社会保障基础知识题1.2

第一章 社会保障概述 一、单项选择题

1．社会保障的责任主体是哪一个？

A．国家 B．企业 C．个人 D．其他社会组织 2．社会保障制度旨在满足人们什么水平的生活需要？

A．小康生活需要 B．基本生活需要 C．富裕生活需要 D．现代化生活需要 3．实行特殊性保障原则的国家，其社会保障的对象面向哪一层面？

A．全体社会成员 B．部分社会成员 C．全体劳动者 D.部分劳动者 4．社会保障制度实施的依据是什么？

A．社会立法 B．企业和个人的自觉性 C．思想教育

5．现阶段我国城镇职工按规定需要缴纳保险费用的社会保险有几种？ A．一种 B．二种 C．三种 D．四种

6．世界上第一个以立法形式实现社会保障制度的国家是哪一个？ A．美国 B．英国 C．德国 D．日本 7．下述哪一个不是社会保险基金的来源？

A. 单位缴费 B.个人缴费 C.财政补贴 D.社会捐赠 8．社会保障体系中最核心的保障是什么项目？

A．社会救助 B．社会福利 C．社会保险 D.社会优抚 9. 现阶段我国法定的社会保险有几种？

A．二种 B．三种 C．四种 D．五种

10. 我国现行的社会保险主要保障劳动者在什么情况下的基本生活不受影响？ A.年老、失业、下岗、工伤、生育 B.年老、失业、患病、工伤、生育 C.年老、失业、下岗、疾病、工伤

11．我国建国早期所实施的社会保障制度属于哪种社会保障模式？ A.储蓄保障型 B.福利国家型 C.传统保障型 D.国家保障型 12．以下哪个国家是储蓄保障型社会保障模式的主要代表？ A．美国 B．英国 C．德国 D．新加坡 13.最高颁布《社会保障法》的是哪一个国家？ A．美国 B．英国 C．德国 D．新加坡

14. 按照我国现行社会保险制度的规定,职工个人的缴费工资基数如何确定？ A.本人当月工资 B.本单位职工当月平均工资

C.本人上一年度月平均工资 D.本单位职工上一年度月平均工资 参考答案：1A 2B 3B 4A 5C 6C 7D 8C 9D 10B 11D 12D 13A 14C 二、多项选择题

1．现代社会保障制度具有以下哪些基本功能？

A. 实现共同富裕 B.维护稳定社会 C.保持社会公平 D. 促进经济发展 2．我国的社会保障制度具有以下哪些特点？ A. 法定性 B.互助性 C.盈利性 D. 特殊性

3．现阶段我国社会保障资金主要通过以下哪些方式保值和增殖？ A. 存银行 B. 买国债 C. 证券投资 D. 期货投资 4．我国现行的社会保险主要包括哪些保险项目？

A. 养老保险 B. 失业保险 C.生育保险 D.医疗保险 E.工伤保险 F.企业补充保险 G．财产保险 5．现代社会保障基金筹集的模式有哪几种？

A.现收现付制 B.完全积累制 C．部分积累制 D．社会统筹制

6．按社会保障的给付原则分类，社会保障资金的给付一般可分为哪几种类型？

A．一律定额型 B．所得比例型 C．就业关联型 D．二阶层型 7.下列社会保险项目中，职工个人必须缴纳社会保险费的有哪些？ A．养老保险 B. 医疗保险 C．失业保险 D. 工伤保险

8.下列社会保险保障项目中，哪些保险项目依法必须建立个人帐户？ A．基本养老保险 B. 失业保险 C．基本医疗保险 D. 工伤保险 9. 国家保障型社会保障模式的主要特点有哪些?

A．受保人不需缴费 B.社会保险待遇较高

C．保险待遇与劳动贡献挂钩 D.社会保险覆盖全体社会成员 10．在我国，由国家财政支撑的保障项目包括哪几类？

A．养老保险 B．社会救助 C．社会优抚 D．社会福利 E．失业保险 参考答案：1BCD 2AB 3ABC 4ABCDE 5ABC 6ABD 7ABC 8AC 9ABC 10BCD 三、是非选择题（简要说明理由） 社会保障是社会的稳定器。 (1) 对。

(2) 因为当社会上有许多人因为基本生活需求不能得到满足时，社会就会不稳定；而社会保障的目标是保障人的基本生活需求，使社会成员不至于因为年老、疾病、失业、伤残、生育、死亡、灾害等原因而陷于贫困。

世界各国对社会保障定义的理解有所不同。 (1) 对。

(2) 社会保障由国家来主办，世界各国由于国情不同，建立社会保障的原则不同，加上人类对社会保障概念的认识本身有一个发展的过程，因此对社会保障的定义的理解自然也有所不同。 我国的社会保险项目面向全体劳动者。 (1) 错。

(2) 从社会保险实施的目的和发展方向看，确实社会保险应该覆盖社会全体劳动者；但由于受制于我国的经济发展水平，现阶段我国的社会保障制度尚不健全，所实施的各类社会保险项目仅限于城镇劳动者，尚不包括农村的劳动者。

社会保障与社会经济发展之间有着密切的联系。 (1) 对。

(2) 社会保障与社会经济发展之间的联系主要包括：一是社会保障受制于经济发展的水平；二是社会保障能够促进社会经济的发展；三是社会保障必须与社会经济保持协调发展。 所有社会保障项目的资金筹集均采取国家、企业和个人三方分担的原则。 (1) 错。

(2) 社会保障项目的主要内容包括社会保险、社会救助、社会福利、社会优抚等四大方面，保障基金的筹集方式取决于社会保障项目的目标，不完全一样。现有的各类社会保障项目中，只有社会保险的基金筹集采用国家、企业和个人三方分担的原则。社会救助基金主要源于政府和社会的募捐；社会福利基金主要来自于国家、地方政府和企业，社会优抚则主要由各级政府承担。 社会保障范围的大小取决于各国建立的社会保障原则。 (1) 对。

(2) 各国建立社会保障的原则分为普遍性和特殊性两种，建立普遍性原则的国家保障的范围为全体社会成员，建立特殊性原则的国家保障的范围往往只是部分社会成员。 现代社会保障是对国民收入进行再分配的一种手段。 (1) 对。

(2) 社会保障具有公平性的特点，按照收入的一定百分比缴纳费用，高收入者多缴纳，低收入者少缴纳，因此具有劫富济贫的作用，是国民收入进行再分配的一种手段。 社会保障具有调节投资和融资的功能。 (1) 对。

(2) 社会保障的资金直接来源于社会保障费、国家资助（财政补贴）以及资金运营收入，经过长期积累，数量巨大，并具有较高的稳定性，成为国家调节投资的一大支柱。 论述题

建立社会保障基金的意义何在？如何运作才能保值和增值? 答案要点：

建立社会保障基金的意义：社会保障基金是为实施各项社会保障制度所建立起来的、法定的、收支平衡的、专款专用的经费。按不同的社会保障项目设立，专款专用。社会保障各项目的运作均需要一定的资金，因此建立社会保障基金是确保各项社会保障制度顺利运作的基础。

