HPV高危型别检测联合细胞学检查对宫颈病变的筛查效果分析

HPV高危型别检测联合细胞学检查对宫颈病变的筛查效果分析

发表时间：2014-08-26T15:42:32.530Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：吴赞开彭俊云陈群芳莫善钰[导读] HPV型别检测联合TCT检测可有效的提高对宫颈病变阳性检出率的效果。

吴赞开彭俊云陈群芳莫善钰 (广东省高要市人民医院 526040) 【摘要】目的分析HPV高危型别检测联合液基薄层细胞学检测(TCT)对宫颈病变的筛查效果。方法选取1568例宫颈病变筛查患者作为观察对象，对所有入选对象均进行HPV高危型别检测，检测结果阳性患者进行TCT检测。TCT检查诊断为非典型鳞状上皮意义不明确(ASCUS)及以上的妇女和高危型HPV阳性患者均在阴道镜下取病理活。对所有检测结果进行统计分析。结果①HPV检测结果 1568例患者HPV DNA阳性率为19.58%(307/1568)。②TCT检测结果 307例标本中结果为WNL的样本高危型HPV的感染率为10.10%(31/307)，结果为ASCUS以上的样本高危型HPV的感染率为89.90%(276/307)。③TCT检测结果为WNL和ASCUS的标本HPV各型别病毒载量差别不明显(P>0.05)。④TCT检测和阴道镜检测阳性符合率分别为：WNL90.32%(28/31)；ASCUS及以上90.55%(278/307)。结论 HPV型别检测联合TCT检测可有效的提高对宫颈病变阳性检出率的效果。【关键词】HPV高危型别检测液基薄层细胞学检测宫颈病变【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0237-02 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，发病在近年来呈现年轻化的趋势[1]。因此，对宫颈疾病的筛查也成为临床的重点工作之一。近年研究资料显示[2]，人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌发生的重要原因。HPV作为一种在自然界广泛传播的、分型较多的病毒，临床根据其致癌特点常将其分为高危型HPV和低危型HPV两种[3]。本研究纳入1568例宫颈病变筛查患者作为观察对象，对其进行HPV高危型别检测和液基薄层细胞学检测(TCT)，旨在了解两种方式联合应用在宫颈疾病筛查中的作用。

1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年1月至2014年3月进行宫颈筛查的1568例患者的作为观察对象，所有入选对象均无子宫和宫颈手术史。患者年龄23-69岁，平均(35.83±8.62)岁；所有患者均有外阴瘙痒、白带增多或接触性出血病史。

1.2 方法 1.

2.1HPV高危型别检测 1.2.1.1检测方法采用荧光定量检测。将棉签在宫颈口逆时针旋转三圈，并作短暂停留，后将棉签置于密闭的试管中送检，从用DNA提取液提取样本基因组DNA作为模版备用。每个标本同时急性三个平行反应管检测。①用两种不同的荧光检测HPV16，18和45，同时加入HPV16,18基因质粒DNA。后按倍数对其进行稀释，并与标本同步扩增，建立标准曲线。②用两种不同的荧光检测HPV31，33，52，58和67，同时加入HPV58，31基因质粒DNA。同样对其进行倍数稀释，并扩增，建立标准曲线。③采用含有β球蛋白基因的质粒DNA进行绝对定量检测，以了解提取的DNA是否适宜进行扩增反应。若β球蛋白基因扩增反应呈阴性则应重新取样后再检测。

1.2.1.2结果的判读 FAM通道的反应1阳性为HPV16，反应2为阳性则为HPV33，52，58，67；VIC通道的反应1阳性为HPV18，45，反应2阳性则为HPV31。

1.2.2TCT检查采用美国新柏氏液基细胞学制片技术，按TBS细胞学分级进行诊断。

1.2.3组织病理学检测电子阴道镜下组织活检，HE染色后镜检。

1.2.4病毒载量的计算通过加入的已知浓度标准参照品相对照，仪器软件自动计算。

1.3统计学处理本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结果 2.1 HPV检测结果入选的1568例患者中HPV DNA阳性共307例，阳性率为19.58%(307/1568)。

2.2 TCT检测结果 307例HPV DNA阳性标本中经TCT检测结果为WNL的样本高危型HPV的感染共31例，感染率为10.10%(31/307)；经TCT检测结果为ASCUS以上的样本高危型HPV的感染共276例，感染率为89.90%(276/307)。

2.3病毒载量 TCT检测结果为WNL和ASCUS的标本HPV各型别病毒载量差别不明显，见表1。表1 TCT检测不同结果标本HPV各型别病毒载量比较 (x-±s,×105)

2.4 TCT检测结果与病理组织结果 TCT与阴道镜的阳性符合率分别为：WNL90.32%(28/31)；ASCUS及以上90.55%(278/307)。

3 讨论高危型HPV检测和TCT检测都是宫颈癌筛查中较为常用的方法[4]。高危型HPV检测通过提取宫颈处的分泌物和脱落细胞，可对多种高危型HPV-DNA进行检测，特异性较高，是判断宫颈癌癌前病变的有效方式。TCT检测是一种较为成熟的宫颈癌筛查技术，对宫颈癌及宫颈高度病变均有较高的灵敏度和特异度[5]。本研究将两种方式联合应用到宫颈病变的筛查中，先对高危型别进行分型、定量检测，将检测结果为阳性的患者再行TCT检测盒阴道镜检查。经统计分析发现，TCT检测结果为WNL的患者，高危型HPV感染率为10.1%，而结果为ASCUS及以上的患者高危型HPV的感染率为89.9%。较好的说明了随着宫颈疾病的进展，高危型HPV感染也更为严重。但高危型HPV各型别的病毒载量在TCT检测结果为WNL和ASCUS及以上的患者中差别不明显(表1中，各型别比较，P>0.05)。同时TCT检测和电子阴道镜检测的符合率均在90%以上。因此，在宫颈病变的筛查工作中将HPV高危型别检测和TCT检测联合进行应用可有效的提高阳性检出率，有助于提高宫颈癌及癌前病变的准确性，在宫颈癌的防治和治疗工作中都具有重要意义。参考文献

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