肾病综合征的诊断方法及要点
更新时间:2023-06-06 06:35:01 阅读量: 实用文档 文档下载
肾病综合征的诊断方法及要点 (内科护理学)
根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现,排除继发性肾病综合征即可确立诊断,其中尿蛋白>3.5g/d、血浆清蛋白<30g/L为诊断的必备条件。肾病综合征的病理类型有赖于肾活组织病理检查。
肾病综合征激素治疗的相关护理 (内科护理学、实用临床医学杂志) 可一直免疫反应,减轻、修复滤过膜损害,并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。
使用原则:起始量足、缓慢减药和长期维持。
肾病综合征病人对激素治疗反应:
激素敏感型:即治疗8~12周内,肾病综合征缓解。
激素依赖型:即药量减到一定程度即复发。
激素抵抗型:即对激素治疗无效。
注意事项及护理措施:
1. 预防感染:用激素治疗时不必预防性使用抗生素,因其不能预防感染,反而可能诱发真菌双重感染。注意减少生活环境内可能感染因素,注意室内空气消毒,每日口腔护理及皮肤护理,并注意患者生命体征,如发生体温升高等其他感染迹象应及时报告医生,采取抗感染措施。
2. 注意电解质平衡:糖皮质激素有保钠、水,排钾的副作用。应控制每日食盐摄入少于3克,减轻水肿,在保证一定尿量的情况下,可以针对低钾患者补钾治疗,平时指导患者多吃富含钾的水果,如香蕉、橘子。
3. 易形成血栓:长期使用糖皮质激素患者,血液呈高凝状态,易形成静脉血栓。故多使用肝素类药物抗凝,此类药物应用时应严格按体重核对剂量,用药时应注意药剂浓度、用药速度、给药方式是否合适,并观察患者用药时状态(预防出血),同时辅以抗血小板药,如双嘧达莫。一旦出现血栓或栓塞时,应及早尿激酶、链激酶溶栓,并配合应用抗凝药。
4. 心理护理:肾病综合征患者病程长,疗效慢,且长期使用激素副作用多,患者往往水牛背、满月脸、面部痤疮,常常对激素类药物有抵触情绪,患者会产生焦虑、紧张、恐惧情绪,甚至少数患者私自减药、停药。护理人员应对患者充满同情心,理解患者行为,耐心劝说,解释、鼓励、安慰患者,使患者充满战胜疾病的信心,积极配合各项治疗。
5. 肾上腺危象:长期大量用糖皮质激素,可通过负反馈减少,腺垂体促肾上腺皮质激素的分泌,导致肾上腺皮质萎缩,机能下降,患者本身肾上腺皮质激素分泌因此大大减少,严重者可危及生命,临床表现:精神萎,嗜睡,血压下降、心率增快等,应及时汇报医生处理。指导患者多休息,减少情绪波动,并特别注意减停糖皮质激素患者的生命体征变化。
6. 其他:糖皮质激素长期应用可导致胃酸、胃蛋白酶分泌增多,严重者可致消化道出血甚至穿孔,应注意保护消化道黏膜,用药期间,可给以软食,注意
有无黑便、呕血。糖皮质激素可增加钙磷代谢,长期用药会导致骨质疏松,应注意补充钙剂和维生素D。同时嘱患者注意避免磕碰防止外力导致骨折。糖皮质激素有升高血糖、血压的副作用。用药期间注意血糖,血压的监测,如发现异常及时通知医生做相应的处理。
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