可主要采用两种基本途径保值和增值。一为储蓄。由于国家规定社会保障基金的储蓄享受同期银行利率，因此在一定程度上能够起到保值的作用。但当银行利率低于通货膨胀率时，会导致贬值。二为投资。是保值和增值的积极方法，但存在一定的投资风险。因此必须选择稳妥的投资途径。目前常用的投资途径：有形资产投资如基础设施建设投资、证券投资、信贷投资。 现代社会保障体系有哪几种不同的模式？各有什么特点？ 主要有四种不同的模式。

传统型保障模式。以美国和日本为代表。社会保障基金筹集采用国家、雇主和雇员三方负担的原则，社会保障待遇给付标准与劳动者个人收入和保障缴费相联系。

福利国家模式。以英国、瑞典、挪威等国为代表。面向社会所有成员，保障项目无所不包，社会保障费用主要来源于国家税收，保障水平偏高。

国家保障型模式。以东欧及前苏联为主要代表。与计划经济相适应，受保人个人不需要缴纳费用，保障水平较高，保障待遇与劳动贡献相联系。

储蓄保障型模式。社会保障水平较低，国家通过强制储蓄方式进行。实行个人账户积累制。保险费由劳资双方按比例缴纳。

为什么说社会保障是调节经济的自动稳定器？

社会保障通过平衡社会总需求，对经济的稳定产生作用：

(1) 当经济衰退而失业增大时，由于失业给付，抑制了个人收入减少的趋势，给失去职业和生活困难的人们以购买力，从而具有唤起有效需求的效果，一定程度上促进了经济复苏。

（2）而当经济高涨失业率下降时，社会保障支出相应缩减，社会保障基金规模因此增大，减少了社会需求急剧膨胀，最终又使社会的总需求与总供给达到平衡。

（3）可见，社会保障支出自动地随着国民经济运行变化情况呈现出反方向增减变动，这就是社会保障支出手段的“内在稳定器”功能，以支出为手段，调节社会总供求关系，自动地平抑经济过热或过冷的现象，维持社会安定，促进和保持国民经济良性循环。

4．我国的社会保障体系主要包括哪四个方面的内容？相互之间是一种什么样的关系？ 答案要点：（1）我国的社会保障体系包括社会保险、社会救助、社会福利以及社会优抚四个方面的内容。 （2）社会保障四个方面的内容相互补充，社会保险在社会保障中居主导地位，其他保障项目是社会保险项目的补充。

（3）社会保障体系四个方面的内容具有一种递进的关系。社会救助属最低层次，主要保障社会成员的最低生活；社会保险是社会保障体系中最核心的保障，属基本纲领；社会福利属最高纲领，主要是为了改善社会成员的生活；而社会优抚属特殊纲领，是国家对以军人为主的特殊群体的一种特殊保障制度。 案例分析题

1．一外商投资企业在与员工签订的劳动合同中，规定员工只领取货币工资，社会保险费包括在工资之中，由员工自行参加社会保险。请问该外商投资企业的上述行为是否正确，为什么? 参考答案：

(1)该外商投资企业在工资中支付社会保险费的做法是不正确的，违反了我国有关社会保险费征缴的有关规定。

(2)依照现行的相关条例，外商投资企业应当依法向当地社会保险经办机构办理社会保险登记、申报和缴纳社会保险费。其职工应当缴纳的社会保险费，应由企业从其本人工资中代扣代缴。

2．田某系城镇户口，从西北某县城来到东南沿海某城市的一个企业求职。企业与田某签订了为期5年的劳动合同，合同明确约定：企业不为田某缴纳社会保险费。请问该劳动合同中有关社会保险方面的条款是否有效？并说明理由。 参考答案： (1) 无效。

(2) 我国社会保障相关法规规定，“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”。因此，该企业与田某所订立劳动合同中有关不缴纳社会保险费的约定，是违反劳动法和国务院有关行政法规的规定，应当属于无效的约定。

3．某外商投资企业拒绝参加社会保险。外方老板的理由是：“我已经在保险公司花钱给每个员工买了两份商业保险。员工已经很有保障了，就不用参加社会保险了。”问外方老板的话对不对？为什么？ 参考答案： (1) 不对。

(2) 基本社会保险费的征缴范围中包括外商投资企业。因此，外商投资企业应按规定参加基本社会保险。 (3) 参加社会保险具有强制性，是应参加企业的义务，是其职工应享有的权利，因此并不能以商业保险代替社会保险。

4．某市企业经济效益很好，职工工资、奖金照发，但由于企业领导社会保险意识差，就是不愿缴纳社会保险费，经社会保险经办机构做工作，仍拒不缴费。为处罚该企业，社保经办机构采用了不拨付该企业退休职工养老金的做法，请问这样的处理是否妥当? 参考答案： (1) 不妥当。

(2) 国务院明确规定“要严格实行社会保险基金收支两条线管理”，也就是说缴费和养老金支付是不能挂钩的。

(3) 按我国现行的养老保险办法，企业缴纳社会保险费是为在职职工缴费，与退休人员毫无关系。如果不缴费就不拨付养老金，等于拿退休人员做人质，是错误的。

5．我国西部地区某市长为发展经济，吸引外资，对欲到该市投资的外资企业家说，“到我市投资可以给你最优惠条件，其中包括可以根据投资的数额来降低社会保险费的缴费比例。”请问该市长的做法是否正确？为什么？ 参考答案： (1) 不正确。

(2) 根据社会保险费征缴的有关条件，社会保险费的缴费比例是法定的，不得减免。该市长无权做出减征社会保险费的承诺。 六、实务操作题

1．小李在某城市某企业工作，按规定必须参加社会保险，现假定：小李上一年度平均工资收入为1000元。试问：按国家现行的标准，其每个月最多应缴纳多少社会保险费？至年底，其养老个人帐户的社会保险费储存总额应该是多少？

解答：社会保险共有5项，按规定个人必须缴费的有三项，分别为基本养老保险、基本医疗保险以及失业社会保险，小李每个月的缴费基数为上一年度平均收入，分别为： （1）基本养老保险费：

个人每月最高缴纳本人月工资基数的8%： 1000* 8% = 80元 （2）基本医疗保险费：

个人每月缴纳保险费 =本人工资的2% = 1000* 2% = 20元 （3）失业保险费：

个人每月缴纳保险费 =本人工资的1% = 1000 * 1% = 10元 综上所算：

小李个人每月缴纳保险费：

= 应缴养老保险费 + 应缴医疗保险费 +应缴失业保险费

= 80 + 20 +10 = 110元

个人帐户每月基本养老保险费总额为本人工资的11%：1000 *11% = 110元 故，小李基本养老保险个人帐户本年保险费储存额 = 养老保险个人帐户每月储存额 *12 = 110*12 =1320元

