护理习题（五）

习 题 五

（一）填空题

1．造血干细胞可以分化为____________和____________两大系列的干细胞。 2．血液病常见的症状与体征有____________、____________和____________。

3．当有出血倾向的血液病病人出现____________和____________时，要警惕其发生颅内出血的可能。

4．血液病病人出现骨关节疼痛，常见于____________、____________和____________等恶性血液病。

5．有助于血液病诊断的最基本实验检查项目是____________；具有明确诊断和（或）鉴别诊断意义的实验检查项目是____________。

6．根据病因可将贫血分为____________、____________和____________三大类。 7．临床上最常见的贫血是____________。

8．再障的典型表现主要有_____________、_____________和______________，一般无____________。根

据起病与病情进展情况，可将再障分为____________和一____________。

9．任何原因若可造成_____________、_____________和____________，均有可能导致出血性疾病的发生。

10.____________是白血病髓外复发的主要根源。

11．急性白血病化疗过程分为两个阶段，即_____________和______________。 12.急性白血病达到完全缓解后体内尚有____________白血病细胞。

13.多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为____________天，恢复时间为之后的____________天。

14.鞘内注射化疗药物者宜取去枕平卧位____________h。

15,用环磷酰胺化疗．应鼓励病人多饮水，保证每天摄入液体总量不少于____________ml。 16.静滴有心脏毒性的化疗药时，滴速宜小于____________滴／分，并注意观察病人面色和心率，以病人无____________为宜。

17.慢粒自然病程可分为____________、____________、______________3期。 18.慢粒病人血细胞中常出现____________染色体。 19.慢淋就诊多以______________为首发症状。

20.约8%慢淋病人可并发_____________贫血。

21．淋巴瘤可发生于身体的任何部位，其中以____________及____________、脾脏、骨髓等部位最易受累。

22.霍奇金病以肿瘤组织中存在____________为特征。

23.淋巴瘤病人多以____________性______________性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状。 24.骨髓瘤病人若活动或扭伤后出现剧烈疼痛，可能为____________，多发生在____________和____________。

（二）名词解释 1．血液病 2．贫血

3．缺铁性贫血

4．巨幼细胞贫血

5．再生障碍性贫血

6．溶血性贫血

7．出血性疾病

8．特发性血小板减少性紫癜

9．过敏性紫癜

10.血友病

11．弥散性血管内凝血(DIC)

12.外周血象

13．骨髓象

14.慢性病性贫血

15．血管内溶血

16.血管外溶血

17.造血干细胞

18．白血病

19.白血病诱导缓解治疗

20.慢性粒细胞白血病

21．白细胞淤滞症

22.慢性淋巴细胞白血病

23.淋巴瘤

24.多发性骨髓瘤

25．POEMS综合征

26．造血干细胞移植

27．预处理

（三）选择题 A型题

1．导致血液病病人发热最主要的原因是( )

A．贫血 B．继发感染 C．肿瘤细胞过度增生 D．出血 E．骨关节痛

2．诊断贫血最为重要的依据是( )

A．皮肤黏膜苍白 B．红细胞计数减少C．血红蛋白浓度下降 D．疲乏无力 E．红细胞比积下降

3．下列哪项因素与血液病病人的出血无关( )

A．白细胞总数减少 B．血小板数目减少C．血管壁通透性增加 D．凝血因子缺乏 E．血小板功能异常

4．贫血病人最早和最常见的症状是( )

A．皮肤黏膜苍白 B．疲乏无力 C．活动后心悸气促 D．头晕头痛 E。注意力不集中

5．贫血病人最突出的体征是( )

A．皮肤黏膜苍白 B．心率加快 C．活动后心悸气促 D．肝脾肿大 E．注意力不集中

6．-般贫血的临床表现不包括( )

A．呼吸困难 B．全心衰 CD．低热 E．脉压缩小

．食欲下降 7．贫血病人临床表现与下列哪项因素无关( )

A．血红蛋白的浓度 B．贫血进展的速度 C．是否合并心肺疾病 D．患病的年龄大小 E．白细胞的数量

8．贫血病人皮肤黏膜苍白最可靠的检查部位是( )

A．口唇黏膜 B．面部皮肤 C．睑结膜 D．指甲 E．肢端皮肤

9．关于贫血的定义，下列哪项是正确的( )

A．单位容积外周血中红细胞低于正常低限 B．单位容积外周血中血细胞比容低于正常低限 C．单位容积外周血中红细胞及血红蛋白低于正常低限

D．单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及血细胞比容低于正常低限 E．单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及白细胞低于正常低限 10.临床上最常用于贫血严重程度判断的指标是( )

A．红细胞计数 B．皮肤黏膜的苍白程度 C．血红蛋白的浓度 D．白细胞计数 E．心率

11.以贫血的病因为依据，下列哪项组合是错误的( )

