六味地黄丸治疗老年失眠症31例疗效观察（博士生论文）

六味地黄丸治疗老年失眠症31例疗效观察（博士生论文）

【摘 要】目的：观察富硒浓缩六味地黄丸治疗老年失眠症的临床疗效。方法：将62例老年失眠症患者随机分为治疗组和对照组各31例， 治疗组给予富硒浓缩六味地黄丸合，对照组给予西药地西泮片和谷 维素作对照 ，15天为一个疗程，两组均治疗两个疗程以观察疗效。 结果： 对照组总有效率为67.74％， 治疗组总有效率为90.32％．治疗组疗效明显优于对照组。结论：富硒浓缩六味地黄丸治疗老年失眠症有较好的临床效果。

【关键词】富硒浓缩六味地黄丸 ；失眠症

老年失眠症是困扰老年人的一种常见病，是指特发于老年期的原发性失眠，长期失眠能引起免疫功能低下，引发其他疾病，因而严 重影响老年人的生活质量和身心健康。现代医学常用的安眠镇静类 药物极容易产生耐药，且不良反应多，近年来采用富硒浓缩六味地黄丸治疗老年失眠症31例，收到较好的疗效，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料： 选择2007年6月 ～ 2011年6月在我院门诊就治的心肾不交型老年失眠症患者62例，随机分为治疗组和对照组各31 例。治疗组男16例，女15例；年龄64～70岁，平均67.16岁，病程1～ 5年，平均4.26年。对照组男14例，女17例，年龄63～72岁，平均68.37岁，病程0.5～6年，平均4.17年，主要临床表现为人睡闲难或睡而易醒，醒后再不能入睡，时醒时睡，重者整夜不眠， 常伴心烦多梦、心悸、健忘、头晕耳鸣、神疲乏力、 舌红苔少细数。

辨证属于心肾不交症。两组在性别、年龄和病程等方面比较无显著差 异性。

1.2判断标准： 医诊断标准：参照CCMD一2一R失眠症的诊断标准及《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)》的诊断标准确定：① 以睡眠障碍为主要症状，其他症状继发于失眠，如入睡困难、睡眠浅、夜间易醒、醒后不易入睡及主观性失眠等，醒后感觉不适，疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生 3 次，并持续1个月以上；③失眠引起明显的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；④排除其他躯体疾病和精神障碍症状的一部分。入组前1 周未服用镇静、催眠药物，心电图、血常规及生化检查无异常；并排 除各种精神障碍及手术期疼痛、成瘾物质依赖所造成的睡眠障碍。 中 医诊断按不寐的辨证标准为心肾不交。 1.3 方法

治疗组以富硒浓缩中药六味地黄丸为基本方，药物组成：熟地黄、山茱萸（富硒）、牡丹皮、茯苓、泽泻。每日三次，早上和中午各15粒，晚上20粒，服用40天为一疗程。对照组睡前半小时，服用地两泮片5 m g，维素20mg／次,3次/天。以15 d为一个疗程，连续服用3个月后两组疗效。

1 .4疗效判定标准：临床痊愈： 睡眠时间恢复正常或夜问睡眠时问在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛； 显效 ： 睡眠明显好转， 睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。

2.1疗效比较：两组总有效率比较 ，总有效率：治疗组90.32%，对照组67.74%

2.2不良反应：治疗组仅3例服药后出现轻度腹泻。对照组出现头昏 4例，记忆力下降 2例，困倦乏力5例， 肝功能轻度异常1 例。 4、讨论

失眠属于中医学“不寐”、“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”的范畴，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难或寐而不酣， 时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜难眠。中医学认为：失眠多由情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起。导致心神失养或不安、神不守舍而致失眠。失眠病位在心，但与肝、脾、胆、 胃、 肾的阴阳气血失调相关。其基本病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交， 一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得人阴。人到老年，脏腑功能逐渐衰 退，肾气亏虚，气血阴阳失调易致夜寐不安，故老年失眠症多以虚证 为主。《内经》日：“年过四十，阴气自半矣。”由于年老肾衰，肾精不足，肾水尤其匮乏，肾水不能上奉于心，水火不济，则心火独亢， 火盛神动，心、肾不交，扰乱心神，神志不宁而致失眠心烦、心悸等 一系列症状。故陈士铎在《辨证录》中说：“人有昼夜不能寐，心甚烦躁，此心肾不交耳。夫心肾之所以不交者，心过于热，而肾过于寒 也。”《景岳全书·不寐》说：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。《古今医案》也提及：“有因肾水不足，真阴不升而心火 独亢，亦不得眠。”故本病病机是阴阳失调、 心肾不交。心肾不交是 老年失眠发病的关键，冶疗上以滋阴降火、交通心肾、养心安神为法，

富硒浓缩六味地黄丸采用富硒山茱萸、茯苓、山药等天然中药制成，具有滋阴补肾、填精益髓等功效。经过临床观察，富硒浓缩六味地黄丸治疗肝肾阴虚心肾不交型老年性失眠症有显著疗效，使睡眠质量得到明显改善。不良反应发生较少，治疗结果显示，冶疗组疗效明显优于对照组，提示富硒浓缩六味地黄丸治疗老年失眠症有确切疗效，有较好的临床应用价值。

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