6个月为婴幼儿，故本题答案为至少100次/分。 6.与心跳骤停的护理要点不相符的一项是

A.气道通畅 B.建立呼吸 C.胸外心脏按压

D.应用复苏药物 E.大剂量应用抗生素

【答案】:E

【解析】:考察心脏骤停的救护措施。胸外心脏按压、气道通畅、建立呼吸、应用复苏药物、心电监护及消除心室纤颤。没有炎症者不需使用大量抗生素。 7.明明，男，3岁。因进食豆粒时不慎发生呛咳，随即出现呼吸困难，现患儿面色发绀，神志不清。应采取的护理措施是

A.将患儿平卧头侧位 B.开放气道 C.行口对口人工呼吸 D.做好协助气管取物的准备 E.给予吸氧

【答案】:B 【解析】:考察心脏骤停患儿的急救措施。该患儿因进食豆粒呛入气管发生呛咳，出现呼吸困难，说明气道有梗阻，此时，护士应现场急救，开放气道。 8.女，33岁，术中突发心跳呼吸骤停，抢救时首选的心脏复跳药物是

A.肾上腺素 B.异丙基肾上腺素 C.利多卡因 D.阿托品 E.碳酸氢钠

【答案】:A

【解析】:考察心脏骤停高级生命支持。肾上腺素为救治心脏骤停的首选药物，主要效力为增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。

9.原发性下肢静脉曲张的病因，下列无关的是

A.先天性静脉壁薄弱 B.静脉瓣膜损坏 C.经常参加游泳训练

D.从事长期负重劳动 E.长期站立工作

【答案】:C

【解析】:考察下肢静脉曲张病因。先天性静脉壁薄弱、瓣膜发育不良、长期从事负重工作、长时间站立工作。

10.男性，42岁，血栓闭塞性脉管炎5年。日常护理不正确的是

A.防止外伤 B.局部热敷 C.保暖，避免受寒 D.肢端坏疽应保持干燥

E.患者休息时应保持头高脚低位

【答案】:B

【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的护理措施。局部热敷可加重局部缺血缺氧，因此，临床禁忌局部使用热水袋或电热毯。

11.当怀疑患者有心跳呼吸骤停时，为迅速确诊，首先应

A.测血压 B.听心音

C.触颈、股动脉搏动 D.数呼吸 E.做心电图

【答案】:C

【解析】:考察成人心脏骤停。当怀疑患者心跳呼吸骤停，第一时间应该触颈、股动脉搏动，快速做判断。

12.男，21岁，溺水后心跳骤停，其处理措施不包括下列哪项

A.基础生命支持 B.进一步生命支持 C.判断意识与反应

D.复苏后处理

E.置半卧位，以防舌后坠

【答案】:E

【解析】:考察心脏骤停患者的护理措施。包括①判断意识与反应；②摆好复苏体位：为进行有效的心肺复苏，应将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；③基础生命支持；④高级生命支持；⑤记录；⑥复苏后的处理。

13.男，59岁，冠心病致心跳骤停。发作时的临床表现不包括

A.突然意识丧失 B.对光反射消失 C.颈、股动脉搏动消失 D.呼吸断续乃至停止 E.瞳孔缩小

【答案】:E

【解析】:考察心脏骤停的临床表现。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠最迅速的判断依据。表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。

14.男，64岁，突然意识丧失，呼吸停止，颈动脉触不到，做心电图检查最可能是

A.缓慢性心律失常 B.心室停顿 C.心室颤动 D.窦性心动过速 E.无脉搏性电活动

【答案】:C

【解析】:考察心脏骤停的心电图表现。①心室颤动或扑动最为常见；②心电-机械分离；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。

15.男，48岁，双下肢静脉曲张并伴慢性溃疡，下列不正确的处理是

A.积极换药

B.下肢皮肤薄弱处应加上保护

C.彻底治愈溃疡后可进行下肢静脉曲张剥脱术

D.患肢使用强力绷带 E.休息抬高患肢

【答案】:C

【解析】:考察下肢静脉曲张的治疗原则。术前有溃疡者，只需术前加强换药，抬高患肢并给予创面湿敷，每天用70%酒精擦拭溃疡周围皮肤，每天1～2次。 16.男，42岁，血栓闭塞性脉管炎5年。长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，护理措施不正确的是

A.绝对戒烟 B.患肢用热水袋加温 C.抬腿运动 D.应用止痛剂

E.有皮肤溃疡时应卧床休息

【答案】:B 【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的护理措施。血栓闭塞性脉管炎护理包括戒烟、运动、应用止痛剂，有皮肤溃疡和组织坏死时应卧床休息；注意肢体保暖，但不可用热水袋、热垫或热水直接给患肢加温，因热疗可增加组织耗氧量，加重肢体缺氧。

17.女，45岁，已行下肢静脉曲张剥脱术。术后护理中正确的是

A.卧床休息10天 B.患肢制动 C.只允许床上活动 D.早期下床活动 E.1周后方可行走

【答案】:D 【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。下肢静脉手术后病人应抬高患肢30°，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。一般在术后24～48小时，即应鼓励病人下地行走。

18.男，45岁，血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期，其临床表现最突出的特点是

A.间歇性跛行 B.休息痛

C.干性坏疽 D.湿性坏疽 E.全身感染中毒症状

【答案】:B

【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的临床表现。营养障碍期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛。

患者男，32岁，电工。操作时不慎触电，心跳呼吸骤停来院急诊，迅速心肺复苏。

19.心脏复苏按压的部位是

A.胸骨柄

B.胸骨中下2/3交界处 C.胸骨中上1/3交界处 D.胸骨中下1/3交界处 E.胸骨剑突

【答案】:D

【解析】:考察心肺复苏术的应用。按压部位：胸骨中下1/3交界处。

患者男，32岁，电工。操作时不慎触电，心跳呼吸骤停来院急诊，迅速心肺复苏。

20.心脏复苏时，使按压部位下陷至少

A.2cm B.3cm C.4cm D.5cm E.6cm

【答案】:D

【解析】:考察心肺复苏术的应用。按压应平稳，有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为100次/min，成人按压深度至少5cm。

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