针灸科室质量控制表

XXX中医院

科 室 质 量 控 制

活动记录册

（小组活动记录）

科 室: 针 灸 科

记录年度: 2011年度

科室质控小组名单

组 长 副组长 组 员

姓 名 职 称 职 务

科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请 单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出整改措施并落实。

一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

1月份工作质量统计 项目名称 中医疾病诊断准确率 入院证候诊断准确率 入出院诊断符合率 辨证论治优良率 急、危、重、疑难病中医参与治疗率 病房中医治疗率 治愈好转率 入院三日确诊率 甲级病历率 丙级病历率 差错事故数 收治病种数 急、危、重、疑难病病人占百分比 肛肠、疮疡中药换药率 计划生育 防止性病措施 正.副主任医师指导作用优良 主任、学术带头人 指标值（%） 95 90 80 90 60 90 90 90 90 0 0 20 50 0 0 0 90 0 分值 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 1 质量控制 0 1 检查情况及扣分原因 得分 辨症使用中成药率 合 计 0 0 20

二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

2月份工作质量统计 项目名称 中医疾病诊断准确率 入院证候诊断准确率 入出院诊断符合率 辨证论治优良率 急、危、重、疑难病中医参与治疗率 病房中医治疗率 治愈好转率 入院三日确诊率 甲级病历率 丙级病历率 差错事故数 收治病种数 急、危、重、疑难病病人占百分比 肛肠、疮疡中药换药率 计划生育 防止性病措施 正.副主任医师指导作用优良 主任、学术带头人 指标值（%） 95 90 80 90 60 90 90 90 90 0 0 20 50 0 0 0 90 0 分值 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 1 质量控制 0 1 检查情况及扣分原因 得分 辨症使用中成药率 合 计 0 0 20

三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

3月份工作质量统计 项目名称 中医疾病诊断准确率 入院证候诊断准确率 入出院诊断符合率 辨证论治优良率 急、危、重、疑难病中医参与治疗率 病房中医治疗率 治愈好转率 入院三日确诊率 甲级病历率 丙级病历率 差错事故数 收治病种数 急、危、重、疑难病病人占百分比 肛肠、疮疡中药换药率 计划生育 防止性病措施 正.副主任医师指导作用优良 主任、学术带头人 指标值（%） 95 90 80 90 60 90 90 90 90 0 0 20 50 0 0 0 90 0 分值 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 1 质量控制 0 1 检查情况及扣分原因 得分 辨症使用中成药率 合 计 0 0 20

第 一 季 度 总 结 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

第1季度工作质量统计 项目名称 中医疾病诊断准确率 入院证候诊断准确率 入出院诊断符合率 辨证论治优良率 急、危、重、疑难病中医参与治疗率 病房中医治疗率 治愈好转率 入院三日确诊率 甲级病历率 丙级病历率 差错事故数 收治病种数 急、危、重、疑难病病人占百分比 肛肠、疮疡中药换药率 计划生育 防止性病措施 正.副主任医师指导作用优良 主任、学术带头人 指标值（%） 95 90 80 90 60 90 90 90 90 0 0 20 50 0 0 0 90 0 分值 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 1 质量控制 0 1 检查情况及扣分原因 得分 辨症使用中成药率 合 计 0 0 20

四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

4月份工作质量统计 项目名称 中医疾病诊断准确率 入院证候诊断准确率 入出院诊断符合率 辨证论治优良率 急、危、重、疑难病中医参与治疗率 病房中医治疗率 治愈好转率 入院三日确诊率 甲级病历率 丙级病历率 差错事故数 收治病种数 急、危、重、疑难病病人占百分比 肛肠、疮疡中药换药率 计划生育 防止性病措施 正.副主任医师指导作用优良 主任、学术带头人 指标值（%） 95 90 80 90 60 90 90 90 90 0 0 20 50 0 0 0 90 0 分值 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 1 质量控制 0 1 检查情况及扣分原因 得分 辨症使用中成药率 合 计 0 0 20

五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

5月份工作质量统计 项目名称 中医疾病诊断准确率 入院证候诊断准确率 入出院诊断符合率 辨证论治优良率 急、危、重、疑难病中医参与治疗率 病房中医治疗率 治愈好转率 入院三日确诊率 甲级病历率 丙级病历率 差错事故数 收治病种数 急、危、重、疑难病病人占百分比 肛肠、疮疡中药换药率 计划生育 防止性病措施 正.副主任医师指导作用优良 主任、学术带头人 指标值（%） 95 90 80 90 60 90 90 90 90 0 0 20 50 0 0 0 90 0 分值 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 1 质量控制 0 1 检查情况及扣分原因 得分 辨症使用中成药率 合 计 0 0 20

六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

6月份工作质量统计 项目名称 中医疾病诊断准确率 入院证候诊断准确率 入出院诊断符合率 辨证论治优良率 急、危、重、疑难病中医参与治疗率 病房中医治疗率 治愈好转率 入院三日确诊率 甲级病历率 丙级病历率 差错事故数 收治病种数 急、危、重、疑难病病人占百分比 肛肠、疮疡中药换药率 计划生育 防止性病措施 正.副主任医师指导作用优良 主任、学术带头人 指标值（%） 95 90 80 90 60 90 90 90 90 0 0 20 50 0 0 0 90 0 分值 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 1 质量控制 0 1 检查情况及扣分原因 得分 辨症使用中成药率 合 计 0 0 20

第 二 季 度 总 结 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

第2季度工作质量统计 项目名称 中医疾病诊断准确率 入院证候诊断准确率 入出院诊断符合率 辨证论治优良率 急、危、重、疑难病中医参与治疗率 病房中医治疗率 治愈好转率 入院三日确诊率 甲级病历率 丙级病历率 差错事故数 收治病种数 急、危、重、疑难病病人占百分比 肛肠、疮疡中药换药率 计划生育 防止性病措施 正.副主任医师指导作用优良 主任、学术带头人 指标值（%） 95 90 80 90 60 90 90 90 90 0 0 20 50 0 0 0 90 0 分值 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 1 质量控制 0 1 检查情况及扣分原因 得分 辨症使用中成药率 合 计 0 0 20

七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/nm1t.html