声带息肉患者的护理 - 图文
更新时间:2023-12-27 11:00:01 阅读量: 教育文库 文档下载
精心整理 声带息肉患者的护理
一、概述
声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘的半透明光滑的肿物,是声
音嘶哑的常见病因之一,也可见于双侧。
二、病因
1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。 2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音,易导致声带息肉。
3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。
三、病理
主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿,血管扩张及出血,表面覆盖正常的鳞状上皮,病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。
四、诊断要点
1、临床表现主要症状为声嘶,息肉大者,位于两侧声带之间,可导致完全失声,甚
至引起呼吸困难。
2、检查喉镜检查可见声带边缘前、中1/3交界处有表面光混、半透明、白色或粉红
色肿物,表面光滑,可带蒂或为广基。
五、治疗
确诊为声带息肉后应手术切除。手术可在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下进
行。术后需要禁声休息,并纠正不恰当的发声习惯。、
六、主要护理问题
1.舒适度的改变与说话用声时感声带疲劳有关。
2.知识缺乏缺乏自我保健知识和信息。
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3.焦虑/恐惧与患者担心疾病预后有关。
4.潜在并发症出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。
七、护理目标
1、说话时的不适感减轻或消失。
2、患者焦虑/恐惧程度减轻,积极配合治疗及护理。
3、掌握保护声带的知识。
4、无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。
八、术前护理措施 1、心理护理
(1)介绍手术的目的,手术方式的优势及先进性,手术的过程及特点,让患者有充
分的思想准备,减少对手术的恐惧和焦虑,积极配合治疗。
(2)随时了解患者的心态,针对患者心理特征给予耐心的解释,随时关心、安慰患
者。
(3)介绍正确用声与疾病愈后的关系,要求患者少说话,避免长时间或大声讲话,
戒烟。
2、口腔护理术前3天给予口灵漱口液或0.9%氯化钠溶液漱口,禁食辛辣食物和抽烟、
饮酒,保持口腔清洁;检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。
3、病情观察
(1)该病以声嘶为主,应告知患者少讲话,以减轻声带水肿。
(2)应随时注意患者有无气紧、胸闷、咯血痰及呼吸困难等症状,及时监测生命体
征,出现异常应及时向医生汇报。
(3)了解患者有无其他疾病,对有其他疾病的患者应协助诊治,以确保手术及时、
安全地进行。
精心整理 4、术前准备 (1)协助完善相关术前检查:胸部x线片、心电图、B超、出凝血试验等。 (2)术前一天沐浴、洗头,男性患者剃净胡须。 (3)术前行抗生素皮试,术晨遵医嘱带入术中用药。 (4)术晨更换清洁病员服,取下所有饰物及活动性假牙,建立静脉通道。 (5)术晨与手术室人员进行患者、药物核对后,送入手术室。 九、术后护理措施 1、外科术后护理常规 常规护理内容 项目 全麻术后护理常规 护理措施 了解手术范围、手术过程和术中情况,做好相应的急救准备 持续低流量吸氧 持续心电监护 床档保护防坠床 严密监测生命体征 饮食护理 全麻术后完全清醒后可进食流质饮食,如无特殊,可逐日过度到半流质、饮食 进食时应观察有无呛咳或呼吸困难,对误咽者应酌情禁食或给予鼻饲及静脉高营养,以防吸入性肺炎的发生 呼吸道护理 术后应防止患者剧烈咳嗽和用力咳痰,吸痰时动作轻柔,压力不要过大,以防引起创口出血 术后当天全麻清醒后即给予抗炎,稀化分泌物的药物雾化吸入,必要时按医嘱加入地塞米松5mg,2次/天,持续1周 精心整理 嘱患者尽量禁声休息2周左右,以防声带水肿 加强巡视病房,重视患者住诉,观察和了解患者有无气紧、咯血、喉鸣、喉痛、咳痰困难等情况,以及口中分泌物的颜色、个性和量,发现异常应及时报告医生并做好相应的处理。 口腔护理 术后及时检查患者口腔情况,注意口腔黏膜有损伤,有无软鄂撕裂伤、牙齿松脱、下颌关节脱位和舍体麻木等并发症 加强口腔护理,术后当日全麻清醒后即给予漱口液含漱,随时保持口腔清洁,预防口腔感染 活动 全麻清醒后6小时,如患者无头晕、呕吐、乏力等不适,即可鼓励下床轻微活动,术后第1天可根据患者体力适当活动 2、用声护理 术后禁声是护理的重要部分,术后过早发声会增加声带的互相摩擦而导致声带充血、水肿,从而影响创面愈合。 (1)术后1周需要严格禁声,避免剧烈咳嗽,禁烟酒。 (2)向患者及家属强调禁声的重要性,告知术后不注意禁声或发音方法不正确,可导致术后并发症及息肉复发,让患者提高自我保护意识。 (3)告知患者长时间用嗓子或高声喊叫,术后轻声说话、耳语是不正确的用声方法,向患者介绍一些科学用声的方法。 (4)术后教会患者使用简单的手势及体语交流,或准备笔和纸进行书面交流,以减少讲话的机会。 3、健康宣教 声带息肉患者的出院宣教 项目 护理措施 精心整理 用声 2周内尽量少说话,避免剧烈咳嗽,以防出血和声带水肿 多饮水,保持口腔卫生 注意正确的发音方法,避免长时间用嗓或高音喊叫 禁烟酒,忌辛辣刺激性食物 防止上呼吸道感染,感冒期间应减少说话,使声带充分休息 活动 近期不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方 注意劳逸结合,根据体力适当活动,避免过度疲劳或剧烈运动 复查 手术后第一个月复查一次,以后根据声音恢复情况复查积极治疗声带附近器官的炎症,防止息肉的复发 十、并发症的处理及护理 并发症的处理及护理 常见并发症 出血 患者口中持续咯出新鲜血液 安置患者半卧位安静休息,给予劲部冷敷 及时吸出口腔内的分泌物,避免分泌物阻塞气道 保持静脉输液管道通畅,按医嘱使用止血药 严密监测患者的生命体征,记录口中分泌物的颜色及量 做好器官切开及紧急手术止血准备 呼吸道水肿 术后患者出现呼吸困难并逐渐加重 给予半卧位或头高位 立即肌注或静脉推注地塞米松5~10mg 给予地塞米松或其他激素药物雾化吸入 持续吸氧,监测血氧饱和度 临床表现 处理 精心整理 持续心电监护 注意呼吸情况,观察呼吸困难症状有无改善 做好床旁气管切开准备 舌体麻木 术后患者自述舌头的敏感重视患者主诉,告知患者引起舌体麻木的原因是度降低 由于术中喉镜压迫舌体、舌根时间太长,引起舌肌供血不足造成 告知患者舌体麻木持续时间及治疗方法,让患者消除紧张的情绪 给予温冷的半流质或饮食,减少咀嚼,观察患者的吞咽情况,吞咽困难者报告医生处理
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