远程医疗

远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。国外在这一领域的发展已有40多年的历史，而我国只在最近几年才得到重视和发展。 一、最新进展 5.1国外的发展现状

世界上许多国家十分重视对远程医疗的研究开发工作，尤其是一些发达国家，凭借其富有的财力，在远程医疗方面投入巨额资金。特别是在美国、欧洲已经获得了较大范围的应用。美国的HPCC计划将远程医疗列为通过计算机技术的飞速发展，实现信息相关产业巨大变化的九大项目之一。

美国凭借其雄厚的科技和财力资源，几乎在远程医疗的所有方向上都在进行探索和尝试，诸如国防部远程医疗试验台远程医疗项目的局部数据调用；俄克拉荷 马大学健康科学中心心脏病心律不齐咨询系统；MPHONE；比萨大学放射学系病人图像和数据通讯系统；佐治亚医学院的儿科远程医疗；EwIsH免疫学和呼吸医疗中心和IOS ALAMOS国家实验室联合远程医疗项目等等。除了用于社会发展和社会福利方而以外，美国军方研制的医学顾问系统于指导美军的战场救护等等。以上这些仅仅是美国已经应用或正在进行的项目当中的一小部分。

目前，全球有难以数计的人在进行远程医疗的研究工作．可见，世界各国都充分认识到远程医疗巨大的市场潜力，它是目前科技研究的一道风景线，也是世界尖端人才瞩目的一个焦点。目前，在国外，远程医疗系统的研究和应用主要集中在：

A.医疗信息集成与交换协议(如DcOM3、HL7等)，目标主要在于将医疗信息系统(包括信息 系统、医疗设备等)集成起来，形成以病人为中心的服务。形成跨地区、跨国家的病人资料(如病史、x线、CT图像等)传送、存取等集成健康电子记录信息管理中心；

B.远程医疗保健信息服务系统结构，即在一个能保证安全和认证策略下的连

续性地协作环境中，建立集成的面向用户服务的区域医疗保健系统。提供分布式计算机服务、信息管理服务、应用协同服务、用户接El服务、财务服务(支持商业和个人财务交易)；

C.远程医疗环境中的智能图像管理技术，基于联合自治信息系统功能和数据集成．研究开发以病人记录作为中心元素，借助内容和结构来访问信息资源。采用分布式分层存储策略处理和获得区域级或一个单个医院的智能图像信息。 5.2国内发展现状

目前，我国网络建设势头非常迅猛。国家重点发展工程中，一个重要项目是远程医疗。随着我国信息化基础建设的逐步完善，远程医疗系统将在多种通讯线路并存的情况下，向移动性、多样性、实时性方向发展。我国的上海医科大学与上海交通大学、南京军区、北京医科大学信息中心、清华大学、军事医学科学院、西北大学可视化技术研究所等研究机构和中心也都在开发和设计适合我国国情的远程医疗系统，有些系统已用于临床或即将用于临床，如家庭监护、心电超声图像的远距离传输、妇幼保健等某些科目。

由于远程医疗在中国还只是一个新生事物，其发展只有四五年的历史，且中国在通信设施、医疗设备等各方面与发达国家有很大的不同。因此，与国外对远程医疗的研究相比，我国的研究工作还只是小范围的、研究人员屈指可数，研究面也较狭窄，而且大多都集中在以下几个方面：

A.基于视频会议系统的远程会诊系统； B.远程家庭监护；

C.基于WEB网站的医疗信息咨询； D.某些疾病数据库系统。

日前，国内对于整个远程医疗系统的架构模型、医疗信息交换与集成、医疗图像的智能处理与管理技术研究还处于空白或薄弱的状态。这些对于我国远程医疗系统的建立和国民健康医疗保障系统的建立带来了很大的困难。

二、系统优缺点

远程医疗服务系统给客户带来的利益

１、随时随地的医疗服务：提供整套通讯系统，患者足不出户就可以享受医疗服务，在恰当的场所和家庭医疗保健中使用远程医疗可以极大地降低运送病人的时间和成本，时间就是生命。

２、平衡医疗资源：提供视音频信息和数据等多媒体信息的共享服务，可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务，这可以通过将照片传送到关键的医务中心来实现平衡医疗资源，让欠发达地区的患者也能够接受大医院专家的治疗；同时也可以使医生突破地理范围的限制，共享病人的病历和诊断照片，从而有利于病人得到更全面的诊疗，并促进临床研究的发展。

３、发展医疗增值业务：提供标准的通讯接口，医院可以对家庭和社区提供远程诊疗服务，远程重症监护服务等增值业务，更好的为患者服务。

４、远程技术培训：通过视频通讯系统和录播系统，对远程用户进行健康知识讲座，专业医疗培训，提高地区医疗水平，并且提供一个开放技术交流平台，促进全国医疗水平发展和飞跃。

