新生儿重症监护室
更新时间:2023-07-22 04:04:01 阅读量: 实用文档 文档下载
新生儿重症监护室护理黄舒、王停停
2013.3
新生儿重症监护室(NICU) 是治疗新生儿 危重疾病的集中病室,是为了对高危新生 儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救 及护理而建立的,其目的是减少新生儿的 病死率,促进新生儿的生长发育。
一、 NICU人员标准 1.1 护理人员素质要求 应选择品德、业务、身体各方面素质优 秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和 一般护理技能,还应熟练掌握各种抢救技 术操作和急救护理,熟悉临床监护指标, 综合观察病情变化,不机械执行医嘱,有 超前的抢救意识。
1.2 护理人员培训的要求 进入NICU工作的护士,必须经过培训, 并在工作中不断接受继续教育。培训内容 除一般新生儿疾病知识外,着重培训新生 儿急救技术与护理。
。
二、 NICU工作常规NICU护理人员对新生儿全部进行特护, 应到床头交接班,详细交待诊断、病情、治 疗及护理要点。 2.1 入院前准备 预热暖箱,检查抢救单元 设备和功能,保证完好。 2.2 入院时措施 需急时处理的患儿立即放 辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建 立静脉通道、连接各种监护仪器等。
三、 NICU监护对象1、需要进行呼吸管理的新生儿,如进行呼吸 衰竭,需要氧疗,应用辅助通气及拔管后 24小时内的患儿。2、病情不稳定、 需要急救的新生儿,如重 症休克、反复惊厥、 重度窒息者
3、胎龄<37周、出生体重<2500g的所有 新生儿。 4、大手术后,尤其是术后24小时内的患 儿,如先天性心脏病、食管气管漏、膈疝 等。 5、严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、 换血者。
四、监护内容 危重新生儿随时都有生命危险,除须认 真细致观察病情外,还应利用各种监护仪 器微量快速的检测手段,进行连续不断的 监护,以便及早发现病情变化,给与及时 处理。
1、心脏监护 持续监测危重儿的心电活动,发现 心率、心律及波型改变。如心率急剧增加或下降、 各种心律紊乱等。 2、呼吸监护 (1)呼吸运动监护:常用阻抗法监测呼吸频率和呼 吸波型,发出呼吸暂停报警等。某些呼吸暂停监 护仪带有唤醒装置,在发生呼吸暂停报警的同时 冲击婴儿足底,刺激呼吸。
(2)经皮氧饱和度、心率、呼吸瞄记议:同步记瞬 时心率、呼吸、经皮氧分压曲线,并以数字显示 心率和呼吸,有报警系统。
3、体温监护 将新生儿置于以预热的红外线辐射台或温 箱内,以体温监测仪监测患儿体温。以维 持患儿的皮肤温度在设定范围内。体温监 测探头务必妥善固定,以防发生烫伤。
4、经皮血气监护 是将氧电极紧
贴皮肤加温,使局部微循环 血管扩张,用微型电极直接测出通过半透 膜进入电极内的PO2和PCO2,当周围循环 灌注正常时,经皮血氧分压(TcPO)能基 本反应血中的PaO2水平
5、微量血液生化检查 包括电解质、胆红素、 血糖、肌酐等。 6、影像学检查 X线机、超生仪随时监测心 胸腹脑部情况,为治疗方案的制定提供准 确信息。
五、护理措施 1、维持体温恒定 根据危重患儿的病情、体重和成熟度, 给予保暖措施,加强体温监测。整个治疗 护理过程中应注意患儿的保温,可将患儿 置于远红外保暖床上,病情稳定后置暖箱 中维持患儿肛温36.5~37℃。维持室温 22~24℃,相对湿度在55%~65%
2、密切监测病情 危重患儿病情变化快,常出现呼吸暂停 等生命体征改变,除应用监护仪监测体温、 脉搏、呼吸等生命体征外,还应注意观察 患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、 面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等情况。
