007药理学练习题-第七章 胆碱受体阻断药

第七章 胆碱受体阻断药

一． 选择题

A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）

1．下列与阿托品阻断M受体无关的作用是：E A．抑制腺体分泌 B．升高眼内压

C．松弛胃肠平滑肌 D．加快心串

E．解除小血管痉挛，改善微循环 2．阿托品对眼的作用是： A A．扩瞳，升高眼压，调节麻痹 B．扩瞳，降低眼压，调节麻痹 C．扩瞪，升高眼压，调节痉挛 D．缩瞳，降低眼压，调节麻痹 E．缩瞳，升高眼压，调节麻痹 3．阿托品显著解除平滑肌痉挛是：C A．支气管平滑肌 B．胆管平滑肌

C．胃肠平滑肌 D．子宫平滑肌 E．膀胱平滑肌 4．阿托品禁用于：E A．胃肠痉挛 B．心动过缓

C．感染性休克 D．全身麻醉前给药 E．前列腺肥大

5．能引起眼调节麻痹的药物是：C A．琥珀胆减 B．毛果芸香碱 C．阿托品 D．毒扁豆碱 E．肾上腺素

6．山莨菪碱适用于治疗 E A．创伤性休克 B．失血性休克 C．过敏性休克 D．心源性休克 E．感染性休克

7．阿托品抑制腺休分泌影响最小的是：E A．呼吸道腺体 B．唾液腺 C．汗腺

D．泪腺 E．胃腺

8．治疗过量阿托品中毒的药物是 E A．山莨菪碱 B．东莨菪碱 C．后马托品 D．琥珀胆碱 E．毛果芳香碱

9．东莨菪碱与阿托品的作用相比较，前者最显著的差异是：D A．抑制腺体分泌 B．松弛胃肠平滑肌 C．松弛支气管平滑肌 D．中枢抑制作用 E．扩瞳、升高眼压

1．竞争型骨骼肌松弛药是： C A．琥珀胆碱 B．毒扁豆碱 C．简箭毒碱 D．美加明 E．咪噻芬

2．神经节阻断药是：A A．美加明 B．酚苄明

C．酚妥拉明 D．简箭毒碱 E．琥珀胆碱

3．下列药物过量中毒可用新斯的明解救是：D A．毛果芸香碱 B．毒扁豆碱

C．琥珀胆碱 D．筒箭毒碱 E．有机磷酸酯类

4．琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是：E A．中枢性肌松作用 B．抑制胆碱酯酌

C．促进运动神经未梢释放乙酰胆碱 D．抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 E．运动终板突触后膜产生持久去极化 5．筒箭毒碱的骨筋肌松弛机制是：A A．竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合 B．促进运动神经末梢释放乙酞胆碱 C．抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 D．抑制胆碱酯酶 E．中枢性肌松作用

6．可引起血钾升高的药物是：D A．筒箭毒碱 B．泮库溴铵 C．加拉碘铵 D．琥珀胆碱 E．山莨菪碱

7．新斯的明可加重下列药物过量中毒是：C A．泮库溴铵 B．加拉碘铵 C．琥珀胆碱 D．筒箭毒碱 E．山莨菪碱

B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。）

A．缓慢型心律失常 B．晕动病

C．胃、十二指肠溃疡 D．扩瞳、查眼底 E．过速型心律失常 10．后马托品用于：D 11．东莨菪碱用于防治：B 12．丙胺太林用于：C A．支气管哮喘 B．烧伤或偏瘫患者 C．痛风病 D．甲状腺功能亢进 E．癫痫

8．琥珀胆碱禁用于：B 9．筒箭毒碱禁用于： A

C型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。）

A．山莨菪碱 B．阿托品

C．两者都可 D．两者都不可

13．脂溶性低，不易透过血脑屏障，中枢兴奋弱的药物是：A 14．易通过胎盘及血脑屏障，具有中枢兴奋作用的药物是 B 15．抑制血栓家A2(TxA2)合成及血小板聚集的药物是：A 16．用于治疗青光眼的药物是：C A．琥珀胆碱 B．筒箭毒碱