A．巨幼细胞贫血一造血原料不足 B．再障—红细胞生成减少

C．慢性病性贫血—红细胞破坏过多 D．缺铁性贫血—红细胞慢性丢失过多

E．白血病病人的贫血一骨髓被肿瘤细胞所浸润 12.下列哪项组合是错误的( )

A．大细胞性贫血-巨幼细胞贫血 B．正常细胞性贫血-急性失血性贫血 C．小细胞低色素性贫血-缺铁性贫血 D．小细胞低色素性贫血-再生障碍性贫血 E．正常细胞性贫血-溶血性贫血，

A.为增加铁剂的吸收均宜空腹服用 B．避免与咖啡或茶同服 C．为保护胃黏膜宜与牛奶同服 D．口服液体铁剂须用吸管 E．按剂量按疗程服药

11.再障病人的临床表现包括( )

A．进行性贫血 B．出血 C.继发感染 D．全血细胞减少 E．肝脾淋巴结肿大 12.生理性止血过程主要包括下列哪3个环节( )

A．血管收缩 B．血小板收缩 C．血小板粘附及血栓形成 D．血液凝固 E．局部血栓形成

13.下列出血性疾病的临床分类与组合正确的有( )

A．血管壁的异常一重症感染败血症引起的出血 B．血小板异常一过敏性紫癜 C．凝血异常一严重肝病

D．抗凝及纤维蛋白溶解异常一毒蛇咬伤 E．复合性止血机制异常一弥漫性血管内凝血 14.凝血障碍引起出血者的临床特点在于( )

A. 多见于男性

B．多伴有血小板数目的减少

C．以皮肤黏膜出血为主，偶有内脏出血 D. 以皮肤黏膜出血为主，重症可有内脏出血 E．以深部软组织和（或）内脏及关节腔内出血为主 15.关于出血病人的护理，下列哪项是正确的( )

A．避免皮肤的外伤或挤压 B．避免过度疲劳或情绪激动 C．尽量减少注射或各种穿刺

D．注射部位拔针后局部要延长加压时间 E．为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位

16.为了预防血液病病人继发感染，下列措施正确的是( )

A．尽可能避免置放或停留各种管道

B．避免外出到人群较为聚集的地方 C. 加强口腔及皮肤的护理

D．保持大便通畅，以避免便秘或过于用力排便 E.加强营养

17.伴有出血的血液病病人，若出现下列哪些情况时要加强护理，以避免颅内出血的发生( )

A．高热 B．情绪不稳

C. 失眠 D．血小板低于20×l09/L E．便秘

18.关于缺铁性贫血的预防与健康指导，正确的是( )

A．重视原发病的防治 B．避免挑食或偏食

C．婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、青少年要增加含铁丰富食物的摄入 D．提倡用生铁锅烹饪食物

E．为减少铁剂对胃肠刺激，可与牛奶同服

19.病人女．36岁，农民。自觉头晕、乏力半年。时有心悸、气促，无出血及其他不适。为明确病人是否为缺铁性贫血，在病史询问中必须关注病人的( )

A．饮食与卫生习惯 B．劳务耕作时的防护 C．月经史 D．生育史 E．有无慢性胃肠道疾病

20.病人男，42岁。因持续高热伴贫血出血10天，拟为再障入院。体温39.8℃；牙龈渗血，四肢皮肤多处出现瘀斑。血常规：红细胞2.5×l012/L，血红蛋白53g/L，白细胞3．O×l09/L，血小板20×l0/L。目前该病人主要的护理诊断／问题有( )

A．体温过高 B．潜在并发症：颅内出血 C．有感染的危险 D．潜在并发症：贫血性心脏病 E．营养失调：低于机体需要量

21.病人女，38岁。因持续高热伴贫血出血半月余，拟为再障入院。体温39.8℃；牙龈渗血，四肢皮肤多处出现瘀斑。血常规：红细胞2.5×l012/L，血红蛋白53g/L，白细胞3．O×l09/L，血小板20×l0/L。针对此病人，下列哪些措施是正确的( )

A．首选冰敷降温，必要时可予酒精拭浴 B．卧床休息，避免情绪激动 C．加强口腔护理

99

D．尽可能减少注射或穿刺的次数

E．严密观察病人的生命体征、症状及出血情况的变化 22.下列哪些与白血病的发病有关( )

A．病毒感染 B．潮湿的环境 C．遗传 D．氯霉素 E．免疫缺陷 23．急性白血病病人死亡的主要原因是( )

A．化疗药物的不良反应 B．严重贫血 C．酸碱平衡失调 D．继发感染 E．内脏出血 24.急性白血病发生贫血的原因是( )

A．正常红细胞生成减少 B．吸收障碍 C．无效性红细胞生成 D．溶血 E．出血

25.组织刺激性强的化疗药物在输注时，正确的是( )

