气管切开护理常规
更新时间:2023-06-10 13:04:01 阅读量: 实用文档 文档下载
气管切开术护理常规
评估
1.呼吸困难和缺氧程度。
2.气管套管是否通畅,分泌物的性质、颜色及量。
3.气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。
4.气囊压力。
护理诊断
1:清理呼吸道无效
2:有窒息的危险
3:有感染的危险
4:语言沟通障碍
5:焦虑
护理措施
一、术前护理
1、密切注意呼吸情况,尽量使病人处于安静状态,避免活动。
2、做好解释工作,说明手术注意事项。
3、皮肤准备,剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急,则不做常规皮肤准
备,立即送手术室或床边进行手术。
4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。
二、术后护理
1、床边物品准备:床旁置无菌盘,内盛换药碗2只,分别放置消毒液浸
泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、
氧气及抢救物品。
2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在18~22℃,
湿度保持50—60%,气管套口覆盖2~4层纱布,定时以紫外线消毒
室内空气。
3、取平卧或侧卧,去枕使颈部舒展,24—48小时后病情允许可取半卧位。
更换体 位时头部及上身应保持在同一水平线。
4、保持气管内套管通畅,按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。一次
吸痰时间不超过15秒,每次间隔3~5min。操作要轻以免损伤粘膜
5.按时做蒸汽吸入或雾化吸入,鼓励病人咳嗽,使痰液易于排出,如痰
液粘稠,予以充分湿化:
(1)间接湿化法:
生理盐水1OOml,每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml,每日总量约
200ml。 湿化液每日更换。
(2)持续湿化法
以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入(泵人)气管内,滴速控制
在4~6滴/分钟,每天不少于200ml。
6、密切观察呼吸变化,呼吸困难者,经吸痰不能缓解时,应迅速取出
内管,检查有无阻塞及压迫。如套管通畅,应注意有无肺部及其他原
因,必要时给予面罩吸氧。
7、注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸
等并发症,一旦发现,应及时配合医生处理。
8、术后酌情进流质。病人进食时,应注意观察有无呛咳、食物外溢现
象,如发现上述现象,应查明原因。必要时改鼻饲饮食。
9、关心体贴病人,给予精神安慰,患者经气管切开后不能发音,采用
书面交谈或动作表示,预防病人因烦躁而自己将套管拔出,必要时设
法固定双手。
10、禁用吗啡、可待因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。
11、套管的护理
(1)外套管固定带应打死结,松紧适宜,以通过一指为宜,以避免影
响呼吸或脱管。小儿要固定双手,严防自行拔出套管。
(2)经常擦拭套管外口分泌物,避免咳出的痰液再被吸入。分泌物粘
附内管不宜取出时,可用生理盐水棉球湿润后再拭取,切勿强行拔
取。
(3)内套管4—6小时清洗一次,每天定时煮沸消毒。内套管取出时间
不宜过长,以免痰痂形成阻塞外管。
(4)外管一周后更换。
(5)保持套管周围敷料清洁、干燥,每日更换1-2次。有污染、浸湿
及时更换
12、堵管护理:
病情好转后,可试行拔管。拔管前先将气囊放气,(放气前应吸净
口咽及气囊周围分泌物),然后试堵管,逐步由堵1/3、1/2、至全堵。
堵管栓子要牢固,防止吸入气管。堵管期间要密切观察病人的呼吸,
如出现呼吸困难,应及时取出堵管栓子,经完全堵管24—48小时,
如发音良好,呼吸、排痰功能正常,可予拔管。拔管后继续观察1
—2天,伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤,覆盖无菌纱布
健康教育
1、
2、 保持伤口清洁、干燥,加强口腔清洁卫生 教会病人正确咳嗽,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,
再深吸气后保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。
3、 鼓励病人进食高维生素、高蛋白食物,保证足够水分摄入
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