2．假定某年某地国内生产总值增长率为10%，通货膨胀率为5%，年初社会保险基金期初投资额为1000万元，要确保社会保险基金有5%的增值，则该投资的期末收益应达到多少万元？

解答：由于社会保障基金的保值只与通货膨胀有关，与国内生产总值的增长率无关，因此要确保社会保险基金有5%的增值，不仅投资收益要能够抵消通货膨胀率，而且还要有5%的增长，故该投资的期末收益应该达到：1000*(1+5%+5%)=1100万元。 第二章 养老保险 一、单项选择题

1．我国城镇企业基本养老保险资金的筹集采用哪种形式？

A．完全积累制 B．部分积累制 C．现收现付制 D．预收预付制

2．现阶段我国城镇职工基本养老保险个人账户的规模占职工工资总额的百分之几？ A．7% B．8% C．10% D．11%

3．统一的企业职工基本养老保险制度出台之后参加工作的职工，其享受基本养老社会保险待遇的最低缴纳年限规定为多少年？

A．5年 B．10年 C．15年 D．20年

4．职工基本养老保险个人缴费的比率最终将达到工资总额的百分之几？ A．5% B．6% C．7% D．8%

5．职工基本养老保险个人缴费基数的下限为当地上一年度职工平均工资的多少？ A．40% B．50% C．60% D．70%

6．职工基本养老保险个人缴费基数的上限为当地上一年度职工平均工资的多少？ A．150% B．200% C．250% D．300% 7．企业补充养老保险的资金来源渠道有哪些？

A．国家、企业、个人三方负担 B．由企业和个人共同负担 C．由企业负担，个人可以负担，也可以不负担

8．按国家规定，企业缴纳基本养老保险费的比例一般不得超过企业工资总额的百分之几？ A．15% B．20% C．25%

9．基本养老保险采用社会统筹与个人帐户结合的模式，企业缴纳的基本养老保险费用作何处理？ A．全部纳入统筹基金 B．全部纳入个人帐户 C．部分纳入个人帐户，部分纳入统筹基金 10．职工退休后，个人帐户养老金的月领取额为本人帐户储存额除以多少？ A．120 B．150 C．180

11．在养老保险资金筹集方式上采用储蓄公积金制的国家是哪个国家？ A． 日本 B．英国 C．新加坡 D．波兰

12．国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立什么类型的养老保险？ A．商业 B．补充养老 C．个人储蓄

13．职工跨统筹地区流动时，其个人的养老保险关系和帐户应该进行如何处理？

A.只转移养老保险关系 B.只转移养老保险个人帐户 C.同时转移养老保险关系和养老保险个人帐户 14．职工或退休职工死亡后，其基本养老保险个人帐户储存余额是否可以继承？

A．全部可以继承 B．个人缴费部分可以继承 C．按储存额的半数继承 D．不能继承 15．职工本人无法确定上一年度月平均工资的，其基本养老保险的缴费基数如何确定？

A．按上一年度当地职工的平均工资缴纳 B．按上一年度当地职工平均工资的60%的最低限缴纳 C．按上一年度当地职工平均工资的300%的最高限缴纳

参考答案：1B 2D 3C 4D 5C 6D 7C 8B 9C 10A 11C 12B 13C 14A 15A

二、多项选择题

1．下列哪些用人单位属于国家法定的企业基本养老社会保险的参保对象？

A．城镇国有企业 B．城镇私营企业 C．全额拨款的事业单位 D．外商投资企业 2．我国城镇职工多层次的养老保险体系由哪几个部分组成？

A．基本养老保险 B．商业养老保险 C．企业补充养老保险 D．个人储蓄性养老保险 3．我国城镇职工基本养老金的待遇主要由哪几部分组成？

A.基础养老金 B.个人储蓄养老金 C.个人帐户养老金 D.企业补充养老保险 4．我国法定的基本养老保险制度主要面向哪些劳动者？

A.国家公务员 B.城镇企业职工 C. 实行企业化管理的事业单位职工 D.农民 5.对企业职工实施企业职工养老保险制度的基本原则有哪些？

A.保障退休人员的基本生活 B. 权利与义务相对应 C.保障水平与社会生产力发展水平相适应 D.公平与效率相结合 6.统一的企业职工基本养老保险制度的核心内容有哪些？

A.统一和规范企业和职工个人的缴费比例 B.统一个人帐户规模

C.统一基金财务管理制度 D.统一基本养老金的计发办法

7.《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》实施前参加工作、实施后退休且个人缴费和视同缴费年限累计满10年的企业职工，退休时基本养老金包括哪几个部分？ A.基础养老金 B.各项生活补贴 C.个人帐户养老金 D.过渡性养老金 8. 企业职工退休后按月领取基本养老金必须符合下述哪些条件？ A.符合规定退休年龄 B.缴费年限满15年

C.按规定办理退休 D.一直按规定履行缴费义务

9.养老保险个人帐户储存额的多少，主要取决于哪几个方面？ 职工缴费基数 B.职工缴费年限 C.职工年龄 C.职工工作年限 10．企业补充养老保险具有下述哪些特点？

A.国家立法强制企业参加 B.企业有权决定参加还是不参加

C.补充水平可以根据企业经济效益调整 D.企业一旦参加就不能中止 参考答案：1ABD 2ACD 3AC 4BC 5ABCD 6ABD 7ACD 8ABCD 9AB 10BC 三、是非选择题

当城镇企业经济效益下降时，可以少缴基本养老保险费。 答案要点： 错。

城镇企业缴纳基本养老保险费是国家依法规定的，缴纳费率的高低也是法定的。按照现行的相关法律条文，企业无权选择，也不能因为经济效益的好坏而调整缴费的基数和标准。

从业人员到了法定的退休年龄，不管缴费时间长短，均可以按月领取养老金。 答案要点： (1) 错。

(2) 按照现行的城镇职工基本养老保险规定，城镇企业职工必须个人缴费和视同缴费的年限达到15年后，才能享受基本养老社会保险的待遇。当职工到达法定的退休年龄时，缴费年限少于15年的，只有一次性领取退职费。

在《企业职工基本养老保险实施办法》实施前参加工作的连续工龄视同缴费年限。 答案要点： (1) 对。

(2) 由于在《企业职工基本养老保险实施办法》实施前参加工作的城镇职工没有基本养老保险金积累，因此统一制度后，对实施前参加工作的职工采用老人老办法，也即其实施前参加工作的连续工龄视同缴费年限，可以累计到个人缴费的年限，作为其退休后享受基本养老社会保险的依据。 职工个人缴纳的基本养老社会保险费全部纳入个人帐户。

(1) 对。

(2) 我国基本养老社会保险采用社会统筹帐户和个人帐户相结合的方式，按照现行规定，职工个人缴纳的基本养老社会保险费全部纳入个人帐户，最终达到职工工资总额的8%。

城镇企业职工不论其收入高低，均以上一年度月平均工资作为基本养老保险的缴费基数。 (1)错。

(2)基本养老保险的缴费基数设上下限限制。当企业职工月工资收入低于当地上一年度职工月平均工资60％时，按60％的标准缴纳基本养老保险费；当企业职工月工资收入高于当地职工平均工资300％时，应该按300％的标准缴纳基本养老保险费。

