江苏省2015年上半年主治医师（外科）实操考试题

江苏省2015年上半年主治医师(外科)实操考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形____

A．杵状指 B．垂腕 C．猿手畸形 D．银叉畸形 E．枪刺刀畸形 2、临床诊断前列腺癌的基本方法是____ A．CT B．MRI C．排泄性尿路造影

D．全身核素骨扫描 E．直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定3、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对 A：胆总管下端多数与主胰管汇合

B：Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 C：胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉

D：胆囊三角由胆囊管，肝总管及肝脏面下缘构成 E：胆囊管汇入胆总管的变异较多

4、休克期液体复苏的目标，以下哪项不正确 A：尽快恢复血容量，纠正\显性失代偿性休克\B：尽早改善组织缺氧

C：迅速恢复胃肠道血供，纠正\隐匿性代偿性休克\D：提高胶体渗透压，以减轻水肿

E：尽早应用清除氧自由基药物，减轻再灌注损伤

5、下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗____ A．锁骨下动脉—肺动脉吻合 B．上腔静脉—右肺动脉吻合

C．降主动脉—左肺动脉吻合 D．上腔静脉—右上肺静脉吻合 E．升主动脉—右肺动脉吻合

6、镇痛药起效迅速，但病人血药浓度波动大的给药方式是____

A．肌内注射 B．口服 C．静脉单次注射 D．静脉持续滴注 膜外给药

7、烧伤创面早期处理哪一项是错的 A：剔除创周毛发剪短指(趾)甲 B：肥皂水清洁健康皮肤 C：剪除所有水泡 D：清除坏死表皮

E：无菌盐水反复冲洗

8、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A．尿常规 B．血常规 C．ECT

D．腰椎X线平片 E．全消化道造影

9、有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 A．黄色纤维瘤常与外伤有关

E．硬 B．带状纤维瘤常位于腹部

C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E．黄色纤维瘤一般直径在1cm以内 10、内生软骨瘤好发部位是____

A．股骨管状骨 B．胫骨管状骨 C．肱骨管状骨 D．肋骨 E．指骨管状骨 11、术前准备中，下列哪项处理不正确

A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才实行手术

B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg C．肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术

D．肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术

E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平才能手术

12、脊柱外伤后导致脊髓右侧半横断损伤，其典型的临床表现是 A．双侧肢体完全瘫痪

B．同侧肢体运动消失，对侧肢体感觉丧失

C．同侧肢体运动和深感觉丧失，对侧浅感觉消失 D．同侧肢体运动和浅感觉丧失，对侧深感觉丧失 E．同侧肢体感觉丧失，对侧肢体运动消失

13、车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次/分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是 A．吸氧，减轻呼吸困难

B．可能有气胸存在，立即拍胸片 C．清除口、鼻腔出血和异物

D．休克代偿期，紧急输液补充血容量 E．应用抗生素

14、男，32岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块10小时。BP 70/50mmHg P120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是____ A．快速输血补液 B．经腹行肾切除术

C．继续输血下经腹行肾切除术 D．经11肋间切口行肾切除术

E．继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术

15、一中年男性从汽车上摔下6小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑____

A．右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 B．右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝 C．左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 D．左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝 E．左枕部脑挫裂伤伴脑疝 16、右旋糖酐最大用量为 A．800ml

B．1200ml

C．1500ml D．2000ml E．2500ml

17、患者，女，29岁，左乳胀痛5天，可触及4.5cm×4cm肿块，体温38.2℃。诊断为急性乳腺炎，对该病人的不适当处理为 A．使用抗生素 B．手术切除 C．穿刺检查 D．超声检查 E．CT检查

18、患者，男性，28岁。自诉，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是____

A．慢性腰扭伤 B．腰肌劳损 C．腰椎结核 D．腰间盘突出症 E．强直性脊柱炎

19、一患有门静脉高压症的患者，有食管胃底静脉曲张，伴有脾大、脾亢，肝功能轻度损害。宜选择哪个术式____

A．单纯脾切除术 B．肠系膜上静脉下腔静脉分流术 C．门腔静脉分流术 D．脾切除，脾肾静脉分流术 E．脾切除，贲门周围血管离断术

20、下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点 A．有可能改善部分肝功能

B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 C．手术创伤相对较小

D．有利于门静脉高压性胃病的恢复 E．操作相对简单易于在基层推广

21、女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症____

A．梗死后综合征 B．成人型呼吸窘迫综合征 C．乳头肌功能不全 D．室间隔穿孔 E．室壁瘤形成

22、下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求 A．每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal

C．含有适量的电解质、维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂

E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2

23、患者，男，72岁，排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，该患者的治疗应首选的是

A．单纯经尿道膀胱液电碎石 B．膀胱切开取石 C．体外冲击波碎石

D．经尿道前列腺电切术 E．药物溶石和排石治疗

24、患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入____ A．抗菌药物 B．高渗盐水 C．低分子右旋糖酐 D．清蛋白 E．5%碳酸氢钠

