新试卷--3

新试卷--3

考试时间：60分钟 总分：100分

一．单选题（共100题，每题1分）

1.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确( ) A．临床症状有时酷似消化性溃疡 B．可发生上消化道出血 C．易发生恶性贫血 D．胃酸分泌正常或轻度减低 E．血清胃泌素水平低

2.有一患者临床诊断为急性肾衰竭，则其血肌酐的变化为( )

A．血肌酐绝对值每日平均增加24.2μmol/L B．血肌酐绝对值每日平均增加34.2μmol/L

C．血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L D．在24～72小时内血肌酐值相对增加15%～20%

E．以上都不是

3.下列哪一种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病( ) A．磺胺 B．青霉素

C．氧氟沙星 D．非甾体抗炎药 E．以上都不是

4.女性，26岁，SLE病史1年，治疗后处于缓解期，平素要注意诱发SLE活动的因素有( )

A．阳光照射 B．感染 C．分娩 D．手术 E．以上均是

5.急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行( ) A．溶栓治疗 B．经皮腔内冠脉成形术 C．冠脉内置入支架 D．冠脉搭桥术 E．抗凝治疗

6.决定休克患者补液量较可靠的依据是( ) A．血压 B．尿量 C．中心静脉压 D．脉搏 E．精神状态

7.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的( ) A．硫糖铝 B．胶体次枸橼酸铋 C．奥美拉唑 D．胃蛋白酶合剂 E．呋喃唑酮

8.上消化道大出血指短时间内出血量超过( ) A．400ml B．600ml C．800ml D．1000ml E．1200ml

9.女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是( ) A．干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病 B．该患者出现

的双下肢皮疹是血管受损的表现

C．继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存 D．干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒 E．病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好 10.引起再生障碍性贫血最常见的药物是( ) A．解热镇痛剂 B．抗肿瘤药物 C．氯霉素 D．甲氰咪胍 E．磺胺类

11.脾切除的主要适应证是( )

A．血液系统疾病 B．造血系统疾病 C．外伤性脾破裂 D．脾脓肿 E．脾肿瘤

12.男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确( )

A．1周间两次血清滴定度1倍增高 B．2周间两次血清滴定度2倍增高 C．3周间两次血清滴定度3倍增高 D．3周间两次血清滴定度4倍增高 E．4周间两次血清滴定度4倍增高

13.肺结核应用乙胺丁醇治疗，最易出现的不良反应是( ) A．肾功能损害 B．肝功能损害 C．球后视神经炎 D．胃肠道反应 E．药物热

14.男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次/分，血压110/60mmHg，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hb100g/L，WBC12×109/L，胸透是双侧少量胸腔积液，最大可能诊断是( ) A．挤压综合征 B．广泛软组织挫伤 C．创伤性休克 D．创伤性窒息 E．颅脑损伤

15.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为( )

A．原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 B．早期纤维空洞型肺结核痰菌涂片(+)进展期

C．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 D．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期 E．原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期

16.一男性病人，71岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断( ) A．结节性多动脉炎 B．韦格纳肉芽钟 C．系统性红斑狼疮 D．显微镜下多血管炎 E．干燥综合征

17.女性，42岁，嵌顿性股疝6小时.经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠呜音消失，此时应考虑( ) A．股疝内容物血运不佳 B．回纳疝内容物为大网膜并坏死 C．嵌顿疝内容物未完全还纳 D．肠坏死穿孔腹膜炎

E．并发附件炎

18.女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗，近6个月来逐渐出现活动后气急，胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是( ) A．肺炎 B．特发性肺纤维化 C．肺结核 D．支气管扩张 E．系统性红斑狼疮肺间质病变

19.微小病变型肾病的发病机制主要是( ) A．循环免疫复合物沉积 B．原位免疫复合物沉积 C．细胞免疫反应 D．炎症反应 E．以上都不是

20.对肠结核最有诊断价值的检查是( )

A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B．结肠镜检查示回盲部炎症 C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D．结核菌素试验强阳性 E．大便中查到结核杆菌

21.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏( ) A．短绌脉 B．交替脉 C．奇脉 D．水冲脉 E．细脉

22.下述哪种激素是由下丘脑产生的( ) A．泌乳素 B．黄体生成素

C．精氨酸加压素 D．促甲状腺素 E．黑色素细胞刺激素

23.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见( )

A．P波增宽>0.11s B．右束支传导阻滞或右室肥大 C．Pv1双相波 D．RV₅>2.5mV E．左束支传导阻滞

24.结核性腹膜炎腹水检查的目的是( )

A．确定腹水常规性质 B．腹水浓缩找TB菌 C．腹水TB菌培养 D．腹水动物接种 E．腹水涂片找TB菌

25.以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是( ) A．大片肺不张 B．自发性气胸 C．急性肺栓塞 D．肺癌 E．心源性肺水肿

26.男性。19岁。寒战、发热、咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是( ) A．气管移向健侧 B．右胸叩诊浊音 C．右胸活动度小 D．右胸肋间隙变窄 E．右肺呼吸音减弱

27.口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作用为反射性心率加快，在临床用药过程，一般不首选与其配合使用的药物是( ) A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．调降脂药物 D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．血管紧张素ⅡA1型受体阻

28.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状( ) A．2～3个月 B．4～5个月 C．6～7个月 D．8～11个月 E．12个月以上

29.女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50％，最可能是( ) A．甲状腺腺瘤 B．单纯性甲状腺肿 C．Graves病 D．T3型甲亢 E．甲状腺炎

30.下述哪一项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症( ) A．冠心病 B．房室传导阻滞 C．缩窄性心包炎 D．心脏破裂 E．心肌炎

31.女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol／L，尿糖(+++)，酮体强阳性，CO2CP18mmol／L。应采用下列何组治疗方案( )