企业职工个人储蓄性养老保险是我国多层次养老社会保险制度的一个组成部分。 答案要点： 对。

实行职工个人储蓄性养老社会保险，能够扩大养老社会保险经费来源，多渠道筹集养老社会保险基金，减轻国家和企业的负担；有利于消除长期形成的保险费用完全由国家包下来的观念，增强职工的自我保障意识和参与社会保险的主动性。

我国基本养老保险采取社会统筹与个人帐户相结合的模式。 答案要点： 对。

基本养老保险采取社会统筹与个人帐户相结合的模式具有以下优点：社会统筹部分能够确保职工退休后的基本生活，体现社会保障的互助互济特点；采用个人帐户体现了保障待遇与劳动贡献相结合的原则，能够激励在职职工参与基本养老社会保险的积极性。 四、论述题

1．我国基本养老保险基金的筹集为什么要采用部分积累制？ 答案要点：我国采取部分积累制模式的具体理由包括：

可以缓解人口老龄化带来的资金紧张的压力。采用部分积累制既能保证已退休人员基本生活的资金来源，又能适当积累以应付人口老龄化的危机。

部分积累制能够在承认各地保障水平差别的前提下实现全国统一制度的目标模式，也即通过缴费基数与个人账户储存数额的差别来承认收入水平与保障水平的差别，有利于实施统一的制度。 部分积累制通过利益机制强化了受保人的自我负责精神与参与意识；

个人积累部分全部进入个人账户，就好比是储蓄，多一份储蓄多一份保障，职工乐于接受这种保障； 部分积累模式兼有其他两种模式的特点，具有较为灵活的制度特征。社会统筹部分使退休人员的基本生活有了保障，个人账户即便大幅度贬值，可以取消，恢复现收现付制。 2．我国现行的养老社会保险制度由哪三个部分组成，各有什么特点？ 答案要点：

我国企业职工养老社会保险由三个部分（或层次）组成。第一部分是基本养老社会保险；第二部分是企业补充养老社会保险；第三部分为企业职工个人储蓄性养老社会保险。

基本养老社会保险：亦称国家基本养老社会保险，它是由国家通过立法强制实行，保证劳动者在年老丧失劳动能力时，给予基本生活保障的制度。

企业补充养老社会保险：企业补充养老社会保险。它是在国家法定基本养老社会保险的基础上由企业为提高本企业职工的养老社会保险的待遇水平，用自有资金而设立的一种辅助性的养老社会保险。

个人储蓄性养老社会保险：企业补充养老社会保险。它是在国家法定基本养老社会保险的基础上由企业为提高本企业职工的养老社会保险的待遇水平，用自有资金而设立的一种辅助性。的养老社会保险。 五、案例分析题

1．某县劳动保障行政部门在监察执法中发现，个别私营企业在缴纳养老保险费时，擅自将应由企业承担的缴费义务转嫁到职工头上，或自行降低单位的缴费比例，提高职工个人的缴费比例。请问，企业的这种做法对吗？并说明理由。 参考答案：

(1) 这种做法是错误的。

(2) 理由：一是，它违反了国家有关社会保险的法律规定，包括基本养老保险在内的各项社会保险义务都是法定的，并带有强制性。依法参加各项社会保险的用人单位和职工都应当按时，并以货币形式全额缴纳社会保险费；二是国家相关法规规定，企业缴纳基本养老保险费的比例，一般不得超过企业工资总额的20%（包括划入个人帐户部分），具体比例由省、自治区、直辖市人民政府确定。也就是说用人单位与职工的养老保险缴费比例由所在省、自治区、直辖市人民政府或其授权部门以法律形式加以确立，任何单位，无论国有、集体，还是私营企业都必须依法承担缴费义务，否则要承担相应的法律责任。

2．某地政府在2000年春节期间，为了体现党和政府对困难企业职工的关怀，要求劳动和社会保障部门从养老保险基金中拨出30万元用于慰问困难职工。当地劳动和社会保障部门认为政府的要求不合法，请你说明具体理由。 参考答案：

(1) 该地政府的要求是不合法的。

(2) 我国的各类社会保障基金是按照不同的保障项目分别设立的。对社会保障基金的管理实现的是专款专用的原则，也即养老保险基金只能用于职工养老保险，不能以任何理由挤占挪用。

（3）对困难职工的补助属于社会救助的范畴，应当视困难的程度从社会救助基金中支出。

3．小王在某市的一家外商投资企业工作，其上一年度全部收入为60000元，所在地区上一年度职工月平均工资为1000元。但企业今年按其基本工资2000元/月的标准为其代扣养老保险费，请问该企业的做法是否正确，小王的缴费基数应该是多少？ 参考答案：

(1) 该企业的做法是错误的。错误的理由是：按照现行的规定，企业职工基本养老保险的缴费基数为上一年度的月平均工资，工资收入应该为国家统计局规定的全部收入之和，而并非是标准工资或基本工资。 (2)现行的政策同时规定，当职工的月平均工资低于当地企业职工平均工资60%时，应按60%计算，高于300%时，只按300%计算。小王上一年度的全部收入为60000元，月平均工资为5000元，高于当地职工月平均工资300%的标准，因此，按规定只需按上限缴纳。

（3）因此，小王的缴费工资基数应为：1000元×300%=3000元。

4．某厂每月应缴基本养老保险费100万元，社会保险经办机构每月应支付该厂离退休费用80万元，该厂厂长主动与社会保险经办机构联系，愿意为本厂企业离退休人员代发养老金，并提出采用差额结算的方式，每月只缴20万元，剩余的80万元由工厂直接发给退休人员。请问这种方式是否正确，并分析这种行为的后果。 参考答案： (1) 错误。

(2) 国务院颁布的《社会保险费征缴暂行条例》第十二条明确规定：“缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。”因此，企业与社会保险经办机构不能采用差额结算的方式。

(3) 差额结算方式会产生以下弊端：首先，在差额结算方式下企业可能挪用或不按时足额发放养老金，造成企业内部拖欠，难以从根本上保障广大参保人员的切身利益。其次，实行差额缴拨，不利于将企业从大量的事务性工作中剥离出来，不利于建立独立于企、事业单位之外的社会保障体系。

5．冯先生是某机械企业职工，其所在企业没有按规定为其办理养老保险，为此他找到厂领导，厂领导对冯先生说：“你要参加养老保险，我们可以帮你办。但厂里目前有困难，你先将厂里要缴的养老保险费一起缴纳，以后等企业经济效益好了再还给你。”请问厂长这样做对吗？ 参考答案：

