07第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病的护理

第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病的护理

一、A1型题

1.符合雌激素生理作用的是 A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 B使子宫内膜增生

C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D使阴道上皮脱落加快

E通过中枢神经系统有升温作用

2.下列不属于月经临床表现的是

A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况 B正常月经一般持续2~7天 C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习

E月经血呈暗红色，血凝块状

3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是 A脐部上方 B脐部下方 C脐部左侧 D脐部右侧 E左下腹部

4.骨盆的出口横径是指 A髂棘间径 B髂嵴间径 C坐骨结节间径 D坐骨棘间径 E骶耻外径

5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生 A妊娠期高血压疾病 B前置胎盘 C胎膜早破

D仰卧位低血压综合征 E产后出血

6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张 A1cm

B2cm C3cm D4cm E5cm

7.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为 A胎头着冠 B胎头拨露 C胎头俯屈 D胎头仰伸 E胎头下降

8.胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是 A5% B10% C15% D20% E25%

9.新生儿阿氏（Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和 A膝反射 B脉搏

C皮肤颜色 D皮肤弹性 E皮肤温度

10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A依赖期

B依赖独立期 C独立期 D抑郁期 E开朗期

11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A产褥热 B产后热 C泌乳热 D乳腺炎 E产褥感染

12.产后血性恶露一般持续 A9~10天 B7~8天 C5~6天 D3~4天 E1~2天

13.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A利于伤口恢复 B利于产妇舒适 C利于产妇活动 D利于子宫收缩 E利于乳汁分泌

14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应 A用湿毛巾擦净乳房 B用肥皂水清洗乳房 C用酒精消毒乳房

D用专用消毒剂消毒乳房 E用碘附消毒乳房

15.可以进行产后锻炼的时间是 A产后第1天 B产后第2天 C产后第3天 D产后第4天 E产后第5天

16.下列与异位妊娠无关的临床表现是 A停经

B阴道流血 C下肢水肿 D晕厥与休克 E腹痛

17.异位妊娠最常见的着床部位是 A卵巢 B输卵管 C子宫颈 D子宫角 E腹腔

18.硫酸镁的中毒现象首先表现为 A膝反射减弱或消失 B呼吸减慢 C心率减慢 D尿量减少 E血压下降

19.下列关于子痫患者的护理措施不正确的是 A减少刺激 B严密监护 C病室明亮

D专人护理，防止受伤 E协助医生控制抽搐

20.前置胎盘的主要临床症状是 A妊娠期腹痛、阴道流血

B妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血 C妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血

D妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛 E妊娠晚期或临产时阴道流血

21.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是 A给以卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠 B为终止妊娠做准备 C预防产后出血

D严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现 E做好产褥期的各项护理

22.下列不属于早产临产诊断的依据是 A妊娠满28周至不满37足周

B妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟≥4次） C宫颈管消退≥75%

D进行性宫口扩张2cm以上 E阴道分泌物增多

23.下列药物，不能抑制宫缩的是 Aβ肾上腺素受体激动剂 B硫酸镁 C钙拮抗剂

D前列腺素合成酶

E前列腺素合成酶抑制剂

24.羊水过多的孕妇，容易并发 A贫血

B妊娠期高血压疾病 C心脏病 D糖尿病 E病毒性肝炎

25.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应 A早吸吮 B母乳喂养 C喂白开水 D不需喂哺

E滴服10%的葡萄糖液

26.剖宫产的适应证不包括 A骨盆狭窄 B巨大胎儿 C前置胎盘

D妊娠合并心脏病 E妊娠合并糖尿病

二、A2型题

27.晚期产后出血，不正确的处理是

A少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂

B中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法 C剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织 D剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查 E剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫

28.处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是 A软产道裂伤

B胎盘因素导致的产后出血 C凝血功能障碍

D子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时 E按摩子宫无效时

29.针对子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是 A牵拉脐带，协助胎盘娩出 B徒手伸入宫腔剥离胎盘 C用刮匙取出残留胎盘

D按压宫底，协助胎盘娩出 E使用麻醉药后，用手取出胎盘

30.孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿锣音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是

A. 饮食中限制食盐的摄入 B. 加强整个孕期的监护 C. 心衰控制后人工流产 D. 立即入院终止妊娠 E. 心衰控制后，继续妊娠

31.某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是 A. 卧床休息，左侧卧位 B. 肛查，了解宫口有无开大 C. 阴道检查 D. 缩宫素引产 E. 立即剖宫产