若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物 治疗及补液时,要加强补液管理。配置液 体时,剂量要绝对精确。在输夜过程中, 最好使用输液泵,严格控制输液速度,定 时巡回记录,防止高血糖、低血糖额的发 生。
3、维持有效呼吸 保持呼吸通畅 早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕,避 免颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时查 明原因,同时给予吸氧,吸入氧浓度以维 持动脉血氧分压50~70mmHg或经皮血氧 饱和度在85%~93%为宜。一旦症状改善 立即停用,预防氧疗并发症。
呼吸暂停给予拍打足底、托背、刺激皮 肤等处理。条件允许放置水囊床垫,利用 水振动减少呼吸暂停的发生,反复发作者 可遵医嘱给予氨茶碱静脉输注
4、合理喂养 尽早开奶,以防止低血糖。提倡母乳 喂养,喂养量根据患儿耐受能力,以不发 生胃潴留及呕吐为原则。
吸吮能力差和吞咽不协调者可用间接 鼻饲喂养、持续鼻饲喂养,能量不足者以 静脉高营养补充并合理安排,补液与喂养 时间交叉,尽可能减少血糖波动。每天详 细记录出入量、准确测量体重,以便分析、 调整喂养方案,满足能量需求。
5、预防感染 严格执行消毒隔离制度,工作人员相 对固定,严格控制入室人数,室内物品定 期更换消毒,防止交叉感染。强化洗手意 识,每次接触患儿前后要洗手或用快速消 毒液擦拭手部,严格控制医源性感染。
正在阅读:
新生儿重症监护室07-22
新疆和田玉图片02-09
北语 17秋《政治经济学(财经类)》作业1234答案11-11
2014年全国中考物理110套试题《电压和电阻》汇编05-01
微机原理练习题11-30
2015四川公务员申论模拟题及答案:民生“新短缺”03-08
2022年西南大学动物科技学院834生物化学考研冲刺密押题04-09
关于防范化解重大风险问题的报告 范文02-23
- 教学能力大赛决赛获奖-教学实施报告-(完整图文版)
- 互联网+数据中心行业分析报告
- 2017上海杨浦区高三一模数学试题及答案
- 招商部差旅接待管理制度(4-25)
- 学生游玩安全注意事项
- 学生信息管理系统(文档模板供参考)
- 叉车门架有限元分析及系统设计
- 2014帮助残疾人志愿者服务情况记录
- 叶绿体中色素的提取和分离实验
- 中国食物成分表2020年最新权威完整改进版
- 推动国土资源领域生态文明建设
- 给水管道冲洗和消毒记录
- 计算机软件专业自我评价
- 高中数学必修1-5知识点归纳
- 2018-2022年中国第五代移动通信技术(5G)产业深度分析及发展前景研究报告发展趋势(目录)
- 生产车间巡查制度
- 2018版中国光热发电行业深度研究报告目录
- (通用)2019年中考数学总复习 第一章 第四节 数的开方与二次根式课件
- 2017_2018学年高中语文第二单元第4课说数课件粤教版
- 上市新药Lumateperone(卢美哌隆)合成检索总结报告
- 监护室
- 重症
- 新生儿
- 铁路选线设计作业和答案
- 第5章 杆件的应力与强度计算
- 希特勒英文版简介
- 探析国际商事仲裁中的第三人制度
- 医院感染监测规范文档
- 特色村寨创建工作总结
- 海南工业竞争力研究
- 条码技术发展的动态
- Chapter 18 English for Academic Purposes 第十八章 学术用途英语
- 数学五年级Microsoft Word 文档
- (最新)库车县“两学一做”学习教育应知应会知识200问
- 着色渗透探伤检测实验
- 销售工作日志应该范文(最新版)3篇
- 关注生命科学发展史的教学 培养学生的人文素养
- 5第五章中国革命的新道路
- 《三角形的初步认识复习课》教学设计--优质课
- 视频会议维护方案
- OS实验三虚拟存储器的管理
- 电缆卷线机线速课程实践
- 【门店实操】饮料食品区陈列怎么搞?必须记住9个字