(1) 这种做法不对。

(2) 国务院1999年1月颁布的《社会保险费征缴暂行条例》规定，基本养老保险费的缴费义务主体是企业（单位）及其职工，企业和职工是共同缴费主体。

该厂长的做法是把企业应尽的义务全部转嫁到职工身上。这种行为侵害了冯先生的合法权益。 即便该厂长承诺以后会归还，但在法律上也是不允许的。 六、实务操作题

1．小江是2000年8月大学毕业后分配到一家公司工作，从参加工作的当月起就在北京市海淀区参加了养老保险，并按照规定缴纳了养老保险费。一天，他向北京市劳动保障局咨询，问将来在什么情况下才能领取养老金。假如你是北京市劳动保障局负责养老保险的工作人员，你应如何回答？ 分析要点：

(1) 如果一直按规定履行缴费义务，且退休时累计缴费年限满15年，达到国家法定退休年龄，并办理退休手续后，可以按月从社会保险机构领取基本养老金。

(2) 如果个人缴费年限累计不满15年，退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额本息一次支付给本人。

2.老李、老张和老梁同为某市工人。老李上一年度月平均收入5000元；老张所在企业经济效益不好，其每个月仅能获得当地的最低工资400元；老梁没有固定工作，不知道自己确切的收入。他们所在城市上一年度职工月平均工资为1000元，养老保险个人缴费比例为8％。请问，三人应缴纳基本养老保险费的工资基数是多少？并请计算出具体缴费额。

分析要点：(1) 老李的工资收入超出了本地平均工资的300%的标准，超过部分不缴费，也即缴费工资基数为3000元，缴费额为3000元×8％＝240元/月；

(2) 老张的月平均工资低于当地职工的月平均工资，按规定按职工平均收入的60%作为缴费基数，缴费额为1000元×60%×8％＝48元/月；

(3) 老梁因不知道确切收入，按规定按社会平均工资水平作为缴费基数，缴费额为1000元×8％＝80元/月。

第三章 失业社会保险 一、单项选择题

城镇用人单位应按本单位职工工资总额的多少缴纳失业保险费？ A．1% B．1.5% C．2% D．3%

城镇失业保险，个人需要缴纳的比例占其工资额的百分比为多少？ A．1% B．2% C．3% D．不需要缴纳

城镇职工一次核定的领取失业保险金的期限最长不超过几个月？ A．3个月 B．6个月 C．12个月 D．24个月

4．失业人员在领取失业保险金期间自谋职业的，能否继续领取失业保险金？ A．继续按月领取 B．停止领取 C．一次性领取

5．失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间满5年不足10年的，领取失业保险金的期限最长不能超过几个月？

A. 10个月 B. 12个月 C.18个月 D．24个月 6．在失业保险基金5个支出项目中包括下述哪项补贴？

A．接受职业培训、职业介绍 B．接受成人教育 C．享受最低生活保障

7． 失业人员在领取失业保险金期间患病就医的，可以按照规定向社会保险经办机构申请领取医疗补助金。医疗补助金的支付渠道是哪一个？

A．医疗保险基金 B.下岗职工基本生活保障资金 C. 失业保险基金 D. 城市居民最低生活保障基金 8. 失业人员与下岗人员的根本区别体现在哪里？

下岗人员原为国有企业职工 B．下岗人员与原企业保留劳动关系 C．下岗人员有机会回到原企业工作 9. 失业保险经办机构根据什么标准核定失业人员领取失业保险金的期限？

A.失业人员失业前所在单位累计缴费时间 B.失业人员失业前的工资收入水平 C.失业人员失业前所在单位和本人累计缴费时间 D.失业人员失业前的累计工龄

10.失业人员在领取失业保险金期间重新就业后再次失业的，缴费时间如何计算？ A.缴费时间重新计算 B.缴费时间累计计算 C.缴费时间不再计算 D.缴费时间加倍计算

11. 城镇所在单位和职工按照规定参加失业保险，履行缴费义务多少时间才有资格享受失业社会保险？ A．3个月 B．6个月 C．一年 D．二年

12．我国失业保险条例所指的失业人员是指下列哪一类失业人员？

A．全部失业人员 B．城镇失业人员 C．城镇就业转失业的人员

13．失业人员在领取失业保险金期限内因为某种原因停止享受的，其未领完的失业保险期限作何处理？ A．给予保留，下次失业时合并计算 B．作放弃处理 C．其余期限一次性领取 参考答案：1C 2A 3D 4C 5C 6A 7C 8B 9A 10B 11C 12C 13A 二、多项选择题

失业人员必须同时满足下述哪些条件？

A．在法定的劳动年龄之内 B．具有劳动能力 C．没有工作且正在寻找工作 D． 有求职愿望并在劳动保障部门登记

2．我国建立失业社会保险制度的目的有哪些？

保证失业人员失业期间的基本生活 B．促进失业人员再就业 C．创造就业机会 D.减轻社会的救助负担

3．失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工的规定，对其家属按月发给哪些补助？ A．丧葬补助金 B．抚恤金 C．家属抚养费 D．一次性生活补贴 4．失业人员领取失业保险金，必须同时具备的条件有哪些？

A．按照规定参加失业保险，所在单位和本人已履行缴费义务满1年的

B．生活的确困难，需要依靠失业保险金维持基本生活的 C.非本人意愿中断就业的 D．不论何种原因中断就业的 E．已办理失业登记，并有求职要求的 5．失业保险基金可用于以下哪些项目支出？

A．失业保险金 B．领取失业保险金期间的医疗补助金 C．失业人员的住房公积金 D．失业人员领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴 6．失业保险基金由哪几个部分构成？

A．城镇企业事业单位及其职工缴纳的失业保险费 B．失业保险基金的利息 C．财政补贴 D．社会捐款 7．失业保险待遇包括哪几个部分？

A．失业保险金 B．医疗补助金

C．丧葬补助金、抚恤金 D．职业培训、职业介绍补贴 8．失业保险费的征缴范围包括下述哪些单位及其职工？

A．城镇企业 B．国家行政机关 C．事业单位 D．外商投资企业 9．下述哪些有关失业保险基金发放标准的说法是正确的？

A．失业保险金按失业人员失业前的缴费基数发放 B．根据失业人员的累计缴费时间确定失业保险金的发放期限；

C．失业保险金一般按月发放 D．只要缴纳过失业保险就能享受失业保险待遇 10．失业人员不能继续领取失业保险金的情形有哪些？

A．重新就业 B．应征服兵役 C．移居境外 D．家庭平均收入高于当地平均水平 参考答案：1ABCD，2AB，3AB，4ACE，5ABD，6ABC，7ABCD，8ACD，9BC，10ABC 三、是非选择题(简要说明理由)

1．凡是有工作能力和就业意愿的成员，在一定时期内失去工作机会和相应报酬的，都算作失业。 答案要点： (1) 不完整。

(2) 失业的条件有五个：一是在法定的劳动年龄内，二是具有工作能力；三是失去了工作正在寻找工作；四是有工作但收入低于当地城镇最低生活保障线。 2．失业保险基金不完全用于发放失业保险金。 答案要点： (1) 对。

