2014临床助理医师考试必考试题第一套

2014临床助理医师考试必考试题第一套_一、A1型题

1.下列关于糖尿病的描述哪项是正确的

A 多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状B 尿糖阴性不能排除糖尿病 C 尿糖阳性即可诊断糖尿病D 血糖正常即可排除糖尿病 E 目前1型糖尿病不易发生低血糖反应 2.下列哪项对早期诊断糖尿病最有价值

A 多饮、多尿B 高多食、消瘦 C 空腹血糖升高D 尿糖阳性 E 皮肤瘙痒 3.1型糖尿病的主要发病原因是

A 长期大量吃糖类食品B 胰岛素分泌绝对不足 C 过度肥胖 D 长期用糖皮质激素 E 胰岛素相对不足

4.糖尿病酮症酸中毒时胰岛素的使用用量

A 6～10u/h B 4～6u/hC 10～20u/h D 20～30u/h E 30～35u/h 5.下列哪些描述对于2型糖尿病是正确的

A 中老年人多见，从不发生酮症 B 胰岛功能正常C 30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素 D 常以慢性并发症为首发症状E 老年发病者不需应用胰岛素治疗 6.对于1997年ADA糖尿病诊断标准下列哪项不正确

A 葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类 B 保留了1型、2型糖尿病的名称C 取消了营养不良性糖尿病 D 取消了NIDDM和IDDM的称法 E 妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类 7.关于1997年ADA糖尿病诊断标准下列哪项符合

A 有症状，空腹血糖≥7.8mmol/L B 餐后1h血糖对诊断无帮助C 葡萄糖耐量试验任何一点血糖>11.1mmol/LD 有症状，随机血糖≥11.1mmol/L E 无症状，空腹血糖≥6.7mmol/L 8.下列有关糖尿病的诊断哪项是正确的

A 空腹血糖不一定升高B 尿糖检查一定阳性C 三多一少是诊断糖尿病必须具备的条 件D 全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断E 所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

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9.应用胰岛素治疗糖尿病出现Somogy现象时如何处理

A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量C 加用双胍类药物D 减少胰岛素剂量E 减少碳水化合物摄入 10.下列1型糖尿病的描述正确的是

A 多发生于40岁以上中老年人 B 起病缓慢，症状较轻C 血浆胰岛素水平正 D 易并发心血管病变E 易发生酮症酸中毒

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11.正常人葡萄糖耐量试验，血糖何时降至空腹水平 A 30min B 60min C 120min D 150min E 180min 12.2型糖尿病最重要的诱因为

A 吸烟B 肥胖 C 运动量减少 D 食糖过多 E 感染和应激 13.下列哪项属于糖尿病较特异性的病变

A 动脉粥样硬化B 脑萎缩C 脂肪肝D 肾小球硬化症 E 肾盂肾炎 14.以下关于2型糖尿病描述正确的是

A 较少发生酮症酸中毒B 血浆胰岛素浓度显著降低 C 起病急 D 多发生于青少年 E 对胰岛素敏感 15.下列哪项不符合1型糖尿病诊断：

A 易出现反应性低血糖B 对胰岛素敏感C 消瘦明显 D 幼年发病 E 易出现酮症酸中毒 16.下列关于胰岛素的作用机制哪项是不正确的

A 促进糖原合成，抑制糖原分解B 促进外周组织摄取葡萄糖C 促进酮体形成 D 促进氨基酸向细胞内转移 E 促进钾进入细胞内 17.下列哪项是主要调节胰岛素分泌的因素

A 血糖水平B 血脂水平 C 血钾水平D 运动E 胰高血糖素及生长抑素水平 18.糖尿病神经系统并发症最常见的是

A 神经根B 自主神经C 中枢神经D 运动神经 E 多发生周围神经病变

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19.糖尿病患者失明的主要原因见于

A 白内障B 视网膜微血管病变C 青光眼D 角膜炎 E 结膜炎 20.糖尿病最常见的感染是

A 结核B 皮肤疖、痈等化脓感染 C 胆管感染 D 泌尿系感染 E 败血症 21.导致1型糖尿病死亡的首位原因是

A 酮症酸中毒昏迷B 冠心病C 肾小球硬化症D 感染E 脑血管病 22.引起2型糖尿病病人死亡的主要原因是

A 高渗性非酮症糖尿病昏迷B 心血管病变C 酮症酸中毒昏迷 D 感染E 神经病变 23.给糖尿病患者皮下注射正规胰岛素的时间为

A 餐前5minB 餐前15minC 餐前1h D 餐前30minE 餐后15min 24.发生糖尿病酮症酸中毒时常见的特殊表现是

A 皮肤粘膜干燥 B 极度口渴、食欲减退 C 呼气有烂苹果味 D C02CP降低E 昏迷

25.糖尿病高渗性非酮症昏迷的特点是

A 血酮体明显升高 B 尿酮体呈强阳 C C02CP升高D 高血钾E 血浆渗透压显著增高 26.关于糖尿病，基本病理生理改变是

A 胰升血糖素分泌减少 B 胰岛素绝对或相对不足 C 胰升血糖素分泌过多D 生长激素分泌过多E 甲状腺素分泌过多

27.下列糖尿病并发症描述正确的是：

A 肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变B 高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因 C 心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70%D 糖尿病酮症酸中毒的发病率最高 E 肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因 28.有助于早期诊断糖尿病肾小球硬化症的指标是