32.患者女性，心功能Ⅲ级，既往有心力衰竭的病史，现妊娠已超过12周，应采取的治疗原则是 A.足月后生产 B.剖宫产术

C.严密的监护下行剖宫产术 D.随时观察，严密监护 E.随时观察继续妊娠

33.患者女性，26岁。宫内妊娠41周，G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开4cm，胎膜未破。LOA，S-1宫缩30~40秒/3分钟，中强，首选处理是 A.等待自然分娩 B.肌注盐酸哌替啶 C.静推地西泮（安定） D.人工破膜 E.静滴缩宫素

34.患者女性，30岁。宫内妊娠39周，临产10小时，骨盆正常，胎心148次/分钟，LOP，宫缩20秒，(7～8)分钟，宫口开3cm，S-1，羊水清，目前处理正确的是 A.肌注盐酸哌替啶 B.抬高双脚防脐带脱垂 C.静滴缩宫素

D.待宫口开全阴道助产 E.剖宫产

35.患者女性，宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径7.5cm，消毒下行阴道检查，宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问下列诊断正确的是 A.入口狭窄 B.中骨盆狭窄 C.出口狭窄 D.漏斗骨盆 E.头盆不称

36.患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是 A.胎盘剥离不全 B.胎盘植入

C.产后宫缩乏力 D.凝血功能障碍 E.软产道损伤

37.患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎

C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎

38.患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是 A.子宫肌炎 B.血栓性静脉炎

C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.产后关节炎

39.患者女性，初潮13岁，周期24～28天，经期4～5天，应简写为 A. 13 4～5/24～28天 B. 13 24～28/4～5天 C. 13(4～5)/24～28天 D. 13/(24～28)4～5天

E. 24～28/(4～5)3天

40.女性，29岁，平时月经不规律，2-3个月一次，在停经42天查尿HCG阳性，先停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，应选择下列哪种方法为宜 A. X线拍片

B. 检测尿 HCG C. B超检查 D. 胎儿监护 E.胎儿心电图

41.27岁妇女，平时月经周期规律，现停经48天，近几天晨起恶心，厌油，有尿频症状，是以下哪种？ A. 病毒性肝炎 B. 肾盂肾炎 C. 早期妊娠 D. 妊娠剧吐 E.继发性肝炎

42.28岁妇女，停经4个月，检查子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异常妊娠，最佳方法为 A. 超声多普勒 B. AFP C. B型超声

D. 腹部X线拍片 E. 胎儿心电图

43.某女婴出生时，艾氏评分9分，身体健康，出生5天查体时发现阴道有白带及少量血性分泌物似月经样，这种现象是 A. 出生时阴道损伤 B. 假月经 C. 月经 D. 阴道感染 E. 阴道细菌感染

44.初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次/分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜 A. 严密观察产程，等待自然分娩 B. 待宫口开全后行阴道助产 C. 适当加腹压缩短第二产程 D. 应行剖宫产结束分娩 E. 静脉滴注缩宫素加速产程

45.患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅰ级，经产钳助产分娩。为预防产后出血，应采取的最佳措施是 A. 按摩子宫促进子宫收缩

B. 肌肉注射缩宫素促进子宫收缩 C. 排空膀胱以免妨碍子宫收缩

D. 肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩 E. 静脉滴注毛花甙丙预防心衰

46.初产妇34岁，孕41周，临产10小时，检查：胎心130次/分，宫口开大3 cm，有肛门坠胀感，S=0， B超示双顶径9.1 cm，羊水深度2.5 cm，下列哪项处理方式最佳 A. 静脉点滴小剂量缩宫素 B. 肌肉注射哌替啶 C. 温肥皂水灌肠

D. 左侧卧位、吸氧、输液 E. 立即行剖宫产

47.初产妇孕40周，阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1 cm，，先露S=0，观察2小时。产程无进展，诊断为 A. 潜伏期延长 B. 活跃期停滞 C. 先兆子宫破裂 D. 高张性宫缩乏力 E. 子宫强直性收缩

48.产妇29岁孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4-5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当 A. 静脉点滴缩宫素 B. 吸氧 C. 人工破膜