(2) 失业保险基金的支出渠道包括：失业保险金、医疗补助金、丧葬补助金和抚恤金、职业介绍和职业培

训的补贴等等。

3．失业人员在失业期间重新再就业，其未领完的失业保险期限可以保留。 答案要点： (1) 对。

(2) 失业人员在失业期间重新再就业，其未领完的失业保险期限可以保留至下一个失业期限累加，但累加的期限不能超过规定的最高期限。

4．向失业人员支付失业保险金体现了社会保险的社会互助原则。 答案要点： (1) 对。

(2)失业保险遵循的是保险的大数原则,的大部分投保人员对遭遇了失业风险的社会成员的一中互助行为。 5．失业社会保险金的发放需要考虑家庭经济状况和个人缴费时间的长短。 答案要点： (1) 错。

(2) 失业社会保险基金的发放在统筹地区采用统一的发放标准，不考虑家庭经济状况； (3) 个人缴费时间的长短只同失业保险金领取的期限相关，与失业保险金的水平无关。 6．有工作但收入低于城镇生活保障线的部分人员视同失业人员。 答案要点： (1) 对。

(2) 去年，我国劳动和社会保障部对失业的定义作了重新调整，将有工作但收入低于城镇最低生活保障线标准的人员纳入失业的范畴。 四、论述题

1．我国为什么要建立城镇失业社会保险制度？

答案要点：我国建立城镇失业社会保险制度的目的和作用主要有： (1) 能够有地保障失业人员在失业期间的基本生活，维护社会稳定； (2) 有利于促进失业人员的再就业； (3) 增强了企业职工的竞争和风险意识。

2．我国失业保险基金的筹集采用何种方式?失业社会保险基金由哪几部分构成？ 答案要点：

(1) 我国失业保险制度建立以来，一直实行基金制，在基金来源上采取用人单位和职工缴费和财政补贴的方式。

(2) 我国的失业保险基金由以下几个部分组成：一是失业保险对象缴纳的保险金。包括城镇企事业单位、城镇企事业单位职工缴纳的失业保险费。二是失业保险基金的利率与利息； 三是财政补贴，即失业保险费经办机构所需经费由财政补助；各省市有“失业保险调剂金”，各省规定从财政中拿出一定比例组成调剂金，目的是协调各地的失业保险金；四是依法纳入失业保险金的其他资金。 3．请你谈谈我国现行的失业保险制度存在哪些问题？

答案要点：我国现行的失业保险制度存在的主要问题主要有以下几个方面（只要答出三点即可）：一是保障的范围较窄，目前仅覆盖城镇企业和事业单位的职工，失业人员仅限于就业转失业的人员；二是失业保险金的发放标准没有同职工的缴费基数相挂钩，没有体现权利与义务对等的原则；三是不利于缴费基数低的人员在失业期间的再就业；三是失业保险金的待遇偏低，一般为最低工资的70-80%；四是失业保险金的领取期限偏短，一次核定的失业保险期限最长不超过二年。 五、案例分析题

1．在一次社会保险执法大检查中，劳动保障行政部门发现某公司缴纳失业保险费的基数与其工资总额存在很大的差距。劳动保障部门询问其原因，企业解释说，该企业是按支付给本企业所招用的城镇职工的工资为基数缴纳失业保险费的，基数中未包括支付给农民合同制工人的工资。请问该企业的做法是否合法？其理由是什么？ 参考答案：

(1) 不合法。

(2) 理由：一是《失业保险条例》规定：“城镇企业事业单位按照本单位工资总额的百分之二缴纳失业保险费。”二是工资总额是单位在一定时期内支付给本单位全部职工的劳动报酬总额，工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据。

2．某市红星电机厂属特困企业，基本处于半停产状态，1998年职工工资欠发半年多，1999年春节前，厂职工商议要集体到市政府“上访”，得知这个信息后，市政府马上召开由劳动、财政等部门参加的联席会议，决定社会保险中心从失业保险基金中一次性的给该厂支付困难补助金20万元，由于处理问题及时，该场风波终于得到了平息。请问，该市政府的决定是否妥当，为什么？ 参考答案：

1) 该市政府及时采取措施是完全正确的，但所需费用的出处不妥。

2) 用失业保险基金支付特困企业职工困难补助，违反了《失业保险条例》规定的失业保险基金支付范围，该笔资金应由地方财政予以解决。

3．老张是立新小学的校长，立新小学属事业单位。国务院《失业保险条例》颁布施行后，小学所在区的劳动保障部门到学校宣传失业保险政策，并要求学校教职员工参加当地的失业保险，而老张则认为，我们学校是完全由财政拨款的事业单位，是实施义务教育的部门，不可能有人失业，所以，不愿意参加失业保险。请问老张的认识对吗？请说明理由。 参考答案： (1) 不对。

(2)《失业保险条例》规定，城镇企业事业单位及其职工必须参加失业保险。而立新小学属事业单位，所以，应该无条件地参加失业保险，并按规定履行缴费义务。

4．某省失业保险基金结余3亿多元，而实际领取失业保险金的人数则只有几千人。考虑到本省就业状况及基金结存情况，省政府常务会议研究决定，从2001年8月1日起，将全省失业保险费率下调0.5个百分点。请问，省政府这样做符合法律规定吗？为什么？ 参考答案： (1) 不符合。

(2)《失业保险条例》对单位及职工个人缴纳失业保险费的比例已作出明确规定，各地区都应遵照执行。 (3)《条例》明确规定，报经国务院批准，才可适当调整失业保险费率，省级政府无权自行决定这一事项。 5．张光今年60岁，正在办理领取养老保险金的手续。1986年以来，除了单位按规定缴纳的失业保险费外，张光个人也按规定缴纳了失业保险费658元整。张光在办理退休手续时找到经办机构负责人说，我参加失业保险这么多年，缴了这么多失业保险费，可我没享受过一次失业保险待遇。他认为这笔钱属于他自己，要求经办机构如数退还本人。请问这种要求成立吗？为什么？ 参考答案： (1) 不成立。

(2) 失业保险基金实行社会统筹，带有明显的互济性。单位和个人缴费全部进入基金。基金按以支定收、略有节余的原则筹集，统筹使用。

6．张教授是一家高新技术公司的聘用人员。此前，张教授已从某大学退休。在该公司参加失业保险问题上，经办机构的小王认为，包括张教授在内的所有人员都应该参加并按规定履行缴费义务。请问，小王的看法正确吗？请解释原因。 参考答案： (1) 不正确。

(2) 失业保险的对象应是在劳动年龄内，以工资收入为生活来源的劳动者，张教授已经退休，有养老金保障生活，不必参加失业保险。

7．小张、小李家住河南农村。两人同在某市一个机器加工厂做工，并与厂方签订了劳动合同，期限为3年。在该厂执行《失业保险条例》过程中，厂劳资部门将他们纳入了参加失业保险的范围，并同其他职工一样，每月从其工资中扣除个人应缴的失业保险费。请问该企业的做法是否正确，为什么？ 分析要点：

