68例老年直肠癌外科分析

68例老年直肠癌外科分析

【摘要】 目的 探究老年直肠癌的临床特点及治疗效果。方法 系统回顾分析2001～2012年我院收治的68 例老年直肠癌患者的临床表现、病理、治疗及预后。结果 68例患者临床主要表现为粘液血便、血便、大便次数改变等。68例患者行手术治疗，病理分期以中、高分化腺癌居多。术后发生并发症患者15例。结论 老年直肠癌患者常合并有其他疾病，但可通过加强围手术期处理和手术治疗，可降低手术并发症及病死率。从而获得较满意的长期疗效。

【关键词】 直肠癌；老年人；手术方法；围手术期处理

2001年10月至2012年9月我院采用手术方法治疗老年直肠癌患者68例，现报告如下。

1 临床资料

本组68例患者，男47例，女21例，年龄65～82 岁， 平均704岁；发病到就诊时间约2～27 月。主要临床表现：便血47例，大便次数增多38例，大便变细23例，黏液脓血便19例，里急后重11例，腹痛，腹胀肠梗阻症状5例；肿块部位：肿块距肛缘＜7 cm的47例，距肛缘7～10 cm的16例，距肛缘＞10 cm的 5例；有淋巴结转移及周围浸润和远处转移37例。术前合并症：心血管疾病7例，呼吸系统疾病 21例，糖尿病15例，泌尿系统疾病13例，中风后遗症3例，低蛋白血症1例。其中1种合并症37例，存在2种合并症19例，3 种合并症4例，无合并症18例。

2 结果

68例中均采取手术治疗，Miles手术21例，Dixon 手术39例，Hartmann手术6例，手术单纯造瘘2例。术后病理检查：癌肿大体病理分型，溃疡型35 例，肿块型22 例，浸润型11例；组织学分类，腺癌61例，腺鳞癌7例。55例患者恢复良好，出现并发症15 例（221%），其中肠梗阻1例，切口裂开2例，术后肺炎3例，心肺功能不全2例，切口感染6例，泌尿系感染1例；68例患者平均住院时间12～53 d，平均18 d。

3 讨论

31 老年人直肠癌的临床特点 ①病史较长及误诊律较高。首先，老年人生理功能衰退，机体反应迟钝，就诊时间长，临床多以中晚期病例多见；其次，大部分老年患者患有痔疮、便秘等慢性疾病，患者及家属对大便习惯等的改变重视不够，且害怕接受肠镜等一些侵袭性器械的检查。再次，有些医生对所谓痔疮者缺乏直肠指检、直肠镜等一些检查。②老年人直肠癌合并症多。老年人直肠癌合并症以心肺系统为多，增加围手术期风险。本组资料显示，在≥75岁的老年直肠癌患者中，868% 的患者术前有各种合并症[1]。

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