D. 肌肉注射哌替啶 E. 胎心监护

49.初产妇27岁，孕39周，头位，临产12小时入院，胎膜未破，宫口开大1 cm，S-2，胎心140次/分，下列哪项处理不正确 A. 观察

B. 行骨盆内外测量

C. B型超声检查，判断胎儿大小

D. 肌肉注射地西泮10mg,令产妇休息 E. 立即给予缩宫素静脉滴注

50.初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇

时不放松，胎心140次/分，宫口开大1 cm，S-2，应首选哪项处理 A. 肥皂水灌肠 B. 人工破膜

C. 静脉滴注小剂量缩宫素 D. 肌肉注射哌替啶 E. 立即行剖宫产

51.初产妇，孕35周，有液体从阴道流出来院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为 A. 先兆流产 B. 先兆早产 C. 临产

D. 胎膜早破 E. 胎盘早剥

52.一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。下面哪项处理是恰当的 A. 立即用力将胎盘拉出 B. 刮宫术 C. 按摩子宫

D. 立即给予缩宫素 E. 子宫全切

53.某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是 A. 胎盘早剥 B. 胎膜早破 C. 羊水栓塞

D. 先兆子宫破裂 E. 早产

54.某孕妇，妊娠42周，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利，而未同意，不正确的处理方法是

A. 同意孕妇及家属意见，顺其自然 B. 配合治疗 C. 观察病情

D. 解释过期妊娠对胎儿的危害 E. 监测胎心

55.孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次/分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是

A. 胎盘早剥 B. 早产 C. 前置胎盘 D. 妊高征

E. 凝血功能障碍

56.孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是

A. 见红 B. 临产 C. 前置胎盘 D. 早产 E. 胎盘早剥 [答案]：E

57.孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5~6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，诊断为 A. 先兆临产 B. 早产临产 C. 假临产 D. 足月临产 E. 生理性宫缩

58.孕妇，妊娠27周，在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是

A. 餐前半小时 B. 餐后20分钟 C. 空腹时 D. 睡前 E. 晨起后

59.患者女性，停经40天，轻度腰酸，右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验(+)，诊断最大可能为 A.宫外孕 B.先兆流产 C.葡萄胎 D.完全流产 E.过期流产

60.患者女性，为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。为她的妊娠建议是

A.可以 B.不可以

C.密切监护下可以 D.绝对不可以 E.终生不孕

61.患者女性，24岁。停经45天，为了确诊其是否妊娠，快速准确的检查方法是 A妊娠试验 B黄体酮试验 C基础体温测定 D超声检查 E宫颈黏液检查

62.某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是 A给予抗生素

B严密观察孕妇生命体征 C监测白细胞计数 D监测胎儿宫内安危 E无需使用抗生素

63.患者女性 ，23岁 ，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重, 妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施？ A镇静，保胎与休息 B立即行清宫手术 C可不需特殊处理

D需做凝血功能检查 E妊娠14~16周行子宫内口缝扎术

64.患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。需采取以下哪项措施？ A镇静，保胎与休息 B立即行清宫手术 C可不需特殊处理

D需做凝血功能检查 E妊娠14~16周行子宫内口缝扎术

65.某产妇 ，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是： A. 初乳 B. 成熟乳 C. 过渡乳

D.前奶 E.后奶

66.患者女性，25岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验(+)妇科检查：宫口闭，子宫6周妊娠大小，考虑哪项诊断 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产

67.患者女性，28岁。停经3个月，在家中出现腹痛并有组织排出，阴道出血量较多来院，查体：子宫较正常月份小，宫口开。应诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产

68.患者女性，孕龄期妇女，停经40天余，腹痛后有妊娠组织排出，现出血不多，查体宫口闭，妊娠试验(-)。应诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产

69.患者女性，25岁。已婚，平时月经规律，目前停经60天，下腹疼痛，阴道流血5小时入院：血压正常，阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫6周妊娠大小，两侧附件阴性，此时应为患者进行 A.刮宫术 B.卧床休息 C.抗生素

D.缩宫素静脉滴注

E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服

70.患者女性，30岁。平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验(+)，经予保胎治疗。昨天起体温38.5℃，下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小，触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.94，此时应对患者给予 A.刮宫术

B.卧床休息 C.抗生素

D.缩宫素静脉滴注

E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服

71.患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在分娩期护理上正确的是 A.常规低流量的吸氧

B.胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋 C.延长第二产程

D.严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生 E.产后立即肌注麦角新碱

72.患者女性，24岁。停经45天，为了确诊其是否妊娠，快速准确的检查方法是 A妊娠试验 B黄体酮试验 C基础体温测定 D超声检查 E宫颈黏液检查

73.患者女性，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无效果，今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是 A.妊娠合并急性阑尾炎 B.胎盘早剥 C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂 E.先兆早产