(1）按照《失业保险条例》规定，城镇企业事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费，所以，单位从小张、小李的工资中代扣代缴失业保险费的做法无法规依据；

(2）条例规定了农民合同制工人被解除劳动关系或不再续签劳动合同时，符合条件的可以领取一次性的生活补助，而不是按月领取失业保险金，这说明农民合同制工人同其他参加失业保险的城镇职工是有区别的。 (3）城镇企业事业单位招用的农民合同制工人应该参加失业保险，单位应按本单位工资总额的2%缴纳失业保险费，但农民合同制工人本人不缴费。 六、实务操作题

1．按照某地失业社会保险的规定，累计缴费时间满一年不足二年的，可享受3个月的失业保险金；累计缴费时间满二年不足三年的，可享受6个月的失业保险金；累计缴费时间满三年不足四年的，可享受9个月的失业保险金；累计缴费时间满四年不足五年的，可享受12个月的失业保险金；累计缴费时间满5年及5年以上的，每满一年增发1个月的失业保险金。梅女士自工作后依法缴纳失业社会保险费，工作6年后失业，一年后梅女士重新就业，重新就业二年后又失业。请问：她第二次失业可领取多长期限的失业社会保险金？前后总共享受了多少个月的失业保险金？ 答案要点：

(1) 梅女士在第一次失业前已缴费6年，按规定可以享受14个月的失业保险金；但其在领取了12个月后重新就业，按规定未领取的2个月可以保留；

(2) 梅女士第二次失业前工作了二年，按规定可以领取6个月的失业保险金； (3) 梅女士第二次失业总共可以领取的失业保险期限为：6+2=8个月。 （4）其前后总计领取的失业期间为：20个月。 第四章 医疗社会保险 一、单项选择题

我国逐步建立的城镇职工多层次医疗保障体系以什么制度为核心？ A．基本医疗保险 B．企业补充医疗保险 C．个人医疗保险 2． 国家规定城镇哪一类型的单位及其职工都要参加基本医疗保险？ A．企业 B．企业、事业单位 C．所有用人单位 3．《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险费由哪些主体缴纳？ A．用人单位和职工个人共同 B．用人单位全部 C．个人全部 4．城镇基本医疗保险，个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几？ A．1% B．2% C．3% D．不需要缴纳 5．基本医疗保险统筹基金来源于哪里？

A．用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额 B．用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额

C．用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分

6. 按国家规定，用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的占百分之几？ A．30% B．20% C．40% D. 50%

7．国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度？ A.公务员医疗补助 B.公费医疗 C.劳保医疗 D.疾病补贴

8．一般而言，基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用？ A．门诊和急诊 B．急诊、住院 C．门诊、住院

9．基本医疗保险统筹基金设有起付标准，起付标准原则上控制在当地职工上年平均工资的百分之几？ A．5% B．10% C．8% D． 6%

10．基本医疗保险统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的多少倍左右？ A．4倍 B．2倍 C．6倍 D．5倍

11．不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？

A. 不允许 B. 允许 C. 根据具体情况决定

12．哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决？

A. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上 B.基本医疗保险统筹基金起付标准以下 基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

13．我国现行的社会保险制度中，按照规定覆盖范围最大的保险项目是哪一个？ A.养老保险 B.医疗保险 C.失业保险 D.工伤保险

参考答案：1A，2C，3A，4B，5C，6A，7A，8A，9B，10A，11A，12A，13B 二、多项选择题

1．以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？

A． 院外会诊费 B．挂号费 C．急救车中发生的费用 D．点名手术附加费 2．以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围？

A．进口药品 B．用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 C．各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 D．非处方药

3．基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支？ A．个人帐户 B．社会统筹基金 C．个人负担 D．大额医疗费用补助 4．基本医疗保险个人帐户基金的主要来源有哪些？

A．个人缴费 B．国家财政注入 C．单位缴费划入部分 D．个人帐户的利息 5．基本医疗保险制度改革的基本原则是什么？

A．基本保障 B．广泛覆盖 C．双方负担 D．统帐结合 6．超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决？

A．大额医疗费用补助 B．企业补充医疗保险 C．公务员医疗补助 D．商业医疗保险 7．用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例根据哪些因素确定？ A．统筹地区 B．职工年龄 C．职工健康状况 8．下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围？

A．门诊治疗费 B．住院费用 C．购买医保定点药房的药品费用 D．统筹基金起付标准以下的医疗费 9．退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾？ A．个人不缴费 B．个人帐户计入比例高于在职职工

C．优先住院 D．统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高 10．以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象？

A．公务员 B．退休人员 C．离休人员 D．家庭保姆

参考答案：1ABD，2BC，3AC，4ACD，5ABCD，6ABCD，7AB，8ACD，9AB，10AB 三、是非选择题(简要说明理由)

1．我国基本医疗社会保险基金的来源包括用人单位及职工按规定的费率所缴纳的费用，国家财政不加以补贴。 答案要点： (1) 错。

(2) 我国基本医疗社会保险基金的筹集采用医疗费三方分担体制：三方是指国家、用人单位和职工个人。坚持三方合理负担医疗费用，主要是体现了医疗保险权利与义务的统一。

(3) 个人负担的医疗费目前是缴纳本人年工资总额的1％；用人单位按本单位职工工资总额的2%缴纳，国家财政补贴主要体现在二个方面，一是用人单位的基本医疗保险费用在税前列支，二是当基本医疗社会保险统筹基金支付发生了困难时，由财政补贴。

2．参加基本医疗保险的城镇职工，其在同一个医保年度内发生的住院费用全部由统筹基金支付。 答案要点： (1) 错。

(2) 基本医疗保险统筹基金对门诊发生的医疗费用的支付有明确的规定，设起付标准和封顶线，起付标准以下的费用由个人自负；起付标准以上封顶线以下的费用由统筹基金按一定的比例支付；封顶线以上的费用可通过大额医疗互助基金等方式支付。

3．没有参加工伤保险的用人单位，其职工因工伤或职业病所发生的医疗费用可以在基本医疗保险中支付。 答案要点： (1) 错。

(2) 社会保险费用的支付实行专款专用，职工因工伤或职业病所发生的医疗费用基本医疗社会保险不予支付，如用人单位没有参加工伤社会保险，由所在单位负担。 4．基本医疗个人账户内的金额可以跨年度结转使用。 答案要点： (1) 对。

(2) 按照现行的基本医疗保险办法，职工个人帐户的资金归个人使用，支付范围包括一般的门、急诊的医疗项目费用以及按规定必须由个人负担的医疗费用，如果当年的费用有积余，可以跨年度结转使用和继承。 5．城镇事业单位可以自主决定是否参加基本医疗保险。 答案要点： (1) 错。

(2) 国家规定，城镇所有的用人单位及其职工均必须参加基本医疗社会保险。事业单位也属于基本医疗社会保险的征缴对象，因此必须参加，

6．基本医疗社会保险按实际需要提供服务。 答案要点： (1) 对。

(2) 基本医疗社会保险不同于基本养老社会保险等项目，它只有当投保人需要接受医疗服务时才产生支付行为，具有短期、经常性等特点。

7．用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入基本医疗统筹基金。 答案要点： (1) 错。

(2) 用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于统筹基金，另一部分按30%比例划入个人医疗账户。