A．选择血管依手背、手腕、肘前窝的次序选择注射部位 B．保护血管，每次更换注射部位

C．静注时，先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方能注入药物 D．切勿外漏

E．输注时若外漏，立即拔针，局部热敷 26.下列哪些是慢粒的常见体征( )

A．巨脾 B．黄疸 C．胸骨压痛 D．面色苍白 E．皮肤紫癜 27．下列关于慢粒的描述，正确的是( )

A．大多由急性转化而来 B．约半数以上可急变 C．只发生急粒变

D．慢性急变病人大多预后不良

E．慢性急变可按急性白血病的方案治疗 28.急性白血病出血的原因有( )

A．血小板减少 B．血小板功能异常 C．凝血因子减少 D．白血病细胞的浸润 E．毒素对血管的损伤 29.下列关于淋巴瘤的描述正确的是( )

A．淋巴瘤是免疫系统的良性肿瘤

B．淋巴瘤只生长于淋巴组织丰富的组织器官

C．原发部位可在淋巴结，也可在淋巴结外的淋巴组织 D. 组织病理学上将淋巴瘤分为HD和NHL两型 E．临床上以痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征 30.下列哪些临床表现可见于霍奇金淋巴瘤( )

A．淋巴结肿大 B．周期热 C．皮肤瘙痒 D．酒精疼痛 E．肝肿大 31．下列哪些因素提示淋巴瘤预后不良( )

A．年龄小于60岁 B．分期为Ⅲ期或Ⅳ期

C．结外病变l处以上 D．需要卧床或生活需要别人照顾 E．血清LDH减低

32.淋巴瘤病人放疗后皮肤出现局部水疱并渗液，下列护理措施正确的是( )

A．氢化可的松软膏外涂 B．冰片蛋清外敷

C. 2%甲紫外涂 D．硼酸软膏外敷后加压包扎 E．热毛巾湿敷

33.下列关于多发性骨髓瘤的描述正确的是( )

A．多发性骨髓瘤多见于中青年病人

B．骨髓中出现大量的异常浆细胞克隆性增殖 C．血清中出现大量异常的多克隆免疫球蛋白 D．正常的单克隆免疫球蛋白合成受抑制 E．尿中出现本周蛋白

34.下列哪些临床表现是因骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起( )

A．高粘滞综合征 B．贫血出血 C．淀粉样变性D．继发感染 E．肝脾淋巴结肿大

35.急性白血病造血干细胞移植疗效受下列哪些因素影响( )

A时机选择 B．白血病类型

C．病人年龄及一般情况 D．GVHD的发生与否及严重程度 E．预处理方案

36.造血干细胞移植供者的选择要求是( )

A．父母、同胞兄弟姐妹可作为供者 B．年龄<50岁 C．无遗传性疾病 D．无传染性疾病

E．供者和受者HLA组织相容抗原配型相合

（四）简答题

1．试列出血液病的临床类型并举例说明。

2．对有出血倾向的病人，为减少皮肤出血或防止局部血肿形成，治疗与护理操作上要注意什么问题？

3．简述对血液病病人出血情况的观察要点。

4．简述血液病病人高热时降温护理措施。

5．简述血液病颅内出血病人的抢救配合与护理措施。

6．简述血液病病人牙龈出血的预防与护理措施。

7．根据贫血的病因与发病机制，贫血可以分为哪几种类型？举例说明。

8．试举例说明缺铁性贫血的主要原因有哪些？

9．简述缺铁性贫血病人的临床表现。

10.简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合与护理措施。

11.简述缺铁性贫血病人注射铁剂治疗的主要不良反应、治疗配合与护理措施。

12.简述缺铁性贫血的预防措施。

13.简述再障病人预防感染的护理措施。

14.试举例说明出血性疾病的临床分类。

15.ITP急重症主要包括哪几种情况？处理的主要方法是什么？

16.试比较重型再障与急性白血病的临床异同点。

17.简述白血病肿瘤性发热的原因及特点。

18.简述急性白血病继发感染的常见部位及表现。

19.静注长春新碱时发生药液外渗，应如何处理？

20.慢性粒细胞白血病加速期有哪些临床表现？

21.长期服用伊马替尼时应注意什么？

22.淋巴瘤病人的发热有何特点？

23.如何指导多发性骨髓瘤病人的休息与活动？

24.简述造血干细胞移植(HSCT)的分类。

25.行HSCT的病人人无菌层流室前应做哪些身体准备？

26.工作人员进无菌层流室有何要求？

27.无菌层流室内病人的生活护理有哪些特殊要求？

28.如何进行异体外周血造血干细胞的回输？

29.简述HSc_T术后发生GVHD的类型及其相应的临床表现。

（五）论述思考题

1．如何进行血液病病人的护理评估？

2．病人，男．36岁。约1个月前起，无明显诱因出现高热（体温39℃以上），伴咽痛、乏力等。曾在当地医院就诊拟为“上炎”，服用“百服宁”及“阿莫西林”等药后症状好转，但病情反复，脸色苍白，刷牙时有牙龈出血，四肢皮肤有散在“瘀血”斑。为明确诊断和治疗而收住入院。