C．两者都可 D．两者都不可

10．青光眼患者禁用：A

11．具有阻断神经节作用的药物是：B 12．具有释放组胺的药物是：B

13．与氨基糖苷类抗生素合用时易引起呼吸肌麻痹的药物是：A

X型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。）

17．青光眼病人禁用的药物有 ABCE A．山莨菪碱 B．琥珀胆碱 C．东莨菪碱 D．筒箭毒碱 E．后马托品

18．山莨菪碱抗感染性休克的机制是：CE A．兴奋中枢神经 B．兴奋心脏

C．具有细胞保护作用 D．松弛胃肠平滑肌

E．解除小血管痉挛，改善微循环 19．阿托品过量中毒可引起：ABCDE A．心悸

B．口干、皮肤干燥 C．体温升高 D．中枢兴奋 E．视力模糊

20．防治晕动病应选用：BD A．山莨菪碱 B．东莨菪碱 C．苯巴比妥 D．苯海拉明 E．阿托品

21．阿托品应用注意项是 ACDE A．青光服禁用 B．心动过缓禁用 C．高热者禁用 D．用量随病因而异 E．前列腺肥大禁用

22．下列需阿托品与镇痛药配伍治疗平滑肌痉挛痛是 A．胃肠痉挛 B．支气管痉挛 C．肾绞痛 D．胆绞痛 E．心绞痛

14．下列青光眼患者禁用的药物是：DE

CD A．筒箭毒碱 B．加拉碘铵 C．泮库溴铵 D．琥珀胆碱 E．美加明

15．去极化型骨骼肌松弛药的特点是：BCE A．选择性与N1受体结合

B．用药后常先出现短暂的肌束颤动 C．连续用药可产生快速耐受性 D．过量中毒可用新斯的明解救 E．选择性与N2受体结合

16．非去极化型骨骼肌松弛药的特点是：ABCD A．骨骼肌松弛前无肌兴奋现象 B．过量中毒可用新斯的明解救 C．具有不同程度神经节阻断

D．氨基糖苷类抗生素和乙醚能增强和延长肌松作用 E．选择性激动N2受体

17．阻断N1受体的药物是：AC A．美加明 B．泮库溴铵 C．咪噻芬 D．筒箭毒碱 E．琥珀胆碱

18．琥珀胆碱的禁忌证有：ABCE A．大面积烧伤者 B．广泛软组织损伤 C．青光眼 D．支气管哮喘

E．遗传性胆碱酯酶缺陷患者

二、填空题

1．阿托品禁用于（青光眼）、（前列腺肥大）和（幽门梗阻）等。

2．东莨菪碱用于麻醉前给药优于阿托品的原因有（抑制气管腺体分泌强）、（兴奋呼吸）和（中枢抑制或镇静）。

3．阿托品对眼的治疗作用是（扩瞳）、（ 调节麻痹），但因续时间（长），常被（后马托品）取代。

4．东莨菪碱常用于（麻醉前用药）、（晕动病）、（震颤麻痹）和（妊娠或放射病呕吐）等。 5．阿托品的代用品扩瞳合成药有（后马托品）、（托品酰胺）等；解痉合成药有（丙胺太林）、（贝那替嗪或地美戊胺或哌仑西平）等。

1．骨镕肌松弛药可分为（去极化型）和（ 非去极化型）两类，各类代表药物分别为（琥珀胆碱）和（筒箭毒碱）。

2．拌库溴铵为人工合成的（非去极化型）肌松药，其特点是（肌松强而快）、（ 无神经节阻断）、（较少促进组胺释放）。

三、简述题

1．简述“调节麻痹”。

答：抗胆碱药如阿托品，可阻断眠睫状肌M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紫，晶状体处于扁平状态，屈光度变小，故不能将近处物体成像在视网膜上，视近物模糊，适于视远物，此现象称调节麻痹。

2．简述丙胺太林的作用和应用。

答：丙胺太林口服吸收差，不易通过血脑屏障，对胃肠平滑肌解痉强而持久，并能抑制胃酸分泌。用于胃、十二指肠溃疡和胃肠绞痛。不良反应较少。 1．简述琥珀胆碱过量中毒忌用新斯的明的原因