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A 尿蛋白阳性，镜检发现大量白细胞和管型 B CCr降低C 肾脏缩小，肾小球滤过率增加D 血BUN增高E 尿白蛋白排出率增加

29.下列哪项不符合糖尿病性自主神经病变

A 手足麻木B 泌汗异常C 持续性心动过速D 体位性低血压E 瞳孔缩小且不规则 30.目前确诊糖尿病的最好方法为

A 尿糖检查 B 血糖检查 C 糖基化血红蛋白测定 D 葡萄糖耐量试验E C肽测定 31.下列哪项检查有助于排除糖尿病

A 任何时候血糖≤11.1mmol/L B 空腹血糖<7.7mmol/LC 任何时候血糖<7.8mmol/L,且空腹血糖<566mmol/L D 葡萄糖耐量1小时血糖<11.1 mmol/L E 无糖尿病症状 32.磺脲类药物中降糖作用最强的是

A 甲苯磺丁脲 B 格列本脲C 格列齐特D 氯磺丙脲 E 以上都不是 33.磺脲类口服降糖药主要适用于

A 1型糖尿病B 伴有肝肾功能不全的糖尿病患者 C 合并严重感染者D 糖尿病做大手术者 E 单用饮食治疗不能控制2型糖尿病的患者

34.应用胰岛素治疗糖尿病最常出现的不良反应是

A 过敏反应 B 胰岛素抗药性 C 出血D 低血糖反应E 肝功能损害 35.磺脲类降糖药物的主要作用是

A 提高外周组织对糖的利用B 促进胰岛素分泌 C 促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强 D 抑制肠道对糖的吸收 E 抑制肝糖原异生

36.临床上最常见的低血糖症是：

A 特发性功能性低血糖症B 肝源性低血糖症C 胰岛素瘤 D 药源性低血糖症E 胰岛素素自身免疫综合征

37.评价低血糖症常用的诱发试验为

A 葡萄糖耐量试验 B C肽释放试验 C 饥饿试验D C肽抑制试验E 胰岛素释放指数

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38.糖尿病病人应用胰岛素治疗，突然昏迷，最可能的原因是

A 脑血管意外 B 低血糖昏迷C 糖尿病非酮症性高渗昏迷D 乳酸性酸中毒E 糖尿病肾病尿毒症 39.糖尿病酮症酸中毒时第一个24小时补液一般为

A 1000～2000mlB 2000～4000mlC 4000～5000mlD 5000～6000ml E 6000～8000ml 40. 临床上鉴别1型和2型糖尿病的常用检测方法是

A 尿糖 B 胰岛素、C肽释放试验 C 葡萄糖耐量试验 D 空腹血糖 E 糖基化血红蛋白 41.低血糖是指

A 血糖低于正常水平 B 空腹血糖2.5～3.3mmol/LC 空腹血糖<2.5mmol/L D 明显饥饿感，伴心慌E 血糖下降过快

42.低血糖症的典型临床表现是

A 交感神经兴奋症状 B 明显饥饿感 C 意识障碍D Whipple三联症E 癫痫样症状 43.特发性功能性低血糖多发生于

A 清晨空腹时 B 夜间 C 运动后 D 糖尿病早期E 多在餐后1.5～3小时发作 二、A2型题

44.女，45岁，身高1.56m，体重80kg。近三个月口渴多饮，10天前因阑尾炎行手术治疗，术后伤口不能愈合，尿糖(++++)，查血糖16.5mmol/L，目前宜采用哪种治疗方法

A 单纯饮食控制 B 饮食控制+磺脲类降糖药物 C 饮食控制+胰岛素治疗 D 饮食控制+双胍类降糖药物E 伤口清创，重新缝合

45.男，14岁，多尿、多饮、多食、体重减轻三个月，查尿糖(++++)，血糖15.5mmol/L，使用正规胰岛素14U 12U 14U三餐前皮下注射，反复于凌晨2-3时出现头晕、心悸、出冷汗，持续约1-2小时缓解，发作时查尿糖(—)，但次晨查尿糖(++++)，血糖13.9 mmol/L,治疗措施调整应考虑

A 减少胰岛素剂量 B 加大胰岛素剂量 C 给予胰岛素强化治疗 D 加用口服降糖药物E 停用胰岛素 46.男，身高169cm，体重80kg。葡萄糖耐量试验为：空腹血糖6.9/L，1小时10mmol/L，2小时9mmol/L，3小时7.2mmol/L。据此分析，以下哪种可能性大

A 单纯性肥胖 B 糖尿病 C 脑垂体前叶功能亢进 D 库兴氏综合征 E 以上均有可能

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47.女，30岁，妊娠5个月，空腹血糖8.3mmol/L，治疗上应考虑

