加用三金片治疗小儿急性肾小球肾炎的临床研究

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加用三金片治疗小儿急性肾小球肾炎的临床研究 更新日期：2009-03-31 点击： 陈孝银 沈强

摘要 目的：观察加用三金片对小儿急性肾小球肾炎的治疗作用。方法：在临床上，加用三金片治疗小儿急性肾小球肾炎40例(观察组)，并与西药组38例及正常对照组40例对比。结果：急性肾小球肾炎患者(包括观察组及西药组)脂质过氧化物(LPO)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)与正常组比较有显著性差异(P＜0.001)，而超氧化物岐化酶(SOD)则无显著性差异(P＞0.05)。经治疗后LPO降低，GSH-Px增高，观察组疗效优于西药组(P＜0.05)。患儿前列腺素稳定代谢产物6-K-PGF1a降低，TXB2下降，TXB2/6-K-PGF1a比值升高，与正常组相比具有显著差异(P＜0.001)。治疗后TXB2下降，6-K-PGF1a升高，TXB2/6-K-PGF1a下降，观察组疗效优于西药组(P＜0.01)。此外，观察组患儿血尿和蛋白尿阳转率也明显优于西药组。结论：提示观察组用药具有较强的抗自由基及消除炎性致病因子能力，并且对肾功能有良好的保护作用。

关键词 急性肾小球肾炎；自由基；脂质过氧化物；超氧化物岐化酶；谷胱甘肽过氧化物酶；血栓素B2；6-酮-前列腺素F1a Clinical Study on the Treatment of Infantile Acute Glomerulonephritis with Additional Application of San Jinpian Chen Xiaoyin

（Medical College, Jinan Unniversity 510632） Sheng Qiang

（The 1st Affiliated Hospital, Guangzhou University of TCM 510407）

Abstract Purpose：To observe the curative effect of the additional use of San Jinpian on infantile acute glomerulonephritis(IAG). Methods: Clinically, 40 cases with IAG ( the control group) were treated with the additional use of San Jinpian to compare its effect with 38 cases treated with only western medicine(WM group) and with 40 cases in the control group. Results: When compared with the control group, the observation group and WM group showed a significant difference in LPO and GSH-Px( P<0.001), while there was no significant difference in SOD(P<0.05). After the treatment, LPO became lower but GSH-Px increased, with the observation group achieving better curative effects than WM group (p<0.05) 6-K-PGF1a and TXB2 became lower and the ratio of TXB2 to 6-K-PGF1a was increased with a very significant difference between the observation group and the control group (P<0.001). After the treatment, TXB2 became lower while 6-K-PGF1a higher and the ratio of TXB2 to 6-K-PGF1a was lower, with the better effect shown in the observation group than in WM group (P<0.01). In addition, the transitional rate of hematuria and proteinuria from positive to negative was better in the observation group than in the WM group. Conclusions: It is suggested that San Jinpian added to the observation group has a considerably strong ability to resist free radicals. It can also remove inflammatory pathogenic factors and protect renal functions. Key Words：acute glomerulonephritis； free radicak； LPO； SOD； GSH-Px； TXB2； 6-K-PGF1a▲

我们从1996年5月～1998年12月，在临床上加用三金片治疗小儿急性肾小球肾炎(以下简称急性肾炎)，取得良好的疗效。同时测定了治疗前后血浆自由基及前列腺素的含量变化，以进一步探讨加用三金片治疗肾炎的机理。 1 临床资料

正常组：随机选择健康儿童40例，男18例，女22例，年龄6～12岁，平均8.26岁。 观察组：急性肾炎诊断标准以“关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议”修改方案〔1〕为准。为住院的急性肾炎患儿，随机选择40例，其中男25例，女15例，年龄3～12岁，平均8.36岁。临床表现：前驱期感染有上呼吸道感染24例，扁桃体炎6例，脓皮病5例，其他感染5例。间歇期＜1周7例，1～3周24例，＞3周9例。血压升高(≥16～20/10.7～14.7kPa)36例，正常4例；血沉增快37例，正常3例；浮肿40例；抗“O”升高35例，正常5例；总补体、C3下降40例；合并心力衰竭3例，高血压脑病1例，暂时氮质血症5例，肾衰1例。尿蛋白：(±)2例，(+)16例，(++)17例，(+++)4例，(++++)1例。尿红细胞：(+)4例，(++)17例，(+++)16例，(++++)3例。循环免疫复合物(CIC)升高35例，正常5例。 西药组：诊断标准同前。为住院的急性肾炎患儿。随机选择病例38例，其中男20例，女18例。年龄3～13例，平均8.27岁。临床表现：前驱期感染有上呼吸道感染34例，扁桃体炎2例，脓皮病1例，其他感染1例。间歇期＜1周5例，1～3周26例，＞3周7例。血压升高(标准同前)34例，正常4例；血沉增快34例，正常4例；浮肿38例；总补体、C3下降38例；合并心力衰竭2例，高血压脑病1例，暂时氮质血症5例。尿蛋白：(±)2例，(+)4例，(++)25例，(+++)6例，(++++)1例。尿红细胞：(+)3例，(++)16例，(+++)14例，(++++)5例。CIC升高36例，正常2例。

各组在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异，观察组、西药组的临床表现近似，具有可比性(P＞0.05)。 2 研究方法 2.1 治疗方法

西药组：卧床休息，低盐饮食，常规运用青霉素、利尿剂、降压药，另给潘生丁12.5～25mg，1日3次。维生素P 20mg，1日3次。维生素C 0.2mg，1日3次。维生素E胶囊：3～4岁100mg/d，5～13岁100～200mg/d。

观察组：除卧床休息，低盐饮食，注射青霉素外，不使用利尿剂、降压药、潘生丁，不用维生素C、E、P等抗氧化剂。主要应用三金片(桂林三金药业集团公司生产)。1日3次，每次3片。

2.2 观察指标及方法

脂质过氧化物(LPO)测定用改良的TBA法〔2〕，采用硫代巴比妥酶比色法。超氧化物岐化酶的测定(SOD)用邻苯三酚自氧化法〔3〕。谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)测定用酶联法，辅酶II(NADPH)由美国Sigma公司出品〔4〕。血栓素A2(TXA2)及前列腺素(PGI2)测定，采用放射免疫法，药盒由中国北方同位素公司提供。另外观察患者住院期间水肿、血压、血沉、抗“O”、血清补体、体液免疫、T淋巴细胞亚群等，每周查尿常规3次，观察尿蛋白及红细胞消失情况。2组均在治疗1个月后复查上述指标。

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