答：新斯的明属易逆性胆碱酯酶抑制药，通过直接或间接兴奋N z受体与琥珀胆碱产生协同作用；也能抑制假性胆碱酸酯酶，不仅不能拮抗，反而能增强和延长琥珀胆碱的作用，更加重中毒症状，应采用人工呼吸解救。 2．简述筒箭毒碱过量中毒应用新斯的明的原因

答：筒箭毒碱属竞争型肌松药，能竞争性地阻断乙酰胆碱的去极化而使骨骼肌松弛。新斯的明通过直接或间接(抑制胆成酯酶使乙酰胆碱增多)兴奋N2受体，可拮抗筒箭毒碱作用，可用于筒箭毒戚过量中毒解救。

四、论述题

1，试述阿托品的防床应用及其药理学基础。

答：①缓解内脏平滑肌绞痛；可松弛内脏平滑肌，以胃肠平滑肌绞痛较好，胆和肾绞痛与哌替啶合用，以增强疗效；②麻醉前给药：抑制呼吸道腺体分泌，防止呼吸道阻塞等，也可用于严重盗汗及流涎；③治疗缓慢型心律失常：可解除迷走神经对心脏的抑制，用于窦性心动过缓和房室传导阻滞及锑剂中毒引起心律失常等；④感染性休克：大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环，⑤眼科应用：与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调节麻痹用以验光配镜；⑥解救有机磷酸酯类中毒：阿托品以M受体阻断可缓解中毒M样症状和中枢症状；轻度中毒可单用，中和重度中毒与胆碱酯酶复活药合用。 2．试述阿托品的主要不良反应，过量中毒症状表现及其解救。

答： 阿托品因作用广泛，需用某一作用，其他就成为副作用，常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等。

过量中毒出现中枢兴备、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、妄、幻觉、惊厌等，严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。解救措施如。服中毒需洗胃、排出胃内药物。外周中毒症状可给予毛果菩香碱、新斯的明或毒局豆城等，但图解救有机磷政酯类中毒而应用阿托品过量时，不能用新斯的明和毒扁豆城等杭胆碱酯酶等。中枢兴奋症状可适量地西洋对抗。

3．试述山莨菪碱和东莨菪碱的作用和应用。

答：山莨菪碱具有明显外周抗胆碱作用，有抑制腺体分泌、扩瞳及中枢作用弱。大剂量可松弛平滑肌、解除小血管痉挛，改善微循环明显，此外尚有细胞保护作用。用于感染性休克和胃肠绞痛、脑血管痉挛和栓塞等。

东莨菪碱外周抗胆碱作用对腺体分泌、散瞳和调节麻痹作用较强，对心血管和平滑肌作用弱，具有明显镇静作用，大剂量可出现催眠甚至麻醉。用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、缓解震颤麻痹症状和中药麻醉等。 4．试述山莨菪碱治疗感染休克的药理学基础。

答：山莨菪碱抗体克机制除扩张血管，改善微循环，增加器官组织血液灌注量外，尚具有细胞保护作用，提高细胞对缺血、缺氧的耐受性，从而稳定生物膜，减少溶酶体酶释

放和休克因子产生等。因山莨菪碱选择性较高，不良反应少，巳替代阿托品用于感染性休克及胃肠绞痛等。

1．试述神经节阻断药的作用特点、应用和禁忌证。

答：神经节阻断药的作用特点：①对交感和副交感神经节选择性低；⑦不良反应大，③作用强而快；④仅用于其他降压药无效的急进型高血压、高血压危象及脑外科拉制性低血压等，⑤反复用药易产生耐受性；禁用于冠心病，肾功能不全及青光眼等。 2．试述去极化型和非去极化型肌松药的肌松机制及其特点

答：去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化，使终板不能对乙酰胆碱起反应而使骨骼肌松弛。其特点是：①肌松前先出现短暂肌束颤动；③连续用药可出现快速耐受性；⑤过量中毒禁用新斯的明解救；④常用量时，无神经节阻断作用。

非去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱去极化使骨酪肌松弛。其特点是：①同类阻断药间有相加作用；⑧吸入麻醉药乙醚和氨基酸苷类抗生素能增强和延长肌松作用；③具有程度不等的神经节阻断作用；④过量中毒可用新斯的明解救。

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