协助患者翻身及有效咳嗽操作流程

协助患者翻身及有效咳嗽流程 操作者准备：着装规范，戴手套、戴口罩 评估：患者病情、意识、对理解合作能力、体重及躯体活动能力、咳嗽的耐受程度、学习能力等。 患者准备：解释，问二便 环境准备：安全、舒适、清洁、温度适宜，必要时遮挡 用物准备：听诊器、纸巾，大毛巾,视病情需要备枕头 准 备 翻 身 核对病人,固定病床,摇低床头，放下近侧床栏 戴手套,移枕头,协助患者一手放在腹部一手放枕边. 将患者肩、腰、臀、双下肢、依次向操作者靠近；操作 者一手托患者肩，另一手托膝，协助患者侧卧位(根据 病情转向对侧或近侧)。 必要时采用预防压疮护理措施 协助患者使肢体处于功能位 下而上,由内向外,迅速而有节奏叩击胸壁,震动气道 拍 背 垫大毛巾, 拍背-方法:手掌微曲成杯状,在吸气和呼气时以手腕的力量,从肺底由咳嗽方法 协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈膝、上身前倾）。 有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。将余气尽量呼出,再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做2～3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始 必要时协助排痰，保持患者面部清洁，体位舒适, 脱手套,洗手 肺部听诊 观察病情、生命体征、呼吸情况，若有异常立即停止，报告医生 观察皮肤情况，如有异常及时处理 咳嗽的效果,如有痰液，观察痰液的性状、量、颜色 整理床单位, 协助患者取舒适体位,上床栏. 整理用物，分类放置 洗手 记录 观 察 整 理 备 注 1、体重超重或病情危重时，采用双人翻身法或轴式翻身法。 2、出现呼吸困难及紫绀，立即停止操作并采取相应措施。 3、痰液粘稠者先进行雾化吸入和拍背，有助于痰液咳出。 4、有伤口者，护士或指导患者双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛。 5、颈椎损伤的患者采用轴式翻身法；腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要双手在其上腹部施加压力，以代替其腹肌的功能，协助完全有效咳嗽动作。 6、操作中如出现痰液梗阻，立即给予吸痰 7、禁忌症：腰穿术后6小时内、病情及耐受力不能承受的情况等

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