74.患者女性，30岁。停经4个月，曾有阴道流血史，现尿妊娠试验(-)。妇科检查：子宫孕8周大小。应诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产

75.患者女性，23岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是 A.平卧位 B.右侧卧位

C.随意卧位

D.左侧卧位上半身抬高 E.仰卧位

76.患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是

A.产后前3天，最容易发生心衰

B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 C.积极下床活动，防止便秘

D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周

77.患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/108mmHg，下肢水肿(++)，胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑 A.先兆子痫 B.子痫 C.癫痫

D.妊娠水肿

E.妊娠合并高血压

78.患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件(-)。该病例最简单的辅助检查方法是 A. B超

B.尿妊娠试验 C.阴道镜检查

D.阴道后穹隆穿刺 E.腹腔镜检查

79.患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150/100mmHg，胎头先露，胎心率132次/分。医嘱使用硫酸镁，下列不正确的是

A.能较好地预防控制子痫的发作 B. 24小时用量不得超过10g

C.尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用 D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注 E.腱反射消失

80.患者女性，32岁。妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

D动脉硬化 E心功能失代偿

156.首选的治疗药物是 A卡托普利 B硫酸镁 C止痛片 D呋塞米 E安定

157.针对首选的治疗药物, 哪项内容不是应注意观察的内容 A血压 B尿量 C呼吸 D体温

E膝腱反射

158.预示孕妇1~2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是 A见红

B胎儿下降感 C尿频 D食欲好 E宫缩

五、答案列表

1 2 3 B E B 16 17 18 C B A 31 32 33 A C D 46 47 48 A E D 61 62 63 D E B 76 77 78 A B B 91 92 93 A B B 106 107 108 B B C 121 122 123

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 C D C B D C B C D D A B 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C B A E D B E C C D E D 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 C D E A B A C C C B D D 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 B E D E C A C E B B B C 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 C C A C D A C D D B E D 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 B A B A B C D B B D B D 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 B E A D C C B E C C E C 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 A A A E B C A B C D A A 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135

E D B A A B D D A A D C A E A 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 A B B A C B C A E A B D D A D 151 152 153 154 155 156 157 158 E E C D C B D A

六、重难点习题解析

27. 解析：剖宫产组织残留机会少，刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。 28. 解析：宫腔填塞纱布条可以增加感染机会，因此当缺乏输血条件，病情危急时才考虑使用宫腔填塞纱布条的方法止血。

29. 解析：使用麻醉药后，可以先使子宫狭窄环松解。

55.解析：前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。

56. 解析：该孕妇出现的症状符合重型胎盘早剥的临床表现，并且血压150/110mmHg，是在妊高征的基础上合并胎盘早剥。

57. 解析：早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。

58. 解析：餐后20分钟服用铁剂，可以减轻对胃肠道的刺激。 59. 解析：该病例妊娠试验(+),查体子宫大小正常、阴道少量出血宫口未开,符合先兆流产的临床表现。

60. 解析：心脏病不影响患者受孕,心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。 61. 解析：超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，B超检查可见增大的子宫轮廓，有圆形的妊娠环。

62. 解析：破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素。

71. 解析：分娩期是孕妇血流动学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。 72. 解析：超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，B超检查可见增大的子宫轮廓，有圆形的妊娠环。

73. 解析：胎盘早剥是重度妊娠期高血压疾病的主要并发症，妊娠期高血压疾病病理变化主要是全身小动脉痉挛，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，严重时可发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血;胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血。

75. 解析：在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。给予左侧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征，持续监护给予吸氧。

76. 解析：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

77. 解析：该患者血压170/108mmHg，水肿在先兆子痫的基础上出现抽搐，符合子痫的临床表现。

78. 解析：尿妊娠试验(-)代表流产可能。

79.解析：通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。 80. 解析：根据孕31周有早产史，现阴道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延

长孕周。

81. 解析：治疗子痫的首选为解痉药——硫酸镁。

82. 解析：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。 83. 解析：子宫下段剖宫产术适用于妊娠期或临产后；子宫体部剖宫产术可用于妊娠期的任何时间；腹膜外剖宫产术适用于子宫腔有严重感染者。