(1)病史询问中你还需要收集哪些资料？ (2)该病人身体评估的重点内容有哪些？ (3)该病人将进行血常规及骨髓检查，为什么？

(4)若此病人对骨髓检查感到害怕，你该如何进行解释与劝导？

3．病人，女性，24岁。1年来自觉头晕、乏力、精神差，时有心悸气促感，以活动时为甚。平素爱挑食，近半年来为保持“良好身材”在节食；月经不规则，量偏多。余无特殊。体查：精神疲倦；脸色苍白，皮肤黏膜无出血；指甲薄而无光泽；心率96次／分，心尖部可闻及SM2/6；肝、脾、淋巴结未触及。血象：红细胞3．o×l0/L，血红蛋白68g/L，白细胞5.0×l0／L，血小板160×l0/L。

(1)导致该病人贫血的可能原因是什么？ (2)你该如何对该病人进行健康指导？

4．病人，女性．19岁，大一学生，诊断为急性淋巴细胞白血病。住院期间因无法接受化疗所致脱发，而拒绝继续化疗，且拒见来访亲友。请你提出该病人目前最主要的护理诊断／问题，并提出相应的护理措施。

12

9

9

5．病人，男性，43岁，高中文化，2年前诊断为慢性粒细胞白血病，因工作忙不规则使用羟基脲、干扰素治疗。近1个月来，乏力、腹胀加剧，发热，体温最高39℃，以夜间为甚，伴盗汗，时有鼻出血、牙龈渗血，消瘦，体重下降3kg。精神、睡眠、食欲均较差，大小便正常。体检：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸25次／分，血压ll0/80mmHg，四肢多处紫癜。胸骨下段轻压痛，腹膨隆，肝肋下4cm触及，脾肿大至平脐，双下肢无水肿。实验室及其他检查：血常规：白细胞100×l0/L，血红蛋白lOOg,/L，血小板60×l09/L;．白细胞分类：早幼粒细胞2%．中幼粒细胞8%，晚幼粒细胞15%．杆状核细胞20%，分叶核细胞33%，嗜酸性粒细胞l1%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞5%，单核细胞1%。

请问：(1)该病人1个月来病情加重提示了什么？ (2)如何对该病人实施健康指导？

6．病人，男性，56岁，大学教师。1个月前发现颈部1肿物，黄豆大小，质中，无触痛，表面无红、破溃，未就诊。近1周来，颈部肿物进行性增大至鸽蛋大小，性质同前，伴疲乏无力、发热。体检：体温37.5℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压130/80mmHg，身高175cm，体重65kg。右颈部触及3cm×4cm大小淋巴结，质中，活动，无触痛，余处未触及。肝肋下2cm触及，脾肋下3cm触及，质中，边锐，无触痛。实验室检查：血常规：白细胞10×l09/L，血红蛋白120g/L，血小板160×l09/L;白细胞分类：分叶核细胞56%．淋巴细胞44%。颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病。临床采用局部放射治疗。请你提出该病人目前最主要的护理诊断／问题，并写出相应的护理措施。

9

7．病人，男性，66岁，中专文化。1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，尤以活动后为甚，卧床休息后缓解，无其他不适，未就诊。近1周来，上述症状进行性加剧，并出现面色苍白、头晕、乏力，自觉活动后心悸、气促、胸闷。体检：体温37℃，脉搏95次／分，呼吸25次／分，血压l00/70mmHg，身高168cm，体重60kg。神清，贫血面容，活动稍受限，尚可平卧。浅表淋巴结无肿大，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清，心率95次，／分，律齐，无杂音，肝脾肋_F未触及，胸腰椎局部压痛点。双下肢轻度水肿。实验室及其他检查：血常规：白细胞8.0×l09／L，血红蛋白80g/L，血小板136×109／L；白细胞分类中，淋巴细胞占56%;免疫球蛋白：IgG40g/L，IgMlOg/L,，IgA20g/L；尿常规：尿蛋白(+)：尿本周蛋白阳性。胸腰椎CT示：T5、Ll压缩性改变。拟诊断为“多发性骨髓瘤”。昨天，因弯腰提物，出现剧烈腰痛，跌倒在地，大小便失禁，下肢运动不能，收住入院。

请你：(1)解释病人昨天发生的现象。

(2)提出该病人主要的护理诊断／问题（按主次排列），并写出相应的护理措施。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/nfso.html