健康促进试点医院自评报告

娄庄卫生院2015年度创建健康促进医院工作

自评报告

前言

一、项目实施情况

（一）建立与完善组织管理体系。

（二）开展员工能力建设培训与动员。

（三）建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境。

1、物质环境

2.人文与宣传环境

（四）提高患者、家属和社区居民及医护人员自身在疾病防治、健康保健和健康生活方式等方面的技能。

1.院内患者健康教育

2.院外健康教育

3.医护人员健康促进

(五)特色健康教育与健康促进活动。（根据自身专业优势、工作特点、患者和医护人员需求，开展慢性病综合防控活动。）

(六)无烟医院建设。（达到“无烟卫生计生机构评分标准”是健康促进医院“一票否决”的条件。）

二、考核评估

院内自评、满意度评估等，结合《健康促进医院评价指标体系（2014版）》和健康促进医院培训会提出的要求、《患者满意度调查表》等内容，客观描述项目指标完成情况，具体分析存在问题与差距，

提出建议。 娄庄卫生院健康促进医院自我评估表

【注】：本评估表括号内列举之「例如」事项，系指为了解该项目执行状况时可考虑采用的作法。

2.2 病人的健康促进需要评估必须在与病人第一次接触时完成，并且在病人临床状况有变

化

或有需要时能做适当检讨及调整。

2.3 病人健康促进需要评估有涵盖其他照护者所提供的数据，并能注意到病人的社会状况及文化背景

4.3 医院确保有相关程序以发展及维持员工对健康议题的认知。

█做到□部份做到 □未做到

4.3.1有提高员工对健康议题认知的政策。 (例如：检查有无针对烟害、酒瘾、药 物滥用或运动的政策。 )

█做到□部份做到 □未做到

4.3.2 有员工戒烟计划。 (例如：有此类计划。 )

█做到□部份做到 □未做到

4.3.3 有每年进行员工调查，内容包括：个人行为评估，对相关服务或政策的认 知，对健康促进活动的利用。 (例如：检视问卷与同仁调查的结果。 )

5.1 医院确保所提供的健康促进服务符合当前的规定且和当地健康照护政策计划一致。 ■做到 □部份做到 □未做到 ■做到 □部份做到 □未做到 ■做到 □部份做到 □未做到 ■做到 □部份做到 □未做到 5.1.4与照护伙伴间有书面的合作计划，以增进病人照护的连续性。 (例如：有收 住院的标准、出院计划。 ) 5.1.3依据当地卫生政策计划执行的需要，与其他同部门及跨部门资源进行合作。 (例如：和政策的一致性、适合性。 ) 5.1.2医院能够提供有合作关系的健康及社会服务资源名册。 (例如：有已更新的 名册。 ) 5.1.1管理阶层有重视当地的卫生政策计划。 (例如：在管理阶层的相关会议记录 中，有与相关法令和规章的评论可查。 )

5.2 医院确保病人在门诊及出院后，都能继续获得及执行健康促进的活动和程序。■做到 □部份做到 □未做到 ■做到 □部份做到 □未做到 ■做到 □部份做到 □未做到 ■做到 5.2.4

对于适当的病人，在复健计划中叙明医院及合作伙伴的角色，并记录在病 5.2.3 对接受转介的机构有适时提供关于病人病情、健康需要以及介入的书面摘 要。 (例如：有摘要复本可查。 ) 5.2.2 在机构间有双方认同的病人信息交换程序。 (例如：有此类程序。 ) 5.2.1在门诊咨询、转诊或出院准备时，有给予病患(或家属)易于理解的后续 追踪说明。 (例如：在病人调查中对病人进行评估。 )

□部份做到 □未做到

历中。 (例如：检视此类病人记录。 )

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