84. 解析：新生儿易发生黏液或食物反流吸入等现象。因此喂食后抱起拍背，促使其胃内气体排出，然后采取右侧卧位。

85. 解析：重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。

86. 解析：新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况，故每次更换尿布时要观察大小便次数，大便的性质，通过观察可了解消化道的情况。例如：消化不良，大便呈黄绿色，稀薄状，次数多且粪水分开。

87. 解析：重度妊娠期高血压疾病时，眼底小动脉痉挛易出现视网膜水肿、脱落或一时性失明等现象。

88. 解析：该患者曾经3次自然流产，为习惯性流产，因此应以预防为主。

89. 解析：胎盘早剥是重度妊娠期高血压疾病的主要并发症，妊娠期高血压疾病病理变化主要是全身小动脉痉挛，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，严重时可发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血;胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血。

90. 解析：该患者子宫与正常月份相同，阴道出血时无腹痛现象，又反复出血符合前置胎盘的临床表现。

91. 解析：先兆早产已孕近足月，采取左侧卧位以减少自发性宫缩，提高子宫血流量，改善胎盘功能，增加胎儿氧供与营养，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，提高早产儿的存活率。

92. 解析：黄体寿命一般为14天，故排卵时间一般为下次月经来潮前的14天。该患者的月经周期是26天，故排卵时间一般在月经周期的第12天。

93. 解析：预产期的计算方法是：末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7。 94. 解析：产后，来自胎盘剥离处的感染性栓子，可经血行播散，引起下肢血栓性静脉炎，血液回流受阻，引起下肢水肿、发白。

95. 解析：胎盘、胎膜残留表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。

119. 解析：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

122. 解析：妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头，每日1次，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用肥皂和酒精。产前经常擦洗乳头能使乳头、乳晕皮肤坚韧，可预防喂奶时乳头疼痛和皲裂，但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。

123. 解析：新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况，故每次更换尿布时要观察大小便次数，大便的性质，通过观察可了解消化道的情况。例如：消化不良，大便呈黄绿色，稀薄状，次数多且粪水分开。

127. 解析：分娩期是孕妇血流动学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增

加，是心脏负担最重的时期。

128. 解析：在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。给予左侧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征，持续监护给予吸氧。

129.解析：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

136. 解析：早期做到按需哺乳有助于乳汁的分泌，让婴儿吸吮初乳，以促进胎粪排泄。

137. 解析：新生儿在胎儿期红细胞携氧能力差，故数目多，出生以后过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此，在出生后48～72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。 138. 解析：尿妊娠试验(-)代表流产可能。

139. 解析：该病例子宫大小符合孕周、阴道少量出血宫口未开，符合先兆流产的临床表现。

158. 解析：正式临产前1~2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出称见红。

C. 心电图 D. 脑电图 E. 胸透

106.患者女性，25岁。生理产后1周，突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞，正确的处理措施是 A. 子宫切除

B. 行刮宫术，刮出物送病理检查以明确诊断 C. 开腹探察

D. 左侧卧位、吸氧 E. 子宫动脉结扎

107.患者女性，24岁。平素月经规律，现停经52天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是

A. 子宫内膜炎 B. 早期妊娠 C. 继发性闭经 D. 卵巢早衰 E. 宫颈粘连

108.产妇，27岁,因子宫收缩过强，出现急产，对于其新生儿正确的护理措施是 A. 早吸吮

B. 出生后半小时内喂葡萄糖水 C. 按医嘱给维生素K1 肌注 D. 与母亲皮肤接触 E. 新生儿抚触

109.孕妇,32岁 在家阴道有液体流出,无腹痛,到医院医生诊断为胎膜早破,孕妇下床小便,护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是 A. 数分钟内结束分娩 B. 顺其自然

C. 保持外阴清洁 D. 定时观察羊水性状 E. 定时听胎心

110.某孕妇,34岁,因平卧于床上看书,感觉心悸、出汗，正确的护理措施是 A. 改为左侧卧位 B. 给予口服升压药 C. 立即坐起

D. 改为右侧卧位 E. 起身进行户外活动

111.某初产妇，23岁，妊娠38周，规律宫缩11小时。肛查：宫口开大8 cm，诊断为 A. 正常活跃期 B. 潜伏期延长 C. 活跃期延长 D. 正常第二产程 E. 第一程延长