8．只有纳入《国家基本医疗药品目录》的药品，才属于基本医疗保险支付范围。 答案要点： (1) 对。

(2) <<国家基本医疗保险药品目录>>是根据国家<<国家基本医疗保险药品目录>>制定的，目的是对基本医疗保险用药范围进行管理，以保障参保人员基本医疗用药,合理控制药品费用和基本医疗保险的收支平衡。 论述题

1．世界通行的医疗社会保险待遇支付做法有哪些？我国基本医疗社会保险待遇采用什么样的支付方式? 答案要点：

(1)世界通行的医疗社会保险待遇支付做法主要有三种：一为直接支付。也即当患者生病，其医疗服务费用由医疗社会保险机构统一支付；二为报销医药费。也即患者在看病时先垫付全部医疗费用，然后凭单据到医疗社会保险机构进行报销；三为向患者提供服务。也即病人必须在医疗社会保险机构定点的医疗服务点就医，享受其指定的免费医疗服务。

(2) 在我国，主要采用前二种方式，也即采用直接支付和患者报销两种方式。医疗保险统筹支付所依据的是实际发生基本医疗费用，即国家有关部门规定的基本药品、必须的检查费用、住院费用等，而自费药品、“非基本”药物及检查费用等，则不在报销之列。社会医疗保险住院费用的报销凭证是医院出具的正式收据或发票，凭票报销。如果采用“打卡”付费，则只需医院输入药品清单等即可报销。 2．我国城镇职工医疗保险改革中所要建立的基本医疗保险制度有哪些主要特点？ 答案要点：我国城镇职工医疗保险改革中所要建立的基本医疗保险制度具有以下特点：

(1) 基本保障。是指基本医疗保险的水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定，只能保障职工的基本医疗需求；

(2) 广泛覆盖。是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工； (3) 双方负担。是指实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担；

统帐结合。是指基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合，建立医疗保险统筹基金和个人账户，并明确各自的支付范围，统筹基金主要支付住院医疗费用，个人账户主要支付门诊医疗费用。 3．我国的基本医疗保险制度存在哪些问题？

答案要点：目前我国现行的基本医疗保险存在的问题主要有（只要求答出三点）

医疗保险的覆盖面比较窄，只包括城镇地区的用人单位的在职职工和退休职工，其他人群尚未纳入； 法定范围内的企业对医疗保险的认识不足，欠费的现象仍存在；

医疗保险是政府购买服务，而政府对医疗服务的监管不力，尤其是一家人用一个医疗帐户的现象仍存在； 医疗保险基金的来源渠道不够广泛，社会化程度还不够高。 案例分析题

1．职工王女士患有慢性病，需要经常吃药，其个人帐户内的金额已用完，但其爱人及家中其他亲属的个人账户里还有余额，她认为既然是一家人，因此她也有权使用其家人个人帐户内的余额。请问她的认识是否正确？为什么？ 参考答案：

(1) 王女士的说法是不正确的。医疗保险个人帐户资金用完后，不能使用其他亲属的个人帐户。

(2) 由于每个人身体健康状况不同，个人的医疗需求也不同，必然导致每个人的医疗支出存在差别。我国现阶段实施的医疗保险制度改革中的个人账户是建立在每个职工名下的，实施的个人账户不是家庭账户，每个人的医疗账户只能自己来使用，一旦个人账户的余额已用完，则在当年度里以后需要由个人账户来支付的医疗费用，应由本人自费支付。

(3) 这样做的目的是：A.保证个人账户里的资金是属于职工自己专用的；B.可以使职工自己养成关注医疗费用的意识，减少不必要的医疗支出，防止医疗资源的浪费，防止个人账户里的资金很早就用完；C.保护账户拥有者的利益，因为实施个人账户的目的是要纵向积累，即如果个人账户的资金未用完，可以累积使用，以解决将来的可能较高的医疗费用。

2．小王是某企业的一名职工，其所在企业参加了企业基本医疗保险，但没有参加工伤社会保险。在最近的一次工伤事故中，小王不幸受了伤，住院治疗花费了很大的一笔费用。企业给了小王一笔补助费用后，建议小王的医疗费到社会医疗统筹基金去报销。请问企业的这种做法对吗？为什么？ 参考答案： (1) 不对。

(2) 根据企业职工基本医疗保险制度的相关规定，因工伤发生的医疗费用不属于医疗社会保险费用的支会范围。

（3）该企业虽然没有参加工伤社会保险，但应该按照国家的相关规定，按工伤的待遇支付医疗费用。 3．某企业共有职工和退休人员1200人，其中在职职工1000人，退休人员200人。则该企业参加基本医疗保险的人数为1200人，缴费人数为1000人。你认为这种说法对吗？为什么？ 参考答案： (1) 正确。

(2) 按照有关规定，企业在职职工与退休人员均需参加基本医疗保险，因该企业参加基本医疗保险的人数应该为1200人；

（3）企业缴纳基本医疗保险费用的基数为在职职工的工资基数之和，因此无需承担退休人员的基本医疗保险费，故缴费人数应为1000人。 六、实务操作题

1．小王现年32岁，在上海一家企业工作，上一年度月平均工资为5000元，假定上海市上一年度职工的月平均工资水平为1500元。请问今年他应该缴纳的基本医疗保险月工资基数是多少？按规定，企业缴纳的工资基数中按0 . 8%的比例划入小王的帐户，则到年底他可支配的个人账户资金总额将达到多少？ 参考答案：

（1）个人应该缴纳的月基数：4500元（超过300%部分不作为工资基数）；

（2）个人每月的缴费额：4500 × 2%=90元； （3）每月单位缴费划入：4500×0 . 8%=36元； （4）年底时可支配帐户总额由二部分组成：（90+60）×12=1800元。

2．某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问：统筹基金应为其支付多少元？该职工自付或通过其他途径解决多少元？ 参考答案：

按照规定，基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分及最高支付限额以上部分。起付标准为:8000*10%=800元;封顶线:8000*4=32000元; 所以统筹基金支付的金额应为（22000-2000-800）*90%=17280元。

(2) 该职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决的部分则为：22000-17280=4720元

3．某统筹地区医疗保险基金的起付标准为800元，最高支付限额是3万元，统筹基金支付范围内个人自付比例为10%。现假定某职工一次住院所花费的医疗费用为4万元，其中5200元为非《药品目录》所列药品发生的费用。试问，该职工的医疗费用如何支付？ 参考答案：

该职工自付段费用：800元；

个人需承担的非《药品目录》所列药品发生的费用：5200元； 统筹基金支付范围发生的费用：40000-800-5200=34000元 按规定统筹基金支付的部分：34000*90%＝30600元； 统筹基金实际支付：30000元；

该职工实际承担的自付部分：10000元。

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