双随机--公开（许可证）检查表(1)

2018年度建筑业“双随机一公开”核查表（许可证）

所在城市： 核查时间： 年 月 日

企业名称 统一信用代码 联系人 1. 现在专业资3. 质类别 5. 企业安全 生产许可证 市场行为情况 序号 1 证书号 证书有效期 有无违法违规行为 检查内容 检查方法 （冀）JZ安许证字【 】 年 月 日 至 年 月 日 实际情况 不合格□ 合格□ 不合格□ 检查结果 合格□ 经济 性质 最高专业资质 2． 4. 6. 成立 时间 电话 单位地址 法人代表 资质证书号 企业资质 企业营业执照、资质证书、安查看原件 全生产许可证 安全生产责任制及文件 2 安全生产规章制度及文件 机械设备操作规程及文件 查有关文件和具体内容 3 安全投入管理办法或规章制度查有关文件和管理及文件，本年度安全计划、台流程及资金实际使账、清单、发票；防护用具、用的发票 防护服装合格证 合格□ 不合格□ 4 设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员文件（包括企业设置安全管理机构的文件、安全管理机构的规章查管理文件 职责、安全机构负责人的任命文件、安全管理机构组成人员明细） 主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产查证书原件 考核合格名单及证书 合格□ 不合格□ 合格□ 不合格□ 合格□ 不合格□ 合格□ 不合格□ 合格□ 不合格□ 5 6 本企业特种作业人员名单及操查证书原件 作资格证书 本企业管理人员和作业人员年查培训档案 度安全培训教育材料 7 8 从业人员参加工伤保险材料查缴纳工伤保险的（证明） 发票 9 施工起重机械设备和施工机具查企业管理资料 合格证明 合格□ 不合格□ 合格□ 10 职业危害防治措施 查管理文件 不合格□ 11 危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部查管理文件 位、环节的预防监控措施和应急预案 合格□ 不合格□ 合格□ 12 安全生产事故应急救援预案 查管理文件 不合格□ 核查 结论 审查人签字：1. 2. 组长签字： 企业人员签字： 电话： 年 月 日

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