112.某产妇，分娩后7日，浆液性恶露，量少，发现侧切伤口局部有硬结，对于该伤口，正确的护理措施是 A. 每日观察恶露的性状 B. 每日观察宫缩情况

C. 分娩后7~10天给予温水坐浴 D. 勤换会阴垫 E. 硫酸镁湿热敷

113.孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是 A. 催产素引产

B. 纠正休克，剖宫产终止妊娠

C. 胎心、胎动消失已消失，等待胎儿自己娩出 D. 产钳助产 E. 水囊引产

114.初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7~8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是 A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C. 活跃期停滞 D. 第二产程延长 E. 第二产程停滞

115.某孕妇， 28岁，妊娠30周，测空腹血糖，2次＞5.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。

该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是 A. 过期妊娠 B. 妊高征 C. 羊水过多 D. 胎膜早破

E. 泌尿系统感染

116.初产妇，24岁。妊娠38周临产，2小时前肛查宫口开3cm，现肛查宫口仍开3cm，检查：宫缩7~8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破。正确的处理措施是 A. 静脉滴注催产素 B. 人工破膜 C. 会阴侧切 D. 给予镇静剂 E. 产钳助产

117.某孕妇， 29岁，妊娠30周，测空腹血糖，2次＞5.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。

不恰当的护理措施是 A. 监测血糖变化 B. 控制孕妇饮食

C. 指导正确的口服降糖药方法 D. 告知胰岛素治疗的注意事项 E. 指导患者适度运动

118.孕妇，妊娠30周，因车祸腹部碰撞硬物后，出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是 A. 心衰

B. 呼吸窘迫综合征 C. 羊水过少

D. 弥漫性血管内凝血 E. 胎膜早破

119.患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产，该产妇的产褥期护理正确的是

A.产后前3天，最容易发生心衰

B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 C.积极下床活动，防止便秘

D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周

120.某产妇 双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是 A子宫收缩乏力

B胎盘残留 C软产道裂伤 D凝血功能障碍 E胎膜残留

121.某产妇 自然分娩一女婴，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是 A有组织灌注量改变的危险 B有感染的危险 C疲乏

D有受伤的危险 E焦虑

122. 患者女性，26岁。妊娠30周，做产前乳房护理正确指导的是 A.可刺激乳头 B.用肥皂擦洗乳头 C.用酒精擦洗乳头 D.用湿毛巾擦洗乳头 E.热敷

123.患者女性，产后24小时，在换尿布时发现孩子的大便为黄绿色，且粪水是分开的，护士给予的解释是 A.进食不足 B.消化不良 C.肠道感染 D.进食过量 E.婴儿腹泻

三、A3型题

(124-126题共用题干)

患者女性，26岁，于2000年4月20日因\出血性休克、宫外孕”急诊手术.人手术室时，神志清，T 37.2℃，P92次/min，BP 13.3/8.0kPa，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重紫绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。

124.该患者可能发生了以下哪种情况 A心脏骤停 B 出血性休克 C 呼吸衰竭 D 心源性休克 E窒息

125.对该患者的诊断依据是

A意识丧失、脉搏、心音、血压均测不出 B面色苍白

C口唇四肢末梢严重紫绀

D 血氧饱和度迅速下降至20% E意识丧失

126.应该立即对患者进行 A补充血容量 B 心肺复苏 C 心电监护 D 吸氧

E送医院急救

(127-129题共用题干)

患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。 127.该产妇在分娩期护理上正确的是 A.常规低流量的吸氧

B.胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋 C.延长第二产程

D.严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生 E.产后立即肌注麦角新碱

128.该产妇的体位最好是 A.平卧位 B.右侧卧位 C.随意卧位

D.左侧卧位上半身抬高 E.仰卧位

129.该产妇的产褥期护理正确的是 A.产后前3天，最容易发生心衰

B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 C.积极下床活动，防止便秘

D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周

（130-133题共用题干）

初产妇30岁，妊娠38周，侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压

90/50mmHg，脉搏120次/分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。 130.最有可能的诊断为 A. 产后出血 B. 胎膜早破 C. 贫血