A．饮食控制 B．饮食控制+磺脲类药物

C．饮食控制+双胍类药物 D．小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水 E．大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

32.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为( ) A．前者与后者同时增高 B．前者增高先于后者 C．前者增高迟手后者 D．前者不增高，后者增高 E．前者持续增高。后者先高后低

33.关于高血压定义和分类，说法错误的是( )

A．国际上将收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg定义为高血压 B．当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较低的级别作为标准

C．儿童血压标准采用不同年龄组血压值的95%位数，通常低于成人水平 D．高血压的分类方法不同，美国JNC7为4分法，欧洲指南为7分法，而2005年中国高血压指南采用6分法

E．美国JNC7将收缩压120～139/80～90mmHg定义为高血压前期

34.缺铁性贫血时脏器、组织功能减退，除因红细胞携氧功能减低外，还与下列何种因素有关：( )

A．缺铁时血红蛋白合成减少 B．缺铁时氧离曲线左移 C．伴有维生素B12、叶酸缺乏 D．骨髓造血功能减退 E．体内含铁酶缺乏 35.男性，60岁，皮肤苍白伴皮肤出血点3月，血常规示WBC2.5×109/L，HGB48g/L，PLT25

9

×10/L。髂骨穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，原始粒细胞占10%，可见核扭曲、分叶过少，红系增生活跃，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是( ) A．骨髓增生异常综合征 B．特发性血小板减少性紫癜 C．急性粒细胞白血病 D．慢性再生障碍性贫血 E．急性造血功能停滞

36.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于( ) A．类白血病反应 B．再生障碍性贫血

C．慢粒白血病 D．脾功能亢进 E．骨髓纤维化

37.男，45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2个月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA－B27(+)，该患者最可能的诊断是( ) A．强直性脊柱炎 B．银屑病性关节炎 C．Reiter综合征 D．炎症性肠病关节炎 E．未分化脊柱关节病

38.FAB分类，哪一项POX反应、非特异酯酶均阴性( ) A．M2a B．ALL-L3 C．M3b D．M5 E．M 439.某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(－)，ESR：49mm／h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是( ) A．强直性脊柱炎 B．类风湿关节炎 C．系统性红斑狼疮 D．腰椎间盘突出症 E．骨关节炎

40.男性，32岁，车祸致全身多发性骨折第2天并发ARDS，应给予哪一项治疗( ) A．抗生素 B．输血浆

C．小剂量肾上腺皮质激素 D．大剂量肾上腺皮质激素 E．支气管扩张剂

41.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200mL，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病( ) A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．应激性溃疡 E．肝硬化

42.男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( ) A．胰腺炎并出血 B．慢性胃炎 C．胆囊炎 D．消化性溃疡 E．胃癌

43.肝素使用的适应证：( ) A．明显的纤溶亢进 B．多种凝血因子缺乏时 C．预防DIC发生 D．DIC早期高凝状态 E．手术后发生DIC

44.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选( ) A．氢化可的松保留灌肠 B．强的松口服 C．灭滴灵口服 D．呋喃唑酮口服 E．柳氮磺胺吡啶口服

45.下述何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善( )

A．喘息型慢性支气管炎 B．心源性哮喘 C．支气管哮喘 D．急性肺水肿

92.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关( ) A．结核杆菌感染 B．病毒感染 C．衣原体感染 D．免疫反应 E．遗传因素

93.深静脉血栓形成的严重并发症是：( ) A．静脉曲张 B．局部组织溃疡 C．慢性静脉功能不全综合征 D．肺栓塞 E．股白肿

94.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是( ) A．疼痛的性质 B．疼痛的部位 C．是否伴有多源性期前收缩 D．是否伴有ST段抬高 E．肌酸磷酸激酶同功酶升高

95.对肾功能不全患者较为安全的降糖药( ) A．甲苯磺丁脲 B．氯磺丙脲 C．格列喹酮 D．格列本脲 E．格列齐特

96.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明( ) A．微血管瘤 B．新生血管破裂 C．硬性渗出物 D．软性渗出物 E．新生血管出血

97.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下述哪一种( ) A．靶腺激素的测定 B．代谢状态的测定 C．促激素的测定 D．测定游离的靶腺激素 E．影像学检查

98.构橼酸合剂的配方是：( )

A．枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml B．枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml

C．枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml D．枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml

E．枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml

99.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变( ) A．经孔(Cohn)氏孔播散 B．血行播散 C．经淋巴管播散 D．沿支气管播散 E．细菌荚膜破坏肺泡壁

100.男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹腔积液，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识蒙咙。Cr86mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是( ) A．尿毒症 B．肝性脑病 C．原发性醛固酮增多症 D．肝肾综合征 E．门静脉血栓形成

正确答案： 一．单选题

1.C 2.C 3.D 4.E 5.E 6.C 7.D 8.D 9.A 10.C

11.C 12.D 13.C 14.D 15.C 16.D 17.D 18.E 19.C 20.C 21.C 22.C 23.B 24.A 25.D 26.D 27.A 28.D 29.B 30.A 31.D 32.C 33.B 34.E 35.A 36.C 37.B 38.B 39.A 40.D 41.C 42.D 43.D 44.E 45.C 46.C 47.C 48.C 49.C 50.D 51.C 52.D 53.A 54.E 55.C 56.E 57.C 58.B 59.E 60.E 61.D 62.D 63.C 64.B 65.C 66.B 67.B 68.E 69.A 70.C 71.B 72.B 73.B 74.C 75.C 76.C 77.C 78.A 79.C 80.B 81.A 82.B 83.B 84.E 85.C 86.A 87.C 88.C 89.A 90.D 91.D 92.D 93.D 94.E 95.C 96.B 97.C 98.B 99.A 100.B

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