25、诊断肠旋转不良最可靠的方法是____

A．腹部立位平片 B．B超 C．CT D．钡餐造影 E．钡剂灌肠 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、若为该患者施行清创术，下列说法正确的是

A．为减少搬动最快速度的获得麻醉效果，可采用全麻下清创 B．为改善患肢感觉运动障碍，有少量污染的挫伤神经应该保留 C．为防止骨髓炎的发生，骨折断端应该用毛刷彻底刷净 D．骨折断端表面有污染，可以去除污染的骨折端0.5cm E．任何挫裂的肌腱在清除污染后可保留并缝合 2、关于腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的____ A．引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化 B．多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状 C．腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病 D．腹主动脉瘤可感腹部搏动感、腹痛

E．多数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血

3、女性，21岁，高空坠落伤。查体：BP 70/50mmHg，HR 100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案____ A．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 B．立即开颅清除血肿

C．抗休克治疗至血压正常后再行手术 D．抗休克治疗的同时先行开腹探查

E．开颅及开腹探查同时进行

4、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是 A．股骨颈骨折 B．股骨转子间骨折 C．股骨干骨折 D．股骨髁上骨折 E．髋关节中心型脱位

5、新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是____

A．头偏向健侧、下颌转向患侧 B．面部不对称 C．颈部淋巴结增大 D．两眼不在同一平面 E．胸锁乳突肌肿块

6、男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为

A：轻度烧伤 B：重度烧伤 C：中度烧伤 D：特重度烧伤 E：中、重度烧伤

7、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____

A．静脉壁损伤 B．血流缓慢 C．血液高凝状态 D．多发生于手术后或制动病人 E．静脉闭塞

8、男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60％，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为 A：休克 B：蜂窝织炎 C：二重感染

D：烧伤创面脓毒症 E：全身感染

9、下肢静脉曲张能否手术取决于____

A．大隐静脉瓣功能 B．小隐静脉瓣功能 C．深静脉回流通畅情况 D．浅静脉曲张情况 E．交通支瓣膜情况 10、临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值 A．局部疼痛肿胀 B．X线摄片

C．穿刺液作结核菌培养

D．消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 E．结核菌素试验阳性

11、临床上所说的电烧伤实际上是指 A：电弧烧伤

B：触电后易燃物引起的烧伤 C：接触性电烧伤 D：电损伤或电击伤

E：电弧放电烧伤和电损伤 12、最佳治疗方案是 A．包皮口扩大术 B．包皮环切术 C．导尿

D．膀胱造瘘术 E．肾造瘘术

13、热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于____ A．直接由热力引起细胞死亡

B．热力使细胞代谢障碍导致坏死

C．热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死

D．局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死 E．热力使细胞活性丧失所致 14、尿结石的形成部位是____

A．肾和膀胱 B．肾、输尿管、膀胱及尿道 C．肾 D．膀胱 E．以上都不是

15、关于烧伤创面的处理，哪项错误____ A．大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创 B．较大且完整的水疱宜清除水疱液

C．头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法

D．尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法 E．浅度烧伤创面宜采用包扎疗法 16、引起气性坏疽的病原菌是____

A．金黄色葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．大肠杆菌 D．梭状芽胞杆菌 E．铜绿假单胞菌

17、25岁男性，右股骨干骨折已一年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗 A．手法复位，牵引固定 B．手法复位，石膏外固定 C．加强营养，促进骨愈合 D．加强功能锻炼

E．手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

18、男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感4个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为 ____

A．早期食管癌 B．食管息肉 C．晚期食管癌 D．食管憩室 E．贲门失弛缓症

19、下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A．腹膜后 B．直肠下部、肛管 C．胃底、食管下段 D．前腹壁 E．脾门和胰体尾周围

20、患者女性，25岁，右下第二磨牙松动拔牙。术中创喷射剧烈出血，经碘仿纱条加压填塞后止血。曲面断层片显示骨髓腔间隙加大，呈不规则小的多房密度减低影，呈皂泡样。此时诊断首先应考虑（）。 A．下牙槽动脉出血 B．下牙槽静脉出血 C．根尖肉芽肿出血 D．颌骨中央性血管瘤 E．以上都不是

21、下列哪项不应及时开胸探查____

A．胸腔内进行性出血 B．支气管断裂 C．胸内存留较大异物 D．心脏压塞 E．张力性气胸 22、应采取的有效措施是 A．大量应用抗生素 B．纠正酸中毒 C．用血管收缩剂 D．加快速度补液 E．给强心药

23、引起足下垂的原因是 A．腓总神经损伤 B．胫神经损伤 C．尺神经损伤 D．腋神经损伤 E．跟腱断裂

24、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 25、胸外心脏按压的正确部位是 A．胸骨上、中1/3交界处 B．胸骨下1/2

C．胸骨左缘第4肋间 D．胸骨中、下1/3交界处

E．胸骨左缘第4肋间腋中线上

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