D. 先兆子宫破裂 E. 羊水栓塞

131.导致该种疾病最可能的诱发因素是 A. 低血压 B. 贫血 C. 阴道裂伤

D. 血小板减少症 E. 妊娠高血压疾病

132.该种疾病80%以上发生于 A. 分娩过程中 B. 产后1小时内 C. 产后2小时内 D. 产后4小时内 E. 产后24小时内

133.下面不是该疾病的主要处理原则的是 A. 抑制子宫收缩 B. 止血

C. 补充血容量 D. 纠正休克 E. 防治感染

（134-135题共用题干）

患者女性，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛（＋），盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。

134.该患者可能的医疗诊断是 A子宫肌瘤 B宫颈糜烂

C子宫内膜异位症 D先兆流产 E异位妊娠

135.此时最有价值的辅助检查方法是 A血hCG

B腹部X线摄片

C行阴道后穹隆穿刺 D行诊断性刮宫 E行腹腔镜检查

(136-137题共用题干)

患者女性，33岁。大专文化，于今日正常顺产一女婴。 136.在产后立即指导哺乳的措施中，正确的做法是 A.按需哺乳

B.两次哺乳间可添加糖水 C.若乳汁不够，加补奶粉 D.哺乳后立即换尿布 E.哺乳后给予仰卧

137.在出生后的第2天，产妇发现新生儿轻度黄疸，关于正常黄疸出现时间，你的解释应为出生后 A. 15～10天 B. 2～3天 C. 8～12天 D. 7～10天 E. 5～7天

(138-139题共用题干)

患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件(-)。 138.该病例最简单的辅助检查方法是 A. B超

B.尿妊娠试验 C.阴道镜检查

D.阴道后穹隆穿刺 E.腹腔镜检查

139.最可能的诊断是 A.先兆流产 B.过期流产 C.不全流产 D.难免流产 E.习惯流产

四、A4型题

(140-145题共用题干) 初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7~8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。 140.从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是 A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C. 活跃期停滞 D. 第二产程延长 E. 第二产程停滞

141.出现了问题,正确的处理措施是 A. 静脉滴注催产素 B. 人工破膜 C. 会阴侧切 D. 给予镇静剂 E. 产钳助产

142.若进行人工破膜,应在什么情况下进行 A 宫缩时 B 孕妇屏气时 C 宫缩间歇时 D 孕妇深呼吸时 E 孕妇喊叫时

143.人工破膜后最重要的观察点是 A胎心的变化 B面色 C体温 D脉搏 E血压

144.破膜1小时后需观察的重点是 A面色 B体温 C脉搏 D血压 E宫缩

145.破膜1小时后观察到的宫缩仍为7~8分钟一次，持续时间30秒，应采取的措施是 A. 静脉滴注催产素

B. 嘱孕妇向下用力 C. 会阴侧切 D. 给予镇静剂 E. 产钳助产

（146-149题共用题干）

孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。 146.正确的处理措施是 A. 催产素引产

B. 纠正休克，剖宫产终止妊娠

C. 胎心、胎动消失已消失，等待胎儿自己娩出 D. 产钳助产 E. 水囊引产

147.通过以上病历分析,该孕妇最易出现的并发症是 A. 心衰

B. 呼吸窘迫综合征 C. 羊水过少

D. 弥漫性血管内凝血 E. 胎膜早破

148.应采取的护理措施是 A 测体温 B 听胎心 C 按摩子宫 D 开放静脉 E 会阴擦洗

149.针对此病人,下列哪项不是重点观察的内容 A 血压 B 脉搏 C 面色 D 大便 E 神志

（150-154题共用题干）

某产妇，妊娠38周，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。

150．造成该产妇产后出血的最可能原因是

A子宫收缩乏力 B胎盘残留 C软产道裂伤 D凝血功能障碍 E胎膜残留

151.该产妇给药首选 A麦角新碱 B硫酸镁 C酚磺乙胺 D维生素K E缩宫素

152.用药时注意观察的是 A 体温 B 呼吸 C 尿量

D 膝腱反射 E 宫底高度

153.若产妇次日又出血约200 ml,下列哪项措施不是必须实施的 A 按摩子宫 B 应用宫缩剂 C 输血 D 抗感染

E 取血查血常规

154.该产妇最不可能出现的护理问题是 A有组织灌注量改变的危险 B有感染的危险 C有受伤的危险 D皮肤完整性受损 E疲乏

（155-158题共用题干）

患者女性，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的诊断是先兆子痫。 155.患者出现以上症状的原因是 A水钠潴留 B静脉淤血

C全身小动脉痉挛

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