（一）规模有限，产品质量难以保证

软件产品开发技术路线的选择比较随意，很难适应未来产品的发展的需要，软件不能进行无缝的升级。产品和项目界限不分明，通用性、定制性比较差。产品缺乏良好的结构设计，代码难以维护。产品的质量很难保证，很多软件产品是从一个项目过渡来的，品对安全性、性能、部署环境往往考虑不够[8]。

（二）资金缺乏，技术一般

中国软件业，最缺的是资金，最不缺的是人才。近两年软件人员比较好找工作，各大院校里只要是理科专业的肯定苦学计算机知识。软件是高投入、高产出、高风险的行业，技术转化为生产力，需要充足的资金支持，这一点在国内却得不到满足[9]。

(三) 软件市场机制的缺失

什么是好产品，或者符合该企业真正需求的、质优价廉的软件产品，客户本

身可能都很难说清楚。我国软件市场的胜出者常常只好比营销手段，比关系。市场机制不建立，我国软件产业很难说看到真正的希望，而只有这种机制才能保证我国软件产业的长期健康发展[13]。

（四）产品稳定性有待提高

由于国内提供商通盘考虑性差，对于开发的软件总是出现修补等状况。而且还有可能一个系统的多种版本的状况出现，为以后的维护带来不便，使系统的稳定性出现问题。

三 、详细介绍

指借助现代通信技术实现的对于远地对象的医疗服务系统，利用远程医疗系统可以对远地对象进行检测、监护、诊断等。

远程医疗的组成

远程医疗系统主要由以下三个部分组成：

A.医疗服务的提供者。即医疗服务源所在地，一般位于大城市的医疗中心，具有丰富的医学资源和诊疗经验。

B.远地寻求医疗服务的需求方。可以是当地不具备足够医疗能力或条件的医疗机构，也可以是家庭患者。

C.联系两者的通信网络和诊疗装置。其中通信网络可以包括普通电话网、无线通信网以及通信卫星网等；医疗装置包括计算机软硬件、诊疗仪器等。

远程医疗的服务方式

远程医疗系统的服务方式又分为实时（在线）方式和非实时（离线）方式两种。实时方式是指条件允许或紧急情况时使用，可以使患者获得及时的救助，但花费较高，操作难度较大；非实时方式是指将医疗服务需求方的资料随时传送给服务提供方，等待处理。位于大医院的专家可依据用户提供的资料作出相应的诊断。在医疗咨询、培训、教育等应用场所也经常用到。这种方式可大大减少对网络系统带宽的要求

构建远程医疗的主要技术 诊疗和临床检测工程技术

如心电图、血压、血氧等生理和电生理参数的检测技术，B超、CT等医学成像技术，血、尿、体液的各种生化含量指标的检测技术。由于远程医疗的特点是患者在远地，有些面对面就诊时可以获取的信息可能无法获取或无法直接获取（例如触摸等）。面临的问题就是怎样将这些信息进行数字化，并联网进行传输，这就对传统的医疗设备提出新的要求。

信息学技术

包括各种医疗信息的存储、显示、处理、查询、管理以及各种数据库技术等。在远程医疗活动中，采集后的医疗信息进行存储也是一个难题，不仅存储量大，而且时间长，有的病人资料要保存几十年以备查询，因此熟练和合理的运用数据库乃至数据仓库至关重要；信息显示技术关系到诊断的准确性，所以要尽量选择较好的显示器；医疗信息的处理也发挥着重要作用，要让信息更易读更准确；对于海量的医学信息，科学管理有利于信息的分析和利用，大量的临床信息的纵横分析将揭示新的医疗现象和规律，这也有利于医学学科的发展。

远程通信技术

远程医疗中传送的医学信息主要有数据（data）、文字（text）、视频（video）、音频（audio）、和图像（image）等形式。其中数据和文字信息的数据量小，对通信要求不高。视频和音频信号数据量较大，在远程实时会诊中通常需要同时传送视频和音频信号。还经常需要用到一些医学影像信息，如X光片、CT图像等静止图像（still image）和运动图像（motion image），这些都需要传输速度较快、较稳定的通信网络。佰锐科技AnyChat SDK即时通讯平台在这方面可以为大家提供远程通信技术的技术支持，佰锐科技的即时通讯平台可以集成开发到不同的远程医疗系统，为系统的开发节省了大量的人力物力和财力。[

四 、总结与展望 总结

我国是一个幅员广阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别，特别是广大农村和边远地区，因此远程医疗在我国更有发展的必要。我国从上世纪80年代才开始远程医疗的探索。

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