A 饮食治疗+体育锻炼 B 胰岛素+饮食控制 C 磺脲类药物D 胰岛素 E 饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍 48.男，75岁，患2型糖尿病20年，近来服用格列本脲每日3次，每次1片。两天来表情淡漠，不愿运动，家人继续给予上述药物服用，今日神志不清急送入院。可能的诊断为 A 高渗性非酮症昏迷 B 老年痴呆症 C 脑梗死 D 脑溢血 E 低血糖性昏迷

49.男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服糖尿病中药“偏方”1周。今出现恶心 呕吐 腹痛急诊。血白细胞15.0 X 109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.2，诊断可能为

A 糖尿病合并阑尾炎B 糖尿病并急性胃炎C 糖尿病酮症酸中毒D 糖尿病合并急性肠炎E 糖尿病酮症 50.男， 65岁，无糖尿病史。近感口干，多尿，喜饮“鲜桔水”饮料，疲乏、嗜睡，今因神志朦胧，双手拍击样震颤就诊。血钠165mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮体+。诊断可能为

A 糖尿病并癫痫B 糖尿病酮症酸中毒C 糖尿病高渗性非酮症昏迷D 糖尿病肾病并肾功能不全 E 脑部肿瘤

51.女，48岁，身高156 cm，体重65kg，空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2h血糖13.5 mmol/L，胰岛素基础值偏高，治疗上首选下列何药

A.格列喹酮 B.二甲双胍 C.格列本脲D.格列齐特E.格列吡嗪

52.男，60岁，糖尿病15年，服用格列本脲治疗，近来发现尿蛋白阳性，血肌酐升高，宜选用下列何种药物

A 格列喹酮B 格列齐特 C 甲苯磺丁脲D 格列吡嗪E 继续使用格列本脲

53.男，21岁，新近诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗后血糖在3天内从原来很高迅速降至接近正常水平，但突感视物模糊，下列哪种情况可能性大

A 视神经病变 B 晶体渗透压改变 C 青光眼D 视网膜病变E 玻璃体出血 三、A3和A4题

(54～57题共用题干)

男，69岁，糖尿病史20年，不规则服用降糖药治疗。近7天咳嗽 咳痰，纳差、腹泻，伴神志模糊并抽搐3小时。

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54.下列哪项检查最有价值

A 脑电图 B 血常规检测 C 胸部X线正侧片 D 血糖、电解质E 颅脑CT 55.最有可能出现的生化检查结果是

A 血糖13.5rmoml/L，血渗透压320 mom/LB 血糖30monl/L，血渗透压350mom/L C 血糖7.8moml/L，血渗透压280 mom/L D 血糖2.5moml/L，血渗透压270mmoI/L E 血糖5.6mom/L，血渗透压330 mom/L 56.如果不能检测血生化，下列哪项检查有助于诊断

A 尿糖、尿酮体测定 B 血乳酸测定 C 血常规检测 D 便常规 E 血气分析 57.临床处理首先考虑

A 输低渗盐水 B 静脉输注高渗葡萄糖C 使用甘露醇脱水 D 使用抗生素 E 输生理盐水+胰岛素 (58～60题共用题干)

女，43岁，中度肥胖，无明显多食多尿多饮症状，于健康体检时发现空腹血糖7.5mmol/L，有2型糖尿病家族史

58.为明确诊断，首选的检查是

A 空腹血糖检测 B 尿糖检测 C 75g葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 D 100g葡萄糖耐量+C肽释放试验 E 糖基化血红蛋白检测

59.若诊断为2型糖尿病，其首选治疗方案是

A 使用双胍类降糖药物 B 控制饮食 C 体育锻炼 D 使用磺脲类降糖药 E 应用减肥药物 60.如果患者采用饮食和运动治疗血糖控制不理想，首先考虑

A 加用磺脲类降糖药治疗 B 加用胰岛素治疗 C 联合应用两种口服降糖药 D 加用二甲双胍治疗 E 加用减肥药 四、B1型题

(61～62题共用备选答案)

A 超重、疲乏 B 血甘油三酯升高 C 空腹血糖升高 D 餐后血糖升高 E 功能性低血糖 61.肝糖输出过多引起

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62.第一时相胰岛素分泌不足引起 (63～64题共用备选答案)

A 血糖轻度升高，尿酮体弱阳性B 高血糖，尿酮体强阳性C 血糖正常，尿酮体阴性 D 高血糖，尿酮体阴性E 血糖正常，尿酮体弱阳性 63.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 64.糖尿病酮症酸中毒 参考答案

1.B 2.C 3.B 4.B 5.D 6.A 7.D 8.A 9.D 10.E

11.E 12.B 13.D 14.A 15.A 16.C 17.A 18.E 19.B 20.B 21.C 22.B 23.D 24.C 25.E 26.B 27.C 28.E 29.A 30.D 31.C 32.B 33.E 34.D 35.B 36.A 37.C 38.B 39.C 40.B 41.C 42.D 43.E 44.C 45.A 46.E 47.B 48.E 49.C 50.C 51.B 52.A 53.B 54.D 55.B 56.A 57.E 58.C 59.B 60.D 61.C 62